Paciente do gênero masculino, leucoderma, 8 anos de idade, apresenta-se a unidade de Saúde acompanhado de sua mãe relatando dor provocada à mastigação. A mãe relata que a criança nunca foi ao dentista. No exame clínico observou-se diversos dentes com lesões cariosas cavitadas e o dente 85 apresentava lesão cariosa profunda com presença de pólipo pulpar. A criança sinalizou que este elemento era o causador da dor e por isso o mesmo evitava mastigar do lado esquerdo. Foram solicitados exames complementares e na radiografia periapical do elemento 85 observou-se que o periápice e o espaço interradicular do dente 85 estavam normais e preservados e com pequena reabsorção radicular. Após análise do quadro do paciente acima, qual o provável diagnóstico da condição pulpar e o tratamento preconizado?

A criança não pode ser considerada um adulto em miniatura. Existem algumas diferenças tanto anatômicas como em dimensões. A gengiva normal de uma criança de 3 anos apresenta características diferentes da gengiva normal de um adulto de 40 anos. Observe as características de uma gengiva normal:

1. Gengiva inserida: aspecto de “casca de laranja”
2. Cor: varia em torno do vermelho-róseo
3. Ausência de sangramento, exudato e dor
4. Gengiva inserida menos fibrótica

Paciente, gênero feminino, 45 anos, melanoderma comparece ao consultório odontológico com a queixa principal de manchas avermelhadas na língua. Durante a anamnese, a paciente não relatou problemas de saúde nem uso de medicamentos. A mesma mencionou que as manchas, quando persistem por dias ou semanas, desaparecem de um local da língua e reaparecem em outro. A paciente relatou ainda que essas lesões estão associadas a períodos de estresse, que são assintomáticas e que desaparecem espontaneamente. A mesma nega ter lesões em outras partes do corpo. No exame clínico intrabucal, verificou-se condição periodontal normal e boa higiene bucal. Na língua, constataram-se lesões caracterizadas por áreas erosivas avermelhadas circulares ou elípticas, com consequente desaparecimento das papilas filiformes e manutenção das fungiformes, com bordas bem definidas e esbranquiçadas e um pouco saliente localizadas principalmente no dorso e nas bordas laterais da língua.
Por seu aspecto clínico e histórico da paciente a mesma pode ser diagnosticada com:

______________ é uma infecção causada por vírus que se caracteriza pelo aparecimento de pequenas bolhas agrupadas especialmente nos lábios e nos genitais, mas que podem surgir em qualquer outra parte do corpo. A transmissão se dá pelo contato direto das lesões com a pele ou a mucosa de uma pessoa não infectada. O vírus pode permanecer latente no organismo e provocar recidivas de tempos em tempos. A irrupção das lesões cutâneas – pequenas bolhas cheias de líquido claro ou amarelado que formam crostas quando se rompem – é precedida por alguns sintomas locais como coceira, ardor, agulhadas, formigamento e que desaparecem em uma semana aproximadamente. Existem medicamentos ______________ que ajudam a diminuir o período de evolução da crise e os sintomas.

Em sequência as palavras que completam corretamente essas lacunas são:

Diversos métodos são usados para classificação da cárie dentária. Os índices devem ter sensibilidade e especificidade. A sensibilidade é a capacidade do sistema em detectar a doença e a especificidade é a capacidade do teste em ser negativo entre os dentes sadios, ou seja, os que não apresentam a doença. Ainda não existe um método que tenha especificidade e sensibilidade para todos os parâmetros da cárie dentária. Por isso diversos índices são usados. Dentre os índices, temos alguns que avaliam cárie dentária somente como cavidade enquanto outros avaliam lesão cariosa de mancha branca sem cavitação. Há ainda aqueles que avaliam a prevalência e a severidade de condições relacionadas à cárie dentária não tratada.
Observe abaixo alguns índices usados para classificação da cárie dentária e as possibilidades de classificação.

1. CPOD
2. ICDAS
3. PUFA

1. Presença de abscesso.
2. Opacidade visível mesmo após secagem de 5 segundos
3. Dente perdido devido a cárie dentária

Analise a afirmativa abaixo a respeito de uma técnica anestésica para bloqueio de um nervo usada em Odontologia:

O bloqueio deste nervo é usado durante procedimentos odontológicos envolvendo os tecidos moles palatinos distais ao canino. Volume mínimos de solução (0,45 a 0,60 ml) produzem anestesia profunda dos tecidos moles e duros do palato.

A afirmativa acima se refere ao bloqueio de qual nervo?

Leia atentamente a técnica para bloqueio de um nervo para realização de procedimentos em Odontologia:

Para o bloqueio deste nervo, existem duas técnicas usadas em odontologia. A técnica Direta e Indireta. Abaixo segue a descrição da técnica direta. Descrição da técnica – Direta

1. Controle da microbiota.
2. Secar mucosa (mucina dificulta penetração da solução)
3. Anestesia loco terminal superficial (tópico)
4. Palpar borda anterior do ramo ascendente da mandíbula com o dedo indicador oposto, procurando deixar a face radial do dedo paralela ao plano oclusal
5. Direção da agulha guiada pela comissura labial do lado oposto, estando o corpo da agulha forçando a comissura para trás.
6. Introdução da agulha entre o ligamento esfeno mandibular/ prega pterigopalatina e a borda óssea, até chegar ao sulco mandibular, o qual se encontra aproximadamente 1 cm acima do plano oclusal. A seringa ficará perpendicular com a face interna do osso mandibular.
7. Injeção da solução anestésica (em torno de 1 minuto, pressionando o êmbolo concomitantemente ao trajeto da agulha).

A radiografia dental é uma imagem fotográfica produzida em um filme pela passagem dos raios x através dos dentes e tecidos de suporte. Ela é essencial para o diagnóstico, pois permite o profissional identificar várias condições que não são facilmente identificáveis pelo exame clínico.

Alguns erros podem ser cometidos na técnica radiográfica, durante o processamento do filme ou até mesmo no armazenamento do filme que comprometem a qualidade da radiografia.

Todos os itens abaixo são erros cometidos na técnica radiográfica, EXCETO:

Analise as asserções a seguir:

As radiografias panorâmicas não tornam obsoletas as intrabucais. Essas radiografias em muitos casos são complementares.

De acordo com a intensidade do agente agressor e a resposta imune do paciente, alterações inflamatórias poderão acometer o tecido pulpar. Ressalta-se que alterações inflamatórias apenas acometem o tecido conjuntivo vivo. Portanto, a polpa apresenta-se com vitalidade quando diante dos diferentes estágios de inflamação (Leonardi et al., 2011).

Observe a afirmativa a seguir:
Esta condição pulpar denota estágio avançado de inflamação. A polpa está sob agressão, e apenas a remoção do agente patogênico não basta para cessar a dor, ou seja, a polpa não apresenta condições de voltar ao estado de normalidade após a remoção da causa. Clinicamente, o paciente acusa dor aguda, espontânea, intensa, pulsátil e, quando desencadeada, demora de segundos a horas para aliviar. Analgésicos, nem os mais potentes são capazes de aliviar a dor. No exame radiográfico não mostra sinais. A região periapical, radiograficamente, pode estar normal ou com aumento do espaço periodontal apical e lâmina dura intacta (Leonardi et al., 2011).
Diante da afirmativa apresentada sobre uma alteração pulpar inflamatória com necessidade de tratamento endodôntico, qual o diagnóstico pulpar?

Diversos procedimentos odontológicos, como sondagem periodontal, cirurgias ou mesmo uma rigorosa escovação, podem ocasionar a introdução e disseminação de bactérias pertencentes à flora da cavidade bucal na corrente circulatória. Tal condição é chamada de bacteremia transitória, e em um organismo normal é eliminada rapidamente. Caso o paciente seja portador de certos comprometimentos, estas bactérias podem alojar-se no endocárdio, membrana que reveste internamente o coração, causando a endocardite infecciosa. Sendo assim, a American Heart Association determinou em 2007, as condições associadas com o mais alto risco de resposta adversa de endocardite, em relação às quais a profilaxia para procedimentos odontológicos é recomendada.

São condições sistêmicas que necessitam de profilaxia antibiótica antes de uma cirurgia odontológica, EXCETO:

Os cimentos de ionomero de vidro (CIV) representam importante opção de material restaurador em Odontologia, devido a algumas propriedades específicas. São propriedades específicas do ionômero de vidro que indicam sua seleção:

A evolução das propriedades físicas das resinas compostas, aliadas às suas características de estética e preservação de tecido dentário sadio, consolidou o uso destes materiais restauradores em dentes posteriores, permitindo uma abordagem mais precoce e conservadora das lesões de cárie. As vantagens apresentadas pelas resinas compostas em comparação ao amálgama de prata as tornam viáveis para que sejam utilizadas em dentes posteriores (Michelon et al., 2009).

Dentre essas vantagens apresentadas pelas resinas compostas em comparação ao amálgama de prata podem-se citar, EXCETO:

Observe os passos realizados na cirurgia oral menor realizada em paciente do gênero masculino de 9 anos de idade, encaminhado pelo ortodontista para realização da cirurgia. A criança apresentava-se sem espaço para erupção do incisivo lateral superior e diastema entre incisivos centrais superiores.

“A técnica cirúrgica escolhida foi a de Archer, também conhecida como duplo pinçamento. Fez-se a antissepsia peribucal com digluconato de clorexidina a 2%, com auxílio de uma pinça Kelly e gaze estéril, e a intraoral com bochecho de solução aquosa de digluconato de clorexidina a 0,12% por 1min. Seguiu-se a anestesia tópica e terminal infiltrativa em fundo de sulco, complementando na região de rebordo junto à inserção mais baixa do freio, com lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000. Duas pinças hemostáticas foram posicionadas no freio de tal maneira que uma ficasse paralela à superfície vestibular do rebordo alveolar e a outra paralela à superfície labial, formando um ângulo de, aproximadamente, 120 graus. Com lâmina de bisturi número 15 foram realizadas duas incisões paralelas às pinças hemostáticas em forma de cunha na inserção no rebordo até o limite da sua inserção palatina. Após as incisões, foi realizado o deslocamento e remoção de fibras que se encontravam aderidas ao osso para liberar a inserção. Realizou-se a sutura com pontos simples descontínuos, que foram removidos após sete dias” (Macedo et al., 2012).

A partir dos dados descritos a respeito da técnica cirúrgica a cirurgia tratava-se de: