São possíveis indicações do strain no ecocardiograma com estresse: I. Detecção de isquemia. II. Avaliação de viabilidade miocárdica. III. Avaliação de estenose aórtica. IV. Avaliação de taquicardia supraventricular paroxística. Quais estão corretas?

A hipertensão arterial provoca, ao longo de sua evolução clínica, alterações da contratilidade miocárdica comprovada com a redução do strain longitudinal em resposta à pós-carga e ao estresse sistólico de parede elevados. Em relação ao strain longitudinal e à hipertensão, analise as seguintes assertivas: I. A queda do SLG traduz a disfunção miocárdica subclínica antes mesmo do surgimento da HVE e queda de FE detectada pela medida tradicional, sendo essa medida do strain a única a se alterar em HAS estágio A do desenvolvimento de IC. II. A redução do SLG acontece, tardiamente, na região basal do septo interventricular. III. Reduções do SLG não foram observadas em pacientes com hipertensão do tipo “jaleco branco”. Quais estão corretas?

Em relação à doença isquêmica coronariana em homens e mulheres, analise as assertivas abaixo: I. Mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que as dos homens, mesmo após ajuste para superfície corporal e massa do ventrículo esquerdo. II. As mulheres que apresentam doença coronariana obstrutiva geralmente são mais velhas do que os homens, têm mais comorbidades cardiovasculares e maior incidência de desfechos cardiovasculares adversos, incluindo mortalidade após Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). III. A dor torácica não é o sintoma mais prevalente de IAM nas mulheres. Quais estão corretas?

A ordem de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação à mudança da recomendação dos marcadores bioquímicos na síndrome coronariana na Diretriz Brasileira de Angina e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) de 2020, analise as assertivas a seguir: I. Quando a troponina ultrassensível estiver disponível, a dosagem sérica deve ser realizada na admissão e, se negativa, não há necessidade de reavaliação. II. Para pacientes que chegam precocemente à emergência (antes de 6h do início dos sintomas), mioglobina e troponina ultrassensível podem ser consideradas em adição a um marcador mais tardio (CK-MB ou troponina). III. As troponinas são os biomarcadores de escolha em pacientes com suspeita de IAM. Quais estão corretas?

Os casos de IAM sem a presença de Doença Arterial Coronariana (DAC) obstrutiva são classificados como MINOCA (do inglês, Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries). Em relação aos diferentes mecanismos fisiopatológicos dessa condição, analise as assertivas abaixo: I. Disfunções coronárias epicárdicas. II. Desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio. III. Disfunção endotelial coronariana. Quais estão corretas?

O IAM pode ser classificado de acordo com os fatores desencadeantes. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir: I. O IAM tipo 1 ocorre por ruptura de placa aterosclerótica. II. O IAM tipo 2 ocorre por trombose de stent. III. O IAM tipo 3 ocorre pós-cirurgia cardíaca. Quais estão corretas?

Em relação ao uso do ecocardiograma na avaliação de um paciente com suspeita de síndrome coronariana aguda na emergência, analise as seguintes assertivas: I. Deve ser realizado no diagnóstico diferencial com outras doenças, quando houver suspeita clínica de doenças de aorta, doenças do pericárdio, embolia pulmonar e valvopatias. II. O ecocardiograma de urgência deve ser realizado nos casos de complicações decorrentes de SCASSST, com a comunicação interventricular e insuficiência aórtica. III. A ecocardiografia de estresse pode ser utilizada como método de estratificação funcional em pacientes sem dor torácica recorrente e sem evidências eletrocardiográficas de isquemia e/ou elevação de troponina. Quais estão corretas?

Em relação aos pacientes pré-hipertensos, é possível afirmar que: I. A pré-hipertensão aumenta o risco cardiovascular. II. O dano vascular ocorre não apenas em hipertensos, mas pode estar presente também nos pré-hipertensos. III. A análise da rigidez arterial pela VOP é um preditor independente de risco cardiovascular, e sua avaliação pode ser realizada na prática clínica, quando disponível. Quais estão corretas?

Para uma correta avaliação e aferição da pressão arterial no consultório, deve-se certificar de que o paciente não: I. Está com a bexiga cheia. II. Praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos. III. Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos. IV. Fumou nos 30 minutos anteriores. Quais estão corretas?

Faz parte da avaliação e dos exames complementares de rotina de um paciente diagnosticado com hipertensão arterial a dosagem de: I. Potássio plasmático. II. Ácido úrico. III. Glicemia de jejum. IV. Sódio plasmático. Quais estão corretas?

A miocardite pode ser definida como doença inflamatória do miocárdio, diagnosticada por critérios histológicos, imunológicos e imuno-histoquímicos. São etiologias de miocardite tóxica: I. Uso de anfetaminas. II. Choque elétrico. III. Uso de lítio. IV. Intoxicação por cobre. Quais estão corretas?

A miocardite pode se manifestar de diferentes formas, variando desde quadro leve e oligossintomático até quadro grave, associado a arritmias ventriculares, instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico. Na apresentação clínica inicial, pode-se observar: I. Dor torácica aguda anginosa ou pericárdica. II. Dispneia de início recente ou progressiva nos últimos 3 meses. III. Palpitações ou taquicardias frequentes. IV. Síncope. Quais estão corretas?

Quais estão corretos?

O Strain Longitudinal Global (SLG) é um parâmetro de deformação cardíaca com evidências científicas robustas e o único com uso de maior relevância na prática clínica. Ele reflete a deformação longitudinal relativa (%) do miocárdio do VE, que ocorre desde o período de contração isovolumétrica até o final do período de ejeção. Para a análise do SLG do VE (SLGVE) por speckle tracking, é necessária uma série de cuidados relacionados à aquisição das imagens: I. O paciente deve estar sob monitorização eletrocardiográfica. II. Deve-se tentar apneia inspiratória e marcar fechamento da valva mitral. III. Clipes das janelas acústicas apicais de 3, 4 e 2 câmaras devem ser adquiridos, preferencialmente, com o mínimo de três batimentos, excluindo-se extrassístoles. Quais estão corretos?

Em relação ao strain ecocardiográfico na síndrome coronariana aguda, analise as assertivas abaixo: I. O strain bidimensional é um marcador com boa sensibilidade para detectar isquemia miocárdica, considerado mais reprodutível que a FEVE e com acurácia confirmada pela RMC. II. Pacientes com infartos de pequena extensão apresentam SLG e radial reduzidos. III. O strain radial com o ponto de corte de 16,5% diferencia os infartos transmurais dos não transmurais. Quais estão corretas?

Os fatores de risco tradicionais para doença arterial coronariana são clássicos e bem definidos. Entretanto, observa-se fatores de risco emergentes e não tradicionais nas mulheres. São fatores de risco considerados emergentes: I. Doença hipertensiva na gestação. II. Depressão. III. Doenças autoimunes. Quais estão corretos?

São variáveis indicadoras de alto risco que merecem ser valorizadas e relatadas no teste ergométrico em mulheres: I. Capacidade de exercício < 8 METs. II. Infradesnivelamento do segmento ST > 1,5 mm. III. Resposta de pressão arterial com diminuição > 10 mmHg em relação ao repouso. Quais estão corretas?

Para estratificação de risco de pacientes isquêmicos, pode-se utilizar o escore TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction). São critérios utilizados pelo escore TIMI na SCASSST: I. Idade > 60 anos. II. Uso de AAS nos 14 dias prévios ao evento. III. História pregressa de DAC conhecida. Quais estão corretas?

A abordagem ao tabagismo é fundamental em pacientes com síndrome coronariana aguda. O Questionário de Tolerância de Fagerström é uma ferramenta muito útil nessa abordagem. São perguntas desse questionário: I. Quantos cigarros você fuma por dia? II. Quanto tempo antes de dormir você fuma o último cigarro? III. Você fuma mesmo quando acamado por doença? Quais estão corretas?

Em relação à prevenção primária da hipertensão arterial, analise as assertivas abaixo: I. A relação entre o aumento da suplementação de potássio e a diminuição da hipertensão arterial está relativamente bem compreendida. Sua ingestão pode ser aumentada pela escolha de alimentos pobres em sódio e ricos em potássio, como feijões, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana e laranja. II. A restrição de sódio mostrou ter um efeito redutor da PA em muitos estudos, sendo que o efeito redutor na pressão arterial com a restrição de sódio é maior em negros, idosos e diabéticos. III. Estima-se que o consumo excessivo de álcool seja responsável por cerca de 10 a 30% dos casos de hipertensão arterial. Deve-se evitar o uso abusivo de álcool nesses casos. Quais estão corretas?

Em relação aos benefícios da MAPA de 24h no controle da pressão arterial, analise as seguintes assertivas: I. Possibilita a obtenção de medidas noturnas. II. Permite medições em condições de vida real. III. Permite avaliar a variabilidade da PA em períodos curtos de tempo. Quais estão corretas?

As causas de hipertensão monogênicas são raras. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir: I. Síndrome de Down. II. Síndrome de Liddle. III. Hiperplasia adrenal congênita. IV. Síndrome de Gordon (pseudo-hipoaldosteronismo tipo II). Quais estão corretas?

Em relação aos marcadores laboratoriais de agressão inflamatória na miocardite, analise as assertivas abaixo: I. As troponinas são mais específicas do que CPK e CKMB para lesões miocárdicas e estão frequentemente elevadas em pacientes com miocardite. II. Troponinas normais excluem o diagnóstico de miocardite. III. BNP e NT-proBNP podem estar elevados na miocardite, no entanto não são úteis para confirmação diagnóstica. Quais estão corretas?

São fatores de risco associados à trombose de stent e eventos isquêmicos pós-angioplastia: I. Suspensão precoce da DAPT. II. Stent farmacológico de primeira geração. III. Fração de ejeção ventricular < 40%. Quais estão corretos?

São recomendações para o manejo dos antiagregantes plaquetários no perioperatório em cirurgias não cardíacas: I. Manter o ácido acetilsalicílico na dose de 100 mg ao dia durante todo o perioperatório, exceto para neurocirurgias. II. Suspender clopidogrel e ticagrelor 7 dias antes de cirurgias não cardíacas. III. Realizar cirurgias de baixo risco de sangramento na vigência de DAPT se o intervalo decorrido desde a angioplastia for menor do que 12 meses. Quais estão corretas?