Paciente do sexo feminino, 18 anos apresentando lesão em pescoço e costas, de aspecto plano, descamativa, tonalidade mais clara que a própria pele e sem prurido. Relata ter adquirido essa micose após ter frequentado praia e piscina nas férias de verão. Em relação a essa micose, assinale a alternativa correta.

L.S.F., 5 anos, sexo feminino, apresentava uma lesão descamativa única no couro cabeludo, de aparecimento gradual, cuja perda de cabelos na região foi relatada. O médico examinou a lesão e requisitou exame micológico. Assinale a alternativa correta para exame micológico.

Em relação ao grupo de fungos dermatófitos: I. Pertencem a esse grupo de fungos os gêneros Microsporum, Epidermophyton e Trichophyton, os quais podem ser diferenciados por características micromorfológicas, como presença e organização dos conídeos. II. O cultivo em meio Sabouraud acrescido de cicloeximida favorece o crescimento desse grupo, uma vez que esse composto inibe o crescimento da maioria das bactérias contaminantes. III. Nas dermatofitoses humanas, as espécies mais frequentemente isoladas são Trichophyton rubrum e Epidermophyton floccosum. IV. Trichophyton tonsurans apresenta crescimento lento. Dentre suas características micromorfológicas estão a presença abundante de microconídeos de formas e tamanhos variados, ocasionalmente clamidoconídeos intercalares. V. O gênero Epidermophyton tem uma única espécie que o representa: Epidermophyton floccosum. Essa espécie apresenta macroconídeos em forma de raquete organizados em cachos e ausência de microconídeos. Assinale a alternativa correta.

E.F.G., 85 anos, sexo feminino, portadora de Diabetes mellitus, apresenta queixa de lesão nas unhas das mãos, com presença de edema e dor na região periungueal. O médico a encaminhou para realização do exame micológico. No exame micológico, foi detectada a presença de estruturas fúngicas. Após três dias da semeadura em meio Agar Sabourand, foi observado o crescimento de colônias filamentosas de crescimento rápido em 5 dos 6 tubos semeados. No microcultivo, foram observadas a presença de macroconídeos em forma de canoa ou banana, abundantes microconídeos. I. Deve-se tratar de um contaminante, pois paroníquia é um achado clínico compatível somente com infecções causadas por leveduras. II. A micromorfologia é compatível com o gênero Fusarium. III. A micromorfologia é compatível com o gênero Aspergillus. IV. Fusarium é um fitopatógeno capaz de causar infecções superficiais e localizadas em pacientes imunocompetentes. V. Fusarium e Aspergillus são considerados agentes da hialohifomicose. Assinale a alternativa correta.

Em relação ao exame micológico direto, assinale a alternativa incorreta.

Com relação à Candidiase Cutaneo-mucosa, marque verdadeiro ou falso para as alternativas a seguir.

J.P.S., 50 anos, sexo masculino, residente na cidade do Rio de Janeiro, procurou o serviço médico por apresentar lesões nodulares e não pruriginosas no antebraço, que, posteriormente, ulceraram. O paciente relatou viver em zona rural e que tinha contato com quatro gatos. O exame micológico direto foi negativo, sendo identificado um fungo dimórfico a partir da cultura, cuja identificação da espécie foi dependente de técnicas moleculares. I. O caso clínico se refere a um caso de esporotricose, possivelmente causada pela espécie Sporothrix brasiliensis, recentemente responsabilizada por diversos surtos no Rio de Janeiro, onde é de notificação obrigatória. II. O caso clínico se refere a um caso de cromoblastomicose, causada pela espécie Fonsecea pedrosoi, um importante agente das infecções subcutâneas. III. O fungo Sporothix sp., quando cultivado a 25°C, apresenta-se em sua forma filamentosa, facilmente reconhecida pela presença de estruturas de conidióforo simples bastante delicada, em formato de buquê de flores. IV. O fungo Sporothrix sp., quando cultivado a 37°C, apresenta-se leveduriforme, com colônias úmidas, cremosas ou enrugadas. Microscopicamente, é possível observar a presença de leveduras ovais e brotamentos fusiformes de tamanhos variados. Assinale a alternativa correta.

Com relação ao diagnóstico da cromoblastomicose, assinale a alternativa correta.

L.C.M., 60 anos, sexo masculino, residente na zona rural, procurou o serviço médico por apresentar febre, dores musculares, tosse e enfartamento dos linfonodos submandibulares e cervicais. O médico examinou o paciente e solicitou a realização de exame micológico. Assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta quanto à Histoplasmose.

O mesmo fungo foi isolado de duas amostras de hemocultura; seu crescimento em meio BHI foi lento. Após 20 dias de incubação a 25°C, observou-se o crescimento de colônias cotonosas brancas, as quais foram submetidas ao microcultivo. A micromorfologia apontou a presença de hifas septadas hialinas, macroconídeos redondos, tuberculados ou com protuberâncias cilíndricas. Microconídeos podem estar presentes presos às hifas. Por se tratar de um fungo dimórfico, seu cultivo a 37°C indicou a presença de pequenas leveduras ovais ou redondas com bortamentos. O agente etiológico que apresenta essa características é

As leveduras são os fungos mais isolados no laboratório clínico, considerados oportunistas, causando diferentes manifestações clínicas em pacientes com o sistema imunológico comprometido. Em relação à identificação laboratorial de leveduras assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta.

J.A.P., sexo masculino, 25 anos, HIV+, foi atendido no Hospital Universitário com suspeita clínica de meningite. Material clínico foi coletado (liquor) e enviado ao laboratório de análises clínicas para cultura e identificação microbiológica. Assinale a alternativa correta.

T.S.B., sexo masculino, 9 anos, fez tratamento durante 1 ano para leucemia linfoide aguda e há 1 mês fez o transplante de medula óssea. Recentemente, apresentou febre inexplicável com tosse frequente. O médico solicitou hemocultura e biópsia de tecido pulmonar. Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente diabético tipo I procurou auxílio médico com quadro febril e dor na região maxilar. Na análise clínica da orofaringe, foi visualizada lesão necrótica em palato e no exame histológico foram observadas estruturas fúngicas. No exame micológico direto com KOH, foram observadas hifas largas de dimensão irregular, hialinas, sem septos com ramificações em ângulos de 45 a 90°. A cultura em Sabouraud dextrose ágar teve crescimento rápido e satisfatório. Por outro lado, houve ausência de crescimento em Sabouraud dextrose ágar + cicloexamida, ambos com incubação a 25°C. As colônias possuíam textura algodonosa e de coloração cinza escuro. A identificação micromorfológica revelou hifas asseptadas, formação de esporangióforos ramificados, esporângios columelados multiesporados e ausência de rizoides. Com relação a essas informações, qual é a micose e o gênero do agente etiológico relacionado ao caso clínico?

Em relação à sorologia de Paracoccidioidomicose (PCM), considere as afirmações seguintes. I. Os doentes com PCM produzem anticorpos específicos em quantidade suficiente para proporcionar diagnóstico sorológico com segurança. A especificidade dos testes sorológicos varia de 85 a 100%, sendo a imunodifusão considerada a mais específica. II. Imunodifusão radial dupla ou de Ouchterlony é a técnica de escolha para o diagnóstico sorológico da PCM e consiste na difusão dos componentes da reação, formando linhas de precipitação no ponto de equilíbrio entre o antígeno e anticorpo. Para a detecção da PCM, causada por Paracoccidioides brasiliensis e P. lutzii, utiliza-se o antígeno purificado gp43. III. Os títulos de anticorpos específicos para os agentes da PCM têm correlação com a gravidade das formas clínicas, tratamento e controle de cura. A exemplo, na fase pré-tratamento, há baixos títulos, com bandas de precipitação na reação na imunodifusão. IV. Antígenos de P. brasiliensis são detectáveis no soro e na urina de pacientes com lesões ativas, característica da forma aguda da micose. V. Testes sorológicos podem resultar em falso-negativos para PCM, quando há lesões muito localizadas e em hospedeiros com AIDS ou imunodeprimidos. E as reações falso-positivas ocorrem com soros nos casos de histoplasmose e, eventualmente, na aspergiolose e na leishmaniose. Assinale a alternativa correta.

Considerando que os métodos sorológicos são importantes no diagnóstico das principais micoses sistêmicas, assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando as afirmações sobre a aplicação das técnicas moleculares para identificação de fungos patogênicos, assinale a alternativa correta. I. As técnicas de biologia molecular possuem alta especificidade e sensibilidade para análise de diferentes materiais genéticos, como RNA, DNA e proteínas. Dessa forma, essas técnicas são soberanas para a identificação morfológica dos fungos. II. Para a análise de sequências de DNA, os resultados que são obtidos devem ser comparados com os depositados em bancos de dados, e a partir de organismos conhecidos, obter a identidade da sequência investigada. III. O sequenciamento de DNA é uma ferramenta importante para a identificação de microrganismos, e o espaçador transcrito interno (ITS) é a região mais utilizada para a identificação de fungos. Porém, para alguns gêneros, um marcador secundário se faz necessário para identificação da espécie. IV. Para a execução de técnicas de biologia molecular na identificação de fungos patogênicos, faz-se necessária a separação de salas pré e pós-PCR, a fim de evitar contaminações. V. Nas últimas décadas, as técnicas de biologia molecular vêm auxiliando no diagnóstico, na epidemiologia e na taxonomia dos fungos. São técnicas altamente padronizadas, entretanto o alto custo e a baixa sensibilidade torna ineficaz a utilização na rotina laboratorial. Assinale a alternativa correta.

Principal(ais) alteração(ções) da série branca (leucócitos) no paciente portador de anemia megaloblástica é (são)

Paciente do gênero masculino, 61 anos, apresentando fadiga e perda de peso. O hemograma revelou Eritrócitos - 4,64 milhões/µL; Hb - 12,1 g/dL; Ht - 37,5%; VCM - 81 fL; HCM – 26 pg; CHCM - 32,2%; RDW - 20,7%; Leucócitos - 122.900/µL: Blastos - 1%; Promielócitos - 1%; Mielócitos - 2%; Metamielócitos - 2%; Bastonetes - 11,0%; Segmentados - 60%; Eosinófilos - 3%; Basófilos - 8%; Linfócitos - 10,0 %; Monócitos - 2%; Plaquetas – 1.210.00/ µL. A análise microscópica revelou anisocitose moderada; presença de corpúsculos de Howell-Jolly e 15 eritroblastos em 100 leucócitos. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Paciente do gênero masculino, 68 anos, apresentando linfoadenopatia cervical, axilar e inguinal e hipertrofia de amigdalas há alguns meses. O hemograma revelou Eritrócitos - 4,03 milhões/µL; Hb - 12,2 g/dL; Ht - 38%; VCM – 94,3 fL; HCM – 30,3 pg; CHCM - 32,1%; RDW – 14,3%; Leucócitos – 50.000/µL; Bastonetes – 0%; Segmentados – 8%; Eosinófilos – 0%; Basófilos - 0%; Linfócitos - 90,0%; Monócitos - 2%; Plaquetas – 130.000/µL. Observações: Os linfócitos foram caracterizados morfologicamente como normais. A análise microscópica revelou presença de manchas de Gumprecht. Qual o diagnóstico?

Bastonete de Auer é uma alteração hematológica encontrada nos blastos e caracteriza

Paciente do gênero masculino, 50 anos, apresenta-se ao clínico com história de perda de peso e dispneia ao esforço. Relata possuir dieta adequada. Foi solicitado, entre outros exames, o hemograma, o qual revelou: Eritrócitos – 5,15 milhões/µL; Hb – 10,9 g/dL; Ht – 34,6%; VCM – 67,3 fL; HCM – 21,1 pg; CHCM - 31,5%; RDW – 18,6%; Leucócitos - 9.800/µL; Bastonetes - 0%; Segmentados - 67%; Eosinófilos - 5%; Basófilos - 0%; Linfócitos - 26%; Monócitos - 2 %; Plaquetas – 480.000/µL. Ferritina – abaixo dos valores normais; Ferro sérico – abaixo dos valores normais; Índice de saturação da transferrina – abaixo do normal. Os dados apresentados são compatíveis com

A vitamina K é essencial para a síntese de múltiplos fatores na cascata da coagulação. Qual teste abaixo é o de escolha para monitorar pacientes em uso de anticoagulantes orais (antagonistas da vitamina K)?

Pacientes com hemofilia A apresentam deficiência do fator VIII da coagulação, pacientes com hemofilia B apresentam deficiência do fator IX. O que se espera em um hemofílico (tanto A quanto B) em relação aos testes TP (tempo de protrombina), TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativado) e TS (tempo de sangramento)? Assinale a alternativa correta.

Paciente do gênero feminino, 52 anos, sem apresentar sintomas, apresenta os seguintes dados laboratoriais: Eritrócitos – 5,92 milhões/µL; Hb - 11,9 g/dL; Ht – 40,3%; VCM – 68,1 fL; HCM – 20,1 pg; CHCM – 29,5%; RDW - 17% (Valor de Referência: 13 – 15,3%); Plaquetas – 250.000/µL. Morfologia eritrocitária: hipocromia e microcitose moderadas; anisocitose, pecilocitose e policromasia discretas, presença de dacriócitos, codócitos e pontilhados basófilos. Perfil eletroforético: Hb A1 – 93,3% (Valor de Referência: 4% - 98%); Hb A2 – 5,7% (Valor de Referência: 2% - 4%); Hb F – 1,0% (Valor de Referência: 0 – 2%). Assinale a alternativa correta quanto ao que tais dados indicam.

Vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento genital em mulheres nos países em desenvolvimento e pode estar associada a complicações importantes para a saúde da mulher, tais como parto prematuro, doença inflamatória pélvica, endometrite pós-parto ou pós-aborto e ainda a aumento à suscetibilidade para infecções por outros patógenos. Diante disso, sobre vaginose bacteriana, indique a alternativa correta.

Células epiteliais grandes, multinucleadas, com núcleos moldados que apresentam aspecto de vidro fosco, com reforço do envoltório nuclear, causado pela marginação periférica da cromatina, e que podem apresentar inclusões intranucleares densas, eosinofílicas, são consistentes com a presença de

Qual é o prazo máximo, previsto no Estatuto da Criança e do Adolescente, para que a situação de toda criança ou adolescente que que estiver inserido em programa de acolhimento familiar ou institucional seja reavaliada?