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Prova Residência Médica - Neurologia - COREMU SES/GO
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Questão 1 de 40 Q1495482 Q3 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um estudante de 18 anos é levado ao pronto-socorro por apresentar quadro rapidamente progressivo de fraqueza de predomínio em membros inferiores, diplopia e disartria. Horas antes, havia apresentado náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. Ao exame, apresenta-se alerta, porém com pupilas midriáticas fixas, oftalmoplegia bilateral, paraparesia arreflexa, sem comprometimento sensitivo. Sua mãe, de 46 anos, com quem ele mora, também é admitida no pronto-socorro com sintomas semelhantes.

Qual é o diagnóstico clínico mais provável?

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Questão 2 de 40 Q1495484 Q4 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma senhora de 81 anos, previamente diabética e hipertensa, chega ao pronto-socorro trazida por familiares, que relatam dificuldade de fala, diminuição de força em face e membro superior direitos, precedidos por crise convulsiva, há cerca de três horas e meia. Ao exame, a paciente está alerta, porém não responde a comandos, apresenta hemiparesia flácida à direita, PA 179x97 mmHg, ritmo cardíaco irregular, FC 120 bpm, glicemia capilar 153 mg/dL. Tomografia de crânio sem alterações agudas.

A conduta terapêutica associada à melhoria de prognóstico indicada, neste caso, é:

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Questão 3 de 40 Q1495486 Q5 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um jovem estudante foi a uma festa no sábado à noite e ingeriu grande quantidade de bebida alcoólica. Acordou no domingo à tarde com dificuldade para mexer a mão direita – percebeu que era incapaz de fazer dorsiflexão da mesma.

Ele teve, mais provavelmente, lesão do nervo:

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Questão 4 de 40 Q1495487 Q6 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma mulher de 43 anos queixa-se de crises de dor lancinante irradiando em face lateral da mandíbula esquerda. O desconforto persiste por mais de três anos, com uma frequência de cerca de uma vez por semana. Já procurou suporte odontológico, sendo solicitada extração de dentes, sem melhora de sintomas. Alimentos gelados podem desencadear as crises. Seus estudos de neuroimagem são sempre normais.

Considerando não haver nenhuma contraindicação terapêutica, qual é a estratégia farmacológica de escolha, neste caso?

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Questão 5 de 40 Q1495489 Q7 da prova

O achado mais comum no delirium é:

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Questão 6 de 40 Q1495491 Q8 da prova

Quais são os componentes da tríade de Cushing?

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Questão 7 de 40 Q1495493 Q9 da prova

Qual dos seguintes é o fator de risco mais provável para o desenvolvimento da doença de Alzheimer (DA)?

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Questão 8 de 40 Q1495494 Q10 da prova

Qual é a complicação neurológica mais comum da policitemia vera?

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Questão 9 de 40 Q1495496 Q11 da prova

Qual é o nervo responsável pela sensibilidade tátil dos dois terços anteriores da língua?

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Questão 10 de 40 Q1495500 Q13 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma paciente de 27 anos foi diagnosticada com mielite transversa assimétrica e parcial. A suspeita maior recai sobre etiologia inflamatória.

Neste contexto, qual é a melhor estratégia terapêutica?

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Questão 11 de 40 Q1495501 Q14 da prova

Um paciente com esclerose tuberosa passa a apresentar espasmos infantis. Qual é a melhor estratégia terapêutica indicada?

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Questão 12 de 40 Q1495503 Q15 da prova

Uma senhora de 69 anos apresenta acidente vascular cerebral em ambos os tálamos mediais. A artéria mais provavelmente associada a esse quadro clínico é:

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Questão 13 de 40 Q1495505 Q16 da prova

Um paciente destro come apenas a comida na metade direita de seu prato, e nega a existência da metade esquerda do prato. Também nega que seu braço esquerdo seja dele mesmo. Qual é a topografia da lesão?

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Questão 14 de 40 Q1495506 Q17 da prova

Qual estrutura, dentre as seguintes, faz parte do sistema nervoso simpático?

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Questão 15 de 40 Q1495508 Q18 da prova

Qual nervo craniano é classicamente responsável pela inervação dos quimio e barorreceptores no bulbo carotídeo?

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Questão 16 de 40 Q1495510 Q19 da prova

A enxaqueca basilar difere-se da enxaqueca clássica pela:

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Questão 17 de 40 Q1495515 Q22 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um jovem de 20 anos, usuário de drogas simpaticomiméticas injetáveis, apresentou cefaleia súbita durante ato sexual. Desenvolveu rapidamente hemiparesia esquerda e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta rigidez de nuca e paresia em face e braço à esquerda. Tomografia de crânio evidencia lesão cortical de 3 cm de diâmetro em lobo parietal direito. Adição de contraste a este exame evidencia duas novas lesões em região frontal esquerda, porém não modifica a primeira lesão.

O exame diagnóstico mais elucidativo neste contexto é:

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Questão 18 de 40 Q1495517 Q23 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma moça de 29 anos queixa-se de cefaleia e visão turva. Apresenta índice de massa corpórea elevado (IMC = 37,3) e papiledema bilateral a fundoscopia. Nega vômitos, queixas constitucionais ou diplopia, e o restante de seu exame neurológico é normal. Ela apresentou queixas semelhantes enquanto estava grávida de seu terceiro filho.

Para este caso, qual é o achado do líquido cefalorraquiano mais esperado?

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Questão 19 de 40 Q1495522 Q26 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma jovem portadora de epilepsia focal sintomática e comprometimento cognitivo leve apresenta mancha avermelhada, tipo vinho-do-porto, em fronte, estendendo até o lábio direito.

Uma tomografia de crânio dessa paciente provavelmente revelará:

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Questão 20 de 40 Q1495523 Q27 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um jovem de 25 anos passa a apresentar alguns episódios de náusea, sensação de “calor interno” e sensação olfativa “de peixe podre”. Após essas queixas, sua irmã percebe nele uns “repuxões” em sua face esquerda e dificuldade para falar por alguns minutos. Passado esse período, o jovem parece confuso e não se lembra do que aconteceu. Nega outras queixas fora destes episódios.

A ressonância magnética de encéfalo desse paciente deve mostrar lesão em:

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Questão 21 de 40 Q1495525 Q28 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um senhor de 69 anos, previamente hipertenso, queixa-se de episódio de fraqueza motora esquerda e dificuldade de fala, de cerca de 10 minutos de duração, com resolução total de sintomas após o episódio. No último mês, percebeu três curtos episódios de baixa acuidade visual em olho direito. No momento, exame físico normal.

Diante do contexto, qual exame diagnóstico é mais adequado?

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Questão 22 de 40 Q1495526 Q29 da prova

Qual droga anticonvulsivante que, quando administrada em uma taxa maior que 50 mg/min, pode induzir arritmia cardíaca?

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Questão 23 de 40 Q1495528 Q30 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma jovem de 32 anos queixa-se de, há cerca de um mês, dificuldade progressiva e intermitente para falar e engolir, inclusive com episódios de engasgos e regurgitação nasal de alimentos. A dificuldade para falar piora ao longo da consulta, com sua fala se tornando ininteligível. Mobilidade ocular preservada no início do exame, porém desenvolve ptose assimétrica ao longo da avaliação. Força motora nos membros é inicialmente normal, porém piora com o passar da avaliação. Sensibilidade e reflexos osteotendíneos preservados.

Qual é a opção propedêutica mais adequada para este caso?

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Questão 24 de 40 Q1495530 Q31 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma jovem de 21 anos apresentou há duas semanas episódio inédito de perda visual unilateral, dolorosa, associada a defeito pupilar aferente e papilite. Nunca apresentou sintomas neurológicos anteriormente, tampouco queixou-se de qualquer outro sintoma associado ao quadro. Foi tratada com metilprednisolona endovenosa por três dias, com melhora progressiva de sintomas. Comparece ao consultório de uma cardiologista, por ser amiga da família. Mostra sua ressonância nuclear magnética, que evidencia pequenos focos hiperintensos em T2, periventriculares, sem captação de contraste.

Baseado no quadro de neurite óptica recente, qual doença neurológica esta jovem pode vir a desenvolver nos próximos anos?

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Questão 25 de 40 Q1495532 Q32 da prova

O teste clínico para constatação de morte encefálica é invalidado pela:

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Questão 26 de 40 Q1495533 Q33 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um moço de 20 anos, destro e portador de epilepsia, foi levado ao pronto atendimento. Não havia queixas de epilepsia até os 13 anos, quando então passou a ter episódios de piscamentos que duravam alguns segundos e às vezes se esquecia do assunto de que estava falando. Já houve um episódio de queda da bicicleta relacionado a um desses eventos. Fez uso de valproato de sódio, com bom controle das crises, e retorno destas quando parou a medicação por conta própria. Ele está na faculdade, em semana de provas, tendo dormido apenas duas horas de sono na última noite e hoje apresentou uma crise tônico-clônica generalizada, o que motivou o atendimento.

Com base no caso, que informação o médico plantonista deve passar a esse paciente?

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Questão 27 de 40 Q1495538 Q36 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma moça de 22 anos é contratada para trabalhar como secretária, e deve operar o teclado de um computador por cerca de seis horas diárias.

Qual nervo, mais provavelmente, poderá sofrer lesão por esforço repetitivo, neste contexto?

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Questão 28 de 40 Q1495540 Q37 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma estudante de 25 anos procura o pronto atendimento por queixa de cefaleia lateralizada à direita, associada a náusea, êmese e fotofobia. Fez uso de ibuprofeno, sem alívio. Relata episódios semelhantes de três a quatro vezes no mês. Sua mãe apresenta episódios semelhantes.

Qual terapêutica, respectivamente, de tratamento agudo e de profilaxia crônica é mais adequada, neste caso?

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Questão 29 de 40 Q1495542 Q38 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma moça de 25 anos comparece ao consultório por quadros recorrentes de cefaleia hemicraniana pulsátil, de moderada a intensa, com várias horas de duração, precedida por escotomas cintilantes com cerca de 30 minutos de duração, além de fotofobia e náusea. Sua mãe e seu irmão já apresentaram queixas semelhantes.

Qual dos achados relatados é típico da migrânea clássica, porém não é típico da migrânea comum?

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Questão 30 de 40 Q1495543 Q39 da prova

Uma mulher de 27 anos apresenta dor em pontada em hemiface direita, “que vai e volta” há uma semana, com piora progressiva. Qual é a provável patologia apresentada por esta paciente?

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Questão 31 de 40 Q1495545 Q40 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um senhor de 76 anos, apresentando quadro de comprometimento cognitivo recente, é levado ao pronto-socorro por queixa de cefaleia, hemianopsia e piora da confusão mental. Manifestou, recentemente, dois episódios de arresponsividade. Não tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica. Tomografia computadorizada evidencia hemorragia lobar occipital, com alguma extensão para espaço subaracnóideo. Ressonância nuclear magnética com sequência gradiente-echo revela focos de hemossiderina em córtex frontal direito e temporal esquerdo.

O diagnóstico etiológico mais provável neste caso é:

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Questão 32 de 40 Q1495547 Q41 da prova

Um paciente apresenta acidente vascular cerebral isquêmico. A etiologia mais provável é:

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Questão 33 de 40 Q1495548 Q42 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma senhora de 63 anos apresenta crises de vertigem episódica. Passa, então, a apresentar hiperacusia à direita. A ressonância magnética de encéfalo evidencia uma massa em fossa posterior.

Qual nervo craniano está sendo afetado e, por isso, provoca o sintoma auditivo?

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Questão 34 de 40 Q1495550 Q43 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um senhor de 67 anos apresenta “repuxos” involuntários em sua mão direita. Ele notou essas manifestações há cerca de um ano – percebe que, quando está em repouso, sua mão direita treme. Caso olhe para a mão e se concentre, é capaz de controlar esses movimentos. O tremor não atrapalha sua rotina diária, e tão pouco derruba objetos. Não há queixas em mão esquerda e nem em membros inferiores. Não há comprometimento de marcha ou de cognição. À avaliação, há um tremor evidente às manobras de distração, e há leve bradicinesia.

Qual é o achado mais provável em seu exame físico?

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Questão 35 de 40 Q1495552 Q44 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um pedreiro de 43 anos queixa-se de dor lombar baixa, que irradia para parte posterior de membro inferior e parestesia em face lateral do pé direito, há cerca de seis meses. Força muscular e controle esfincteriano estão normais.

Qual é o achado mais provável em seu exame físico?

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Questão 36 de 40 Q1495554 Q45 da prova

Considere um indivíduo sem problemas de saúde, que esteja acordado, deitado em posição supina, porém com cabeça ligeiramente elevada a 30º. Após irrigação de um de seus meatos acústicos externos com água morna, o que poderá ocorrer?

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Questão 37 de 40 Q1495555 Q46 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um jovem de 18 anos apresentou paralisia de Bell à direita, por uma semana. Recebeu tratamento com prednisona e aciclovir. Cerca de três meses depois, aparentava estar recuperado, apenas apresentando um leve espasmo involuntário no canto do lábio direito, sempre que tentava piscar o olho direito.

A causa mais provável para este fenômeno é:

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Questão 38 de 40 Q1495557 Q47 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Senhora de 64 anos, portadora de fibrilação atrial e diabetes tipo II, apresenta-se ao pronto-socorro com déficit de força à direita e dificuldade de fala. Os sintomas iniciaram-se subitamente há 50 minutos, enquanto cuidava dos afazeres domésticos. Compreende comandos, nega distúrbios sensitivos, nega cefaleia. Faz uso crônico de varfarina. Ao exame físico: pressão arterial 204/89 mmHg e ritmo cardíaco irregular, além de hemiparesia direita com predomínio braquiofacial. Hemograma e bioquímica estão normais; INR 1.8.

Qual é a conduta mais apropriada, neste contexto?

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Questão 39 de 40 Q1495559 Q49 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Uma senhora de 70 anos apresenta quadro súbito de fraqueza em face e membro superior à direita, dificuldade em expressar-se, hemianopsia homônima direita.

Seu quadro clínico é possivelmente mais compatível com oclusão da artéria:

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Questão 40 de 40 Q1495561 Q50 da prova
Leia o caso clínico a seguir. Um senhor de 73 anos apresenta dificuldade de marcha. Percebe-se, ao exame, ausência de propriocepção nas articulações dos artelhos.

Neste caso, ao solicitar que o paciente fique de pé, sem apoios e com os pés próximos, qual manobra pode piorar a instabilidade postural?

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