Uma paciente de 35 anos de idade, sexo feminino, procura o hematologista com um hemograma – feito durante um check up -em que as séries branca e vermelha são normais, porém a contagem de plaquetas é de 10.000/µL, com aumento do volume plaquetário. A paciente não tem história pregressa ou atual de hemorragias e nem petéquias ou equimoses. Um aspirado de medula óssea mostra uma série megacariocótica sem hiper ou hipoproliferação e aspecto morfológico normal. À revisão da lâmina do sangue periférico, foi constatada a presença de inúmeros grumos plaquetários.
Assinale a opção que indica o exame laboratorial que deve ser feito para a confirmação do diagnóstico.

Assinale a opção que indica a alteração morfológica mais comumente observada no hemograma de indivíduos com leucemia linfocítica crônica (LLC).

Com relação às anemias por deficiência de Ferro, analise as afirmativas a seguir.

1. Dosagens de ferritina abaixo de 12 ng/mL selam o diagnóstico de ferropenia.
2. A hepcidina é um peptídio produzido no fígado que aumenta a absorção do ferro.
3. A saturação de transferrina é o exame considerado como padrão-ouro para a confirmação de anemia por carência de Ferro.

Relacione as doenças listadas a seguir às

1. Eltrombopague
2. Caplacizumab
3. Ponatinibe
4. Ruxolitinibe

Em relação ao tipo 3 da doença de von Willebrand, assinale a opção que indica os resultados de exames laboratoriais que confirmam seu diagnóstico.

Com relação ao anticorpo monoclonal emicizumabe, analise as afirmativas a seguir.

1. Está indicado para o tratamento de hemofílicos A com inibidores.
2. Sua principal complicação é a trombose, sobretudo quando é usado simultaneamente ao complexo protrombínico parcialmente ativado.
3. Deve ser administrado por via subcutânea.

A respeito da lesão pulmonar aguda induzida pela transfusão(TRALI), assinale a afirmativa correta.

Paciente portador de Púrpura Trombocitopênica Idiopática refratária será submetido a esplenectomia. Sua contagem de plaquetas no pré-operatório imediato é de 7.500/µL.
A respeito da conduta transfusional a ser seguida no período peri-operatório, assinale a afirmativa correta.

As leucemias agudas pro-mielocíticas (M3) são acompanhadas de diátese hemorrágica causada por coagulopatia. Em relação à fisiopatologia deste distúrbio, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao tratamento das leucemias mieloides crônicas, analise as afirmativas a seguir.

1. A remissão prolongada é obtida em cerca de 50% dos casos, com os tratamentos moleculares atualmente disponíveis.
2. Nos casos de hiperleucocitose superior a 500.000 leucócitos/µL com leucostase, o tratamento pode ser feito com hidroxiureia ou imatinibe.
3. O tratamento de segunda linha pode ser feito com Nilotinibeou Dasatinibe

Com relação à anemia megaloblástica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Um paciente de 50 anos de idade, portador de linfoma em fase inicial, apresenta aparecimento súbito de anemia normocrômica e macrocítica (VCM: 120). A contagem de reticulócitos é de 700células/µL. O teste de Coombs direto é positivo. Foi iniciada terapia com corticoide (pulsoterapia), porém sem resposta após uma semana e piora da anemia, com hemoglobina caindo para1,8 g/dL, com de compensação hemodinâmica. O médico assistente solicitou uma transfusão sanguínea, mas o serviço de Hemoterapia não encontrou nenhuma bolsa compatível, apesar de ter excluído a presença de alo-anticorpos. Face ao risco de morte iminente, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica imediata a ser adotada neste caso.

Estudos recentes, publicados nos últimos cinco anos, mostram que a reposição de ferro três vezes ao dia, antes das refeições, eleva a produção e aumenta o nível sérico da hepcidina.
Assinale a alternativa que indica a opção terapêutica recomendada, em função desses resultados dos estudos, para a administração eficaz de Ferro.

Em relação ao tratamento da hemorragia em pacientes com hemofilia B com inibidores, assinale a opção correta.

A síndrome denominada VITT ou Trombose com Trombocitopenia induzida pela vacina foi recentemente identificada e é uma complicação muito rara de algumas vacinas contra a COVID-19.
Em relação à fisiopatologia dessa complicação, assinale a afirmativa correta.

Um paciente 67 anos de idade, assintomático, é encaminhado para hematologista devido à alteração em um hemograma de controle, que mostrou uma contagem de leucócitos totais de28.000/µL. A série vermelha é normal (hemoglobina de 14 g/dL) e a plaquetometria é de 250.000 plaquetas/µL. A contagem diferencial de leucócitos revela os seguintes resultados: 

Bastões: 240/µL
Segmentados: 3.800/µL
Eosinófilos: 90/µL
Basófilos: 0
Linfócitos: 23.470/µL 
Monócitos: 400/µL

O exame físico é normal. O hematologista faz a hipótese de leucemia linfocítica crônica e solicita uma imunofenotipagem porcitometria de fluxo, para a confirmação diagnóstica.

Assinale a opção que apresenta o perfil imunofenotípico que confirma o diagnóstico.

Em relação ao caso anterior, o diagnóstico de Leucemia linfocítica crônica foi confirmado pela imunofenotipagem.Wm relação ao tratamento indicado para a LLC apresentada pelo paciente, assinale a opção correta.

Com relação ao tratamento das porfirias, analise as afirmativas a seguir.

1. As crises moderadas na porfiria aguda intermitente podem ser tratadas com a infusão intravenosa de soro glicosado a 5%.
2.  Em pacientes com porfiria aguda intermitente que apresentam crises graves, está indicado o uso de hematina.
3. O tratamento da porfiria eritropoiética congênita se baseia naquelação do Ferro.

Os capítulos III e IV do Código de Ética Médica, que tratam, respectivamente, das responsabilidades do médico e dos Direitos Humanos, estabelecem condutas que são proibidas aos médicos.
A este respeito, leia as vedações que se seguem:

1. Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento.
2. Deixar de atender em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo, mesmo respaldado por decisão majoritária da categoria.
3. Deixar de denunciar prática de tortura ou de procedimentos degradantes, desumanos ou cruéis, praticá-las, bem como ser conivente com quem as realize ou fornecer meios, instrumentos, substâncias ou conhecimentos que as facilitem.

Relacione as doenças listadas a seguir às respectivas anomalias cromossômicas.

1. Leucemia promielocítica aguda
2. Leucemia linfocítica aguda
3. Linfoma do manto
4. Trombocitemia essencial mista

A respeito da transfusão profilática de plaquetas em pacientes com trombocitopenia aguda causada pela supressão medicamentosa da produção de megacariócitos pela medula óssea, assinale a afirmativa correta.

A respeito da hemocromatose hereditária leia o fragmento a seguir.

“A alteração genética mais comum afeta o gene _____, sendo as duas mutações mais frequentes a _____ e a _______…”

Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.

Um paciente negro, 48 anos de idade, é encaminhado para consulta com hematologista devido à presença de neutropeniaem dois hemogramas consecutivos, realizados com intervalos de30 dias, sem outras alterações nas séries branca, vermelha ou nas plaquetas. A contagem absoluta de neutrófilos nos dois hemogramas foi, respectivamente, de 1.350 e 1450/µL.O paciente não tem história de infecção recorrente ou infecção grave; um hemograma realizado cinco anos antes apresenta padrão similar, em relação à neutropenia (contagem absoluta:1.200/µL). Faz uso crônico de anti-hipertensivo (losartana), sem outras comorbidades.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

As Púrpuras Trombocitopênicas Imunológicas (P.T.I.) se caracterizam por baixas contagens plaquetárias no sangue periférico.
Em relação ao seu diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A propósito das neutropenias febris pós-tratamento quimioterápico das leucemias agudas, analise as afirmativas a seguir.

1. É definida pelo aumento da temperatura corporal acima de 37,5^oC.
2. O uso de G-CSF (filgrastim) está indicado nessa situação.
3. As recomendações atuais estabelecem o uso profilático de antibióticos orais

A respeito do mieloma múltiplo, assinale a afirmativa correta.

Com relação aos linfomas não-Hodgkin, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

O tratamento de base da maioria das imunodeficiências primárias consiste na reposição de imunoglobulinas do tipo IgG. A respeito deste tipo de tratamento, assinale a afirmativa correta.

A propósito da Doença Residual Mínima em pacientes com Leucemia Mieloide Aguda, analise as afirmativas a seguir.

1. Pode ser diagnosticada pela citometria de fluxo, com o uso deum painel de anticorpos monoclonais.
2. O diagnóstico pode ser feito por técnicas de biologiamolecular (PCR).
3. O volume de medula óssea a ser coletado para pesquisa de Doença Residual Mínima é de no máximo 5 a 10 mL, para evitar contaminação com sangue periférico.

“O tratamento da anemia de doença crônica deve ser feito com Eritropoetina Recombinante (EPO) por via subcutânea ou EV. A presença de saturação de transferina ________ ou ferritina ____________________________ a qualquer momento, durante a terapia com EPO, autoriza o início da reposição de ferro.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.