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Prova Residência Médica - PRM em Psiquiatria da Infância e da Adolescência - CEREM/BA
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Questão 1 de 31 Q2018363 Q1 da prova
Homem, 48 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial controlada e sobrepeso, apresenta queixa de fadiga persistente, dificuldade de concentração e insônia há 6 meses. Ele também relata episódios de ansiedade e tristeza que afetam suas atividades diárias. O paciente é avaliado na UBS e, após investigação, é diagnosticado com transtorno depressivo maior. Iniciado tratamento com antidepressivo. Após 2 meses, ele retorna, relatando melhora parcial dos sintomas, mas continua apresentando fadiga e insônia. Ele também menciona aumento de peso desde o início do tratamento, apesar de manter os mesmos hábitos alimentares. Não há histórico de abuso de substâncias, e os sinais vitais estão normais.

Diante do caso relatado, em relação aos sintomas atuais, é correto afirmar que:

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Questão 2 de 31 Q2018365 Q2 da prova
Homem, 48 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial controlada e sobrepeso, apresenta queixa de fadiga persistente, dificuldade de concentração e insônia há 6 meses. Ele também relata episódios de ansiedade e tristeza que afetam suas atividades diárias. O paciente é avaliado na UBS e, após investigação, é diagnosticado com transtorno depressivo maior. Iniciado tratamento com antidepressivo. Após 2 meses, ele retorna, relatando melhora parcial dos sintomas, mas continua apresentando fadiga e insônia. Ele também menciona aumento de peso desde o início do tratamento, apesar de manter os mesmos hábitos alimentares. Não há histórico de abuso de substâncias, e os sinais vitais estão normais.

A alternativa que contém a conduta mais adequada em relação aos sintomas atuais deste paciente:

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Questão 3 de 31 Q2018367 Q3 da prova
Homem, 48 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial controlada e sobrepeso, apresenta queixa de fadiga persistente, dificuldade de concentração e insônia há 6 meses. Ele também relata episódios de ansiedade e tristeza que afetam suas atividades diárias. O paciente é avaliado na UBS e, após investigação, é diagnosticado com transtorno depressivo maior. Iniciado tratamento com antidepressivo. Após 2 meses, ele retorna, relatando melhora parcial dos sintomas, mas continua apresentando fadiga e insônia. Ele também menciona aumento de peso desde o início do tratamento, apesar de manter os mesmos hábitos alimentares. Não há histórico de abuso de substâncias, e os sinais vitais estão normais.

A comorbidade, dentre as abaixo, que mais provavelmente poderia estar associada à refratariedade dos sintomas:

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Questão 4 de 31 Q2018380 Q16 da prova
Paciente, 20 anos de idade, sexo masculino, comparece a uma consulta ambulatorial de psiquiatria acompanhado pelos pais, conforme orientação recebida após atendimento inicial na Emergência. Durante a consulta, os pais relatam que, nos últimos dois meses, o paciente manteve sintomas psicóticos, incluindo a audição de vozes de comando que, frequentemente, criticavam suas ações. Relatam, também, que o filho apresenta desconfiança excessiva, acreditando que os vizinhos estão conspirando contra ele, especialmente ao ouvir barulhos vindos do andar de cima, e que está cada vez mais isolado, permanecendo por longos períodos em seu quarto e interagindo, minimamente, com a família. No exame clínico, o paciente demonstra estar lúcido e orientado no tempo e no espaço, mas apresenta desatenção.

Com base nas informações apresentadas, indique a principal suspeita diagnóstica para esse paciente:

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Questão 5 de 31 Q2018381 Q17 da prova
Paciente, 20 anos de idade, sexo masculino, comparece a uma consulta ambulatorial de psiquiatria acompanhado pelos pais, conforme orientação recebida após atendimento inicial na Emergência. Durante a consulta, os pais relatam que, nos últimos dois meses, o paciente manteve sintomas psicóticos, incluindo a audição de vozes de comando que, frequentemente, criticavam suas ações. Relatam, também, que o filho apresenta desconfiança excessiva, acreditando que os vizinhos estão conspirando contra ele, especialmente ao ouvir barulhos vindos do andar de cima, e que está cada vez mais isolado, permanecendo por longos períodos em seu quarto e interagindo, minimamente, com a família. No exame clínico, o paciente demonstra estar lúcido e orientado no tempo e no espaço, mas apresenta desatenção.

Diante da principal suspeita diagnóstica, indique o melhor tratamento para esse paciente:

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Questão 6 de 31 Q2018383 Q18 da prova
Paciente, 20 anos de idade, sexo masculino, comparece a uma consulta ambulatorial de psiquiatria acompanhado pelos pais, conforme orientação recebida após atendimento inicial na Emergência. Durante a consulta, os pais relatam que, nos últimos dois meses, o paciente manteve sintomas psicóticos, incluindo a audição de vozes de comando que, frequentemente, criticavam suas ações. Relatam, também, que o filho apresenta desconfiança excessiva, acreditando que os vizinhos estão conspirando contra ele, especialmente ao ouvir barulhos vindos do andar de cima, e que está cada vez mais isolado, permanecendo por longos períodos em seu quarto e interagindo, minimamente, com a família. No exame clínico, o paciente demonstra estar lúcido e orientado no tempo e no espaço, mas apresenta desatenção.

Ao avaliar o Exame do Estado Mental (EEM) do paciente, identifique a categoria do Exame mais relevante no caso:

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Questão 7 de 31 Q2018384 Q19 da prova
Paciente, 20 anos de idade, sexo masculino, comparece a uma consulta ambulatorial de psiquiatria acompanhado pelos pais, conforme orientação recebida após atendimento inicial na Emergência. Durante a consulta, os pais relatam que, nos últimos dois meses, o paciente manteve sintomas psicóticos, incluindo a audição de vozes de comando que, frequentemente, criticavam suas ações. Relatam, também, que o filho apresenta desconfiança excessiva, acreditando que os vizinhos estão conspirando contra ele, especialmente ao ouvir barulhos vindos do andar de cima, e que está cada vez mais isolado, permanecendo por longos períodos em seu quarto e interagindo, minimamente, com a família. No exame clínico, o paciente demonstra estar lúcido e orientado no tempo e no espaço, mas apresenta desatenção.

Diante do caso apresentado, indique a resposta correta para o diagnóstico possível do paciente:

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Questão 8 de 31 Q2018386 Q20 da prova
Diante do caso apresentado, o paciente começou a ficar agitado, gritando que “não era maluco”, ameaçando quebrar objetos e evadir-se do local. O psiquiatra tentou uma abordagem verbal, mas não foi, sequer, ouvido pelo paciente.

Diante do caso, analise as afirmações apresentadas:

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Questão 9 de 31 Q2018388 Q21 da prova
Diante do caso apresentado, o paciente começou a ficar agitado, gritando que “não era maluco”, ameaçando quebrar objetos e evadir-se do local. O psiquiatra tentou uma abordagem verbal, mas não foi, sequer, ouvido pelo paciente.

Devido à agitação do paciente é necessário o uso de medicação. O paciente não apresenta histórico de uso de medicação psiquiátrica nem de alergias. Indique a melhor conduta diante da situação descrita:

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Questão 10 de 31 Q2018389 Q22 da prova
Mulher, 37 anos de idade, casada, dois filhos. Há uma semana, a paciente passou a apresentar uma súbita mudança de humor. Passou a se arrumar mais do que habitual, utilizando roupas mais curtas, mais maquiagem e cores mais vibrantes. Cortou e mudou a coloração dos cabelos. Estava mais sexualizada e realizando gastos excessivos. Há várias noites tem dormido por poucas horas, dizendo não se sentir cansada. Paciente não estava sob efeito de substâncias psicoativas. Tal comportamento chamou a atenção do seu marido, que a levou em uma consulta ambulatorial.

Diante do relato, indique a principal suspeita diagnóstica para essa paciente:

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Questão 11 de 31 Q2018391 Q23 da prova
Mulher, 37 anos de idade, casada, dois filhos. Há uma semana, a paciente passou a apresentar uma súbita mudança de humor. Passou a se arrumar mais do que habitual, utilizando roupas mais curtas, mais maquiagem e cores mais vibrantes. Cortou e mudou a coloração dos cabelos. Estava mais sexualizada e realizando gastos excessivos. Há várias noites tem dormido por poucas horas, dizendo não se sentir cansada. Paciente não estava sob efeito de substâncias psicoativas. Tal comportamento chamou a atenção do seu marido, que a levou em uma consulta ambulatorial.

Ao chegar na consulta com o psiquiatra, a paciente não entendeu a razão de ter sido levada ao médico, uma vez que se sentia super bem, no melhor momento de sua vida. Refere estar com planos para amplificar os seus investimentos e assim poder viver de renda. Além disso, acredita que o seu marido está lhe traindo. Com base nas informações, indique a conduta farmacológica mais adequada para essa paciente:

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Questão 12 de 31 Q2018393 Q24 da prova
Mulher, 37 anos de idade, casada, dois filhos. Há uma semana, a paciente passou a apresentar uma súbita mudança de humor. Passou a se arrumar mais do que habitual, utilizando roupas mais curtas, mais maquiagem e cores mais vibrantes. Cortou e mudou a coloração dos cabelos. Estava mais sexualizada e realizando gastos excessivos. Há várias noites tem dormido por poucas horas, dizendo não se sentir cansada. Paciente não estava sob efeito de substâncias psicoativas. Tal comportamento chamou a atenção do seu marido, que a levou em uma consulta ambulatorial.

Após o tratamento inicial, a paciente apresentou melhora dos sintomas agudos, mas evoluiu com um quadro de humor deprimido, caracterizado por tristeza, baixa energia e apatia. Indique a conduta terapêutica mais apropriada para tratar os sintomas depressivos no contexto atual.

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Questão 13 de 31 Q2018395 Q25 da prova
Diante do quadro apresentado, identifique a alternativa incorreta.

Diante do quadro apresentado, identifique a alternativa incorreta.

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Questão 14 de 31 Q2018396 Q26 da prova
Paciente realizou exames laboratoriais de triagem, bem como exames de imagem, todos dentro dos parâmetros de normalidade. Diante desse cenário a conduta terapêutica mais adequada para o paciente é:

Diante desse cenário a conduta terapêutica mais adequada para o paciente é:

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Questão 15 de 31 Q2018398 Q27 da prova
Em relação a depressão, é correto o que se afirma em:

Em relação a depressão, é correto o que se afirma em:

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Questão 16 de 31 Q2018400 Q28 da prova
Mulher, 28 anos de idade, solteira, sem filhos, estudante de medicina, vai à consulta ambulatorial queixando-se que, há cerca de sete meses, não consegue relaxar ou desligar. Relata estar sempre preocupada e angustiada com as mínimas situações, em especial com questões do trabalho. Cursa com taquicardia, dispneia e mal-estar. Esses sintomas são piores à noite, quando está próxima a hora de dormir. Cursa com insônia esporádica.

Diante do caso relatado indique a principal suspeita diagnóstica e o tratamento clínico para a paciente:

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Questão 17 de 31 Q2018402 Q29 da prova
Mulher, 28 anos de idade, solteira, sem filhos, estudante de medicina, vai à consulta ambulatorial queixando-se que, há cerca de sete meses, não consegue relaxar ou desligar. Relata estar sempre preocupada e angustiada com as mínimas situações, em especial com questões do trabalho. Cursa com taquicardia, dispneia e mal-estar. Esses sintomas são piores à noite, quando está próxima a hora de dormir. Cursa com insônia esporádica.

Após iniciar um tratamento, a paciente apresentou piora importante dos sintomas ansiosos, cursando com mal-estar, sensação iminente de morte e taquicardia, que a fizeram procurar uma Emergência Psiquiátrica. Diante do quadro apresentado pela paciente, é correto afirmar:

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Questão 18 de 31 Q2018403 Q30 da prova
Sobre os transtornos de ansiedade, identifique as afirmações corretas:

Sobre os transtornos de ansiedade, identifique as afirmações corretas:

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Questão 19 de 31 Q2018405 Q31 da prova
Homem, 28 anos, solteiro, é trazido ao atendimento psiquiátrico por sua namorada, apesar de insistir que não há necessidade de consulta e que o problema seria dela. A companheira descreve o paciente como frio, calculista e insensível, frequentemente demonstrando cinismo e desdém por seus sentimentos, mesmo ao causar sofrimento. Ela também descreve um histórico de comportamento perturbador, incluindo maus-tratos a animais na adolescência e episódios frequentes de brigas e desobediência a regras, com pequenos delitos. Relata que, antes dos 15 anos, ele já havia passado noites fora de casa sem o consentimento dos pais. Durante a consulta, visivelmente constrangido, o paciente passa a descrever o comportamento da namorada, uma jovem de 23 anos. Segundo ele, ela apresenta instabilidade emocional significativa, com mudanças súbitas de humor, frequentemente ao longo do mesmo dia. O paciente também relata que ela sofre com um sentimento crônico de vazio, impulsividade marcante, como gastos excessivos e abuso de substâncias (principalmente álcool e cocaína). Além disso, menciona episódios de automutilação, geralmente associados ao medo de ser abandonada.

Diante do relato sobre o comportamento do paciente, indique a principal suspeita diagnóstica:

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Questão 20 de 31 Q2018407 Q32 da prova
Homem, 28 anos, solteiro, é trazido ao atendimento psiquiátrico por sua namorada, apesar de insistir que não há necessidade de consulta e que o problema seria dela. A companheira descreve o paciente como frio, calculista e insensível, frequentemente demonstrando cinismo e desdém por seus sentimentos, mesmo ao causar sofrimento. Ela também descreve um histórico de comportamento perturbador, incluindo maus-tratos a animais na adolescência e episódios frequentes de brigas e desobediência a regras, com pequenos delitos. Relata que, antes dos 15 anos, ele já havia passado noites fora de casa sem o consentimento dos pais. Durante a consulta, visivelmente constrangido, o paciente passa a descrever o comportamento da namorada, uma jovem de 23 anos. Segundo ele, ela apresenta instabilidade emocional significativa, com mudanças súbitas de humor, frequentemente ao longo do mesmo dia. O paciente também relata que ela sofre com um sentimento crônico de vazio, impulsividade marcante, como gastos excessivos e abuso de substâncias (principalmente álcool e cocaína). Além disso, menciona episódios de automutilação, geralmente associados ao medo de ser abandonada.

Diante do relato do paciente sobre o comportamento da namorada, indique a principal suspeita diagnóstica para ela:

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Questão 21 de 31 Q2018408 Q33 da prova
Homem, 28 anos, solteiro, é trazido ao atendimento psiquiátrico por sua namorada, apesar de insistir que não há necessidade de consulta e que o problema seria dela. A companheira descreve o paciente como frio, calculista e insensível, frequentemente demonstrando cinismo e desdém por seus sentimentos, mesmo ao causar sofrimento. Ela também descreve um histórico de comportamento perturbador, incluindo maus-tratos a animais na adolescência e episódios frequentes de brigas e desobediência a regras, com pequenos delitos. Relata que, antes dos 15 anos, ele já havia passado noites fora de casa sem o consentimento dos pais. Durante a consulta, visivelmente constrangido, o paciente passa a descrever o comportamento da namorada, uma jovem de 23 anos. Segundo ele, ela apresenta instabilidade emocional significativa, com mudanças súbitas de humor, frequentemente ao longo do mesmo dia. O paciente também relata que ela sofre com um sentimento crônico de vazio, impulsividade marcante, como gastos excessivos e abuso de substâncias (principalmente álcool e cocaína). Além disso, menciona episódios de automutilação, geralmente associados ao medo de ser abandonada.

Indique o melhor tratamento para o paciente masculino diante do caso relatado.

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Questão 22 de 31 Q2018409 Q34 da prova
Homem, 27 anos de idade, apresenta dificuldade importante de concentração. Refere que quando está em uma reunião e não lhe é dirigida diretamente a palavra, não consegue mais prestar atenção, pensando em diversos outros assuntos diferentes. Apresenta pernas inquietas. É bastante desorganizado, perdendo pertences com facilidade. Tem dificuldade para terminar ações que inicia, com tendência a deixar para o último momento, quando, então, consegue focar e executá-las. Não tem lembrança desses sintomas na infância ou adolescência, passando a apresentá-los na faculdade.

Diante da descrição do caso, indique a suspeita diagnóstica para esse paciente:

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Questão 23 de 31 Q2018411 Q35 da prova
Em relação ao quadro clínico apresentado, é correto o que se afirma em:

Em relação ao quadro clínico apresentado, é correto o que se afirma em:

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Questão 24 de 31 Q2018413 Q36 da prova
Sobre o diagnóstico do Transtorno do Déficit da Atenção e Hiperatividade (TDAH) é correto afirmar:

Sobre o diagnóstico do Transtorno do Déficit da Atenção e Hiperatividade (TDAH) é correto afirmar:

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Questão 25 de 31 Q2018415 Q39 da prova
Analise as afirmações sobre a principal suspeita diagnóstica e identifique a alternativa correta:

Analise as afirmações sobre a principal suspeita diagnóstica e identifique a alternativa correta:

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Questão 26 de 31 Q2018416 Q40 da prova
Sobre o suicídio, é correto o que se afirma em:

Sobre o suicídio, é correto o que se afirma em:

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Questão 27 de 31 Q2018418 Q41 da prova
Em relação ao comportamento suicida nos idosos é correto afirmar:

Em relação ao comportamento suicida nos idosos é correto afirmar:

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Questão 28 de 31 Q2018420 Q42 da prova
Considerando a questão do suicídio, analise as afirmações e indique alternativa correta:

Considerando a questão do suicídio, analise as afirmações e indique alternativa correta:

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Questão 29 de 31 Q2018421 Q43 da prova
A paciente em questão teve um parto a termo, sem nenhuma alteração. Entretanto, cerca de 10 dias após o nascimento do bebê, passou a cursar com uma piora dos sintomas depressivos, associado à uma crença de que não conseguiria cuidar do bebê. Cursava ainda vontade de prejudicar ou fazer mal ao bebê ou a si própria.

Diante desse quadro, indique a suspeita diagnóstica para o caso:

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Questão 30 de 31 Q2018423 Q44 da prova
Sobre o Blues Puerperal, é correto afirmar:

Sobre o Blues Puerperal, é correto afirmar:

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Questão 31 de 31 Q2018425 Q45 da prova
A paciente em questão teve um parto a termo, sem nenhuma alteração. Entretanto, cerca de 10 dias após o nascimento do bebê, passou a cursar com uma piora dos sintomas depressivos, associado à uma crença de que não conseguiria cuidar do bebê. Cursava ainda vontade de prejudicar ou fazer mal ao bebê ou a si própria.

Sobre o tratamento adequado para essa paciente:

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