“Em países onde as taxas de amamentação caem acentuadamente após o nascimento, não deve haver risco de influência da indústria sobre diretrizes ou educação dos profissionais da saúde. Em vez disso, precisamos de mais infraestrutura para apoiar a amamentação...”. Sobre as regras a se cumprir para a obtenção do título de hospital amigo da criança é correto afirmar que:

A circuncisão masculina consiste na remoção cirúrgica de parte ou de todo o prepúcio do pênis, sendo um dos procedimentos mais comuns realizados em todo o mundo. A circuncisão realizada durante o período neonatal tem taxas de complicações consideravelmente menores do que quando realizada mais tarde na vida. Sobre esse procedimento, a alternativa correta é:

A paralisia cerebral (PC) é um termo usado para descrever um grupo de distúrbios permanentes de movimento e postura que causam limitação de atividade e são atribuídos a distúrbios não progressivos no desenvolvimento do cérebro fetal ou infantil. Os distúrbios motores são frequentemente acompanhados por distúrbios de sensação, percepção, cognição, comunicação e comportamento, bem como por epilepsia e problemas musculoesqueléticos secundários. Sobre esse assunto a melhor resposta é:

Foi sancionada a lei que estabelece medidas para reforçar a proteção de crianças e adolescentes contra a violência, principalmente nos ambientes educacionais. A nova legislação, publicada no Diário Oficial da União em 15/01/2024 institui a Política Nacional de Prevenção e Combate ao Abuso e Exploração Sexual da Criança e do Adolescente e promove alterações significativas no Código Penal, na Lei dos Crimes Hediondos e no Estatuto da Criança e do Adolescente, criminalizando, por exemplo, as práticas de bullying e cyberbullying. (Fonte: Agência Senado). Sobre a intimidação sistemática é correto afirmar que:

Antes da pandemia de COVID-19, a incidência de doença invasiva pelo Streptococcus do grupo A (SGAi), em todas as idades, nos Estados Unidos, aumentou de 3,8 por 100.000 pessoas por ano de 2005 a 2012 para 7,6 em 2019, com flutuações significativas durante a pandemia. Subsequentemente diminuiu para 6,1 por 100.000 pessoas por ano nos primeiros 10 meses da pandemia, uma diminuição de 28% em comparação com as previsões, com uma redução de 65% em crianças de 5 a 17 anos. No entanto, no outono de 2022, ocorreu um ressurgimento de SGAi nos Estados Unidos e na Europa. São considerados fatores de risco para SGAi:

Os responsáveis costumam perguntar, nas consultas de puericultura, sobre as formas que podem ajudar seus filhos a ter uma noite de sono saudável. Acerca dos princípios básicos do sono saudável para crianças, a melhor resposta é:

O Programa de Reconquista de Altas Coberturas Vacinais foi uma iniciativa do Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos da Fiocruz (BioManguinhos/Fiocruz), da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e do Ministério da Saúde, para apoiar o Programa Nacional de Imunizações na reconquista das altas coberturas vacinais. Sobre a hesitação vacinal, a melhor resposta é:

Na nota informativa do Ministério da Saúde elaborada pelo Departamento de Atenção Hospitalar e Urgências da Coordenação Geral de Atenção Domiciliar (SAD), os avanços científicos e tecnológicos bem como as diversas transformações ocorridas no campo da atenção à saúde da criança ao longo do tempo tem possibilitado a oferta de ações mais qualificadas de atenção neonatal e pediátrica. Sobre atenção domiciliar, a resposta certa é:

Menino de 7 anos, foi internado com febre diária, dor abdominal e vômitos há sete dias. Foi submetido a videolaparoscopia por suspeita de apendicite, mas apresentou apenas adenite mesentérica. No pós-operatório apresentou quadro de insuficiência respiratória e a tomografia de tórax mostrava padrão em vidro fosco. Ecocardiograma com fração de ejeção <35%. O paciente tinha conjuntivite não purulenta e foi transferido para a UTIPed em insuficiência respiratória (Glasgow 7) e submetido à ventilação mecânica invasiva. Foi iniciada antibioticoterapia sistêmica e vasopressores. Os achados laboratoriais mostraram leucopenia com 3.800 células/mm3 com neutrofilia e linfopenia (880 células/mm3), proteína C reativa (PCR) de 27,8 mg/dL, trombocitopenia (35.000/mm3), hipoalbuminemia (2,13 g/dL) e aspartato aminotransferase (913 U/mL), D-dímero e ferritina elevados. Sobre o caso acima, a melhor resposta é:

Um debate comum na pediatria é a necessidade de reposição da vitamina D em crianças sem fatores de risco ou comorbidades e com uma alimentação saudável com boa exposição solar. Em crianças maiores de 1 ano, com exposição solar adequada, a dose diária preconizada pela Sociedade Brasileira de Pediatria é de:

Uma menina de 6 anos está sendo atendida pelo seu pediatra numa consulta de rotina. Ela tosse diariamente, principalmente quando corre pela casa, e usa salbutamol quase todo dia. Ela tem crises de tosse que a despertam durante a noite duas vezes por semana em que também usa o beta agonista de curta. Seu pai acabou de dar-lhe um gatinho de estimação. Seu exame físico é normal. Ela tem uma leve coriza hialina. A medida terapêutica adequada para o caso é:

Um lactente de 2 anos chega à emergência com recusa alimentar e aumento da salivação. Ele estava brincando no seu quarto quando seus pais, de repente, ouviram uma crise de tosse que se resolveu espontaneamente. Depois disso os responsáveis acharam que ele estava bem, mas salivando demais. O exame físico era inocente, fora intensa sialorreia. O exame que seria melhor para avaliar a condição clínica mais provável é:

Uma adolescente de 12 anos com Fibrose Cística e insuficiência respiratória crônica é atendida pela equipe de atenção domiciliar na sua casa. A menor está deitada em sua cama com o telefone na mão. Ela usa oxigenioterapia com cateter de oxigênio ligado a um concentrador de O2 a 2 L/min. A menina usa um cateter de Broviac na sua jugular interna esquerda, há 3 meses, com bom aspecto. Além da alimentação oral ela também usa nutrição à noite em infusão contínua via gastrostomia. Ela costumava frequentar a escola, mas, devido às frequentes internações hospitalares prolongadas, perdeu o ano. Ela perdeu seu bom humor na maior parte do dia, quase todos os dias. Seu Interesse pelos amigos diminuiu marcadamente e em quase todas as atividades. Apesar da nutrição gástrica perdeu peso. Está sempre com sono e vive pensando na morte. Ela se sente sem valor e tem dito repetidamente que tem culpa pela sua condição. Esse quadro tem mais de 3 meses. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que:

Você é o médico responsável pela alta hospitalar de uma criança de 3 anos, com o diagnóstico de amiotrofia espinhal tipo 1. As crianças que têm doenças degenerativas do neurônio motor podem ter alta hospitalar no programa de assistência domiciliar multidisciplinar. Para que isso seja possível é necessário um esforço coletivo extraordinário. Sobre a desospitalização da criança acima, é necessário que:

Você está atendendo num hospital de campanha em Boa Vista - RR. Chega para atendimento uma menina de 2 anos indígena. Ela mora num ambiente de extrema vulnerabilidade social. A criança está desidratada, pálida, apática e pouco responsiva ao examinador. No monitor tem uma FC de 120 bpm, FR 38 inc/min., saturação em ar ambiente de 98%, e sua PA: 70X40 mmHg. Seu peso é 8.4 kg, sua estatura 78 cm e seu PC 44 cm (todos abaixo do P3). Sobre esse caso, é correto afirmar que:

Numa consulta referida para pediatria pelo médico de família, você atende um menino de 6 semanas de vida. Sua mãe adolescente não fez pré-natal adequado e informa mal por extrema timidez. Ela diz que o lactente está em aleitamento materno exclusivo, porém manteve o peso de nascimento. Além disso tem evacuação na cor de “massa de vidraceiro”, hipocólicas, e urina da cor de mate. Ao exame físico o menino está ativo e reativo e em bom estado geral. Hidratado e ictérico 4+/4+. Borda hepática palpável a 2cm do RCD. Restante nada digno de nota. Sobre o caso acima, é correto afirmar que:

Dá entrada na emergência uma menina de 9 meses extremamente desidratada. Sua mãe relata que ela tem a síndrome do intestino curto (SIC) e teve alta hospitalar há 2 semanas. Ela tem um cateter semi implantado em veia jugular interna esquerda sem sinais de infecção secundária. Estava em alimentação própria para idade e usando fórmula de aminoácidos. Há dois dias passou a apresentar recusa alimentar e diarreia aquosa com raias de sangue. Nega febre ou contato com doentes. Ao exame físico você encontra lactente prostrada, desidratada e hipoativa. Abdome globoso e doloroso a palpação profunda. Sem sinais de irritação peritoneal. Sobre esse quadro clínico, a alternativa correta é:

Um escolar de 5 anos, com crescimento e desenvolvimento normais para idade, teve atresia de esôfago (AE) com fístula-traqueoesofágica (FTE) corrigida no período neonatal sem sequelas. Há 2 meses teve um quadro de pneumonia tratado com amoxicilina por 14 dias numa UPA. Houve melhora do quadro, mas a tosse persistia. Há 1 mês atrás voltou à UPA porque a tosse estava pior e com dificuldades para deglutir. Mudaram para amoxicilina e clavulanato por mais 14 dias. Há três dias procurou a UPA novamente porque estava com tosse e falta de ar. Prescreveram salbutamol em jatos e prednisolona. Há 24h deu entrada na UTI pediátrica em insuficiência respiratória. Frente ao quadro exposto acima, é correto afirmar que:

Entre as alternativas abaixo, a que contém exclusivamente causas de alcalose metabólica é:

A deterioração dos pacientes hospitalizados raramente é um evento repentino e imprevisível; em vez disso, é precedido por sinais vitais anormais e preocupações por parte dos pacientes, familiares e profissionais de saúde. Sobre a segurança do paciente pediátrico internado, é correto afirmar que:

Você está atendendo pela primeira vez uma criança com história de otite média supurada de repetição. O menino tem 21 meses e história iniciada aos 6 meses de idade, quando teve seu primeiro episódio de otite média supurada. Foram 3 episódios no primeiro ano de vida e mais 4 de um ano até hoje. História neonatal e do parto nada digno de nota. Nascido a termo e adequado para idade gestacional. A sua mãe fez pré-natal adequadamente. Não foi amamentado ao peito. Está no gráfico antropométrico no P3 I/P e no P10 I/E e I/PC. Sua alimentação é aparentemente saudável e suas condições de moradia adequadas. É indicação de rastreamento de imunodeficiências da infância:

Dá entrada na emergência um lactente de 2 anos, com hidrocefalia corrigida no período neonatal com inserção de cateter ventrículo peritoneal (CVP), em estado de mal convulsivo. Sua responsável relata que o menor estava com febre há 2 dias, sonolência e agora há pouco estava muito irritado quando começou a apresentar crise tônico-clônica generalizada que durou mais de 10 minutos. Houve cianose e liberação esfinteriana. O lactente estava grave, escala de Glasgow de 9, abertura ocular à dor, resposta verbal com choro em resposta à dor, e resposta motora com retirada à dor. Sobre esse quadro clínico, é correto afirmar que:

Um adolescente de 17 anos estava atravessando a rua na faixa quando foi atingido por uma bicicleta elétrica na contramão. A pancada foi no abdome e ele caiu desmaiado no chão. Foi socorrido pela equipe de socorristas do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro - CB-MERJ e levado para o hospital. Quando deu entrada, havia uma ferida corto contusa extensa no abdome com saída de grande quantidade de sangue. Ao exame clínico ele se encontrava lúcido e orientado. Estava com FC: 178 bpm, FR: 34 inc/min, PA:100X60 mmHg e sua saturação com cateter com 3 L O2/min de 94%. Era pálido e com fácies de dor. O restante do exame físico não apresentava fraturas aparentes nem sinais de traumatismo crânio encefálico. Ele pesava 60 kg e media 174 cm de altura. Sobre o caso acima, é correto afirmar que:

Sobre o uso de álcool e outras drogas na adolescência e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que:

Os distúrbios menstruais, incluindo início tardio, irregularidade, fluxo intenso e dor, ocorrem em 75% das adolescentes. Os problemas menstruais variam na apresentação. Para adolescentes com pequenas variações do normal, uma explicação dos sintomas mais comuns pode ser tudo o que é necessário. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

Um paciente de 10 anos é trazido à consulta pediátrica de rotina. A mãe relata que a criança passa a maior parte do tempo livre utilizando dispositivos eletrônicos, como tablets e smartphones, e que tem sido difícil controlar o tempo de uso. Ela diz que quase todos seus amigos têm telefone celular. E menciona que notou alterações no comportamento da criança, como irritabilidade e dificuldade de concentração na escola. Considerando o caso apresentado e os problemas associados ao uso de telas por crianças e adolescentes, é correto afirmar que:

Na prática clínica às vezes é muito difícil saber ao certo a diferença entre a celulite periorbitária infecciosa e a alérgica. Sobre esse tema, é correto afirmar que:

A genética refere-se ao estudo de genes específicos, e a genômica descreve a totalidade do material genético de um indivíduo. A genômica foi possível graças aos avanços tecnológicos que permitiram o sequenciamento rápido e barato agora utilizado nos cuidados clínicos. O desenvolvimento da medicina de precisão baseia-se em grande parte na ciência genômica e pode ter um grande impacto na prática da pediatria no futuro. Sobre este assunto, é correto afirmar que:

Uma menina de 4 anos é trazida ao consultório pelos seus responsáveis devido a sintomas de coceira intensa na pele, especialmente à noite, e lesões cutâneas que têm afetado sua qualidade de vida. Os pais relatam que ela tem experimentado esses sintomas desde a infância e que eles têm piorado nos últimos meses. Eles observaram que a menina frequentemente se coça, resultando em lesões na pele que parecem estar inflamadas. E tem apresentado pele seca e sem brilho. Sobre o diagnóstico mais provável do caso descrito, é correto afirmar que:

Segundo a Organização Mundial da Saúde, “Os cuidados paliativos infantis são o cuidado ativo total do corpo, mente e espírito da criança e envolvem também dar apoio à família.” Sobre esse assunto, a melhor alternativa é:

A decisão de iniciar o suporte com ventilação mecânica é baseada principalmente na necessidade de auxiliar a função pulmonar e no suporte ao desempenho do ventrículo esquerdo. Sobre a indicação de ventilação mecânica, está correto:

Um paciente de 8 anos chega para avaliação pediátrica. Ele apresenta escleróticas azuis, perda auditiva leve e dentes descoloridos. Além disso, ele possui articulações hiper extensíveis, pele fina, leve escoliose e leve baixa estatura em comparação com membros da família. Já teve várias fraturas em momentos anteriores. Sobre esse caso, é correto afirmar que: