Para a realização das cirurgias do trato gastrointestinal superior, é fundamental o conhecimento sobre o suprimento arterial do andar supramestólico. No que diz respeito à vascularização arterial do estômago, a artéria:

Úlceras pépticas são erosões na mucosa do trato gastrointestinal que se estendem até a camada muscular da mucosa. As úlceras gástricas possuem diferentes fisiopatologias de acordo com a sua localização. De acordo com a classificação de Jhonson, as úlceras:

O conhecimento da classificação de Jhonson para as úlceras gástricas é fundamental para a escolha do tratamento cirúrgico das úlceras complicadas (obstrução, perfuração ou sangramento). De acordo com a fisiopatologia das úlceras gástricas, é correto afirmar que a vagotomia se justifica apenas no tratamento das úlceras:

A neoplasia gástrica é um tumor relativamente frequente e de difícil tratamento quando diagnosticado em estágios avançados. Dessa forma, o conhecimento dos fatores de risco é fundamental para a prevenção e até mesmo para diagnósticos mais precoces. Portanto, é correto afirmar que o principal fator de risco associado ao câncer gástrico é:

Sabe-se que a neoplasia gástrica tem diagnóstico, na maioria das vezes, realizado pela biópsia durante a realização de uma endoscopia digestiva alta. Em 1926, Borrmann descreveu uma classificação de acordo com o aspecto morfológico da lesão suspeita de neoplasia. Sobre essa classificação, assinale a alternativa correta.

Diversas classificações foram realizadas sobre o câncer gástrico. Em 1965, Lauren propôs uma divisão do adenocarcinoma gástrico em tipo Intestinal ou Difuso conforme sua histologia, patologia, epidemiologia e prognóstico. De acordo com essa classificação, é correto afirmar que o adenocarcinoma gástrico:

Sabe-se que as técnicas de rastreamento para neoplasias com incidência elevada possuem o objetivo primário de diminuição da mortalidade dos pacientes acometidos. É sabido que paciente cirróticos que são submetidos ao rastreio semestral com ecografia abdominal tem menor mortalidade por hepatocarcinoma do que aqueles que não são submetidos a este rastreio. Partindo dessa lógica, assinale a alternativa correta sobre as técnicas de rastreamento do câncer gástrico.

Durante a realização de uma gastrectomia por Adenocarcinoma gástrico, a linfadenectomia adequada é capaz de fornecer o estadiamento linfonodal preciso que guiará a necessidade de tratamentos adjuvantes. Sobre a linfadenectomia no câncer gástrico, é correto afirmar que o mínimo de linfonodos esperados na peça cirúrgica seja de:

O adenocarcinoma gástrico pode localizar-se em todas as regiões do estômago. As neoplasias localizadas próximas a cárdia são classificadas de acordo com a classificação de Siewert. Sobre essa classificação, é correto afirmar que:

Com o advento das terapias neoadjuvantes para o tratamento da neoplasia gástrica, tornou-se essencial o conhecimento dos métodos diagnósticos para o adequado estadiamento pré-operatório. Dessa forma, o método diagnóstico com maior sensibilidade e especificidade para o estadiamento T e N no tumor gástrico é:

O conhecimento da anatomia hepática é um pré-requisito fundamental para a realização de uma hepatectomia. As contribuições anatômicas de Couinaud, como a descrição dos segmentos hepáticos, deve ser conhecida por todos os estudiosos da cirurgia hepática. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

De acordo com a divisão funcional hepática proposta por Couinaud, assinale a alternativa correta.

A cirrose é o resultado final de uma resposta de cura iniciada pela injúria crônica ao fígado. Ela é caracterizada pelo desenvolvimento de septos fibrosos em torno de nódulos de regeneração. Sobre esse assunto, assinale a alternativa mais correta.

A hipertensão portal usualmente ocorre pelo aumento da resistência ao fluxo sanguíneo da veia porta. Essa resistência ao fluxo hepático pode ser dividida em pré-hepática, intra-hepática ou pós-hepática. Sobre a hipertensão portal, é correto afirmar que:

Nos diagnósticos diferenciais de dor abdominal em emergência, é comum o quadro de colecistite aguda. O sinal semiológico descrito como parada abrupta da inspiração profunda após a palpação do hipocôndrio direito é conhecido como:

Homem, 22 anos, queixa-se de dor abdominal há 3 dias. Relata que inicialmente a dor era periumbilical e que há 2 dias localizou em fossa ilíaca direita. Refere não ter fome e ter apresentado pico febril de 38 °C. Ao exame físico, apresenta dor à descompressão brusca da fossa ilíaca direita. Nos exames complementares laboratoriais, apresenta leucocitose e desvio à direita. De acordo com os critérios de alvarado, a pontuação desse paciente será:

A avaliação correta do abdome agudo necessita de conhecimentos aprofundados de semiologia do trato gastrointestinal. Na apendicite, por exemplo, os sinais apresentados e os sintomas descritos pelo paciente são fundamentais para a correta tomada de decisão no quadro agudo. Sobre este tema, é correto afirmar que:

Mulher, 34 anos, apresentou dermatoscopia de biópsia excisional com margens exíguas de lesão sugestiva de melanoma no membro superior. O exame anatomopatológico evidenciou um melanoma com espessura de 1,5 mm. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que indica a melhor conduta complementar.

Paciente de 74 anos dá entrada no pronto atendimento por dor abdominal em hipocôndrio direito associada a murphy + e febre com início há 4 dias. No exame físico, apresenta hipotensão e confusão mental. Os exames complementares mostraram leucocitose com 22.000 leucócitos e desvio à direita e a tomografia de abdome evidenciou sinais de colecistite aguda sem outras complicações. De acordo com os critérios de Tokyo, essa colecistite aguda tem qual classificação e qual conduta mais adequada?

Mulher, 30 anos, em investigação de dor abdominal, realizou ecografia de abdome total que evidenciou lesão nodular hipoecoica no segmento III, de aproximadamente 7 cm no maior eixo. A tomografia computadorizada com contraste sugeriu a possibilidade de adenoma hepático. Optou-se pela realização de biópsia hepática que evidenciou atividade da betacatenina. Diante do exposto, a melhor conduta é:

Paciente submetido à gastrectomia parcial com linfadenectomia a D2. Qual grupo linfonodal abaixo NÃO faz parte da linfadenectomia padrão proposta?

Durante uma colecistectomia videolaparoscópica ou convencional eletiva o grande receio dos cirurgiões é a realização de uma lesão de vias biliares. Diversas técnicas têm sido desenvolvidas a fim de mitigar essa complicação que, atualmente, vem apresentando índices muito baixos em centros especializados. De acordo com a classificação de Strasberg, a lesão lateral do ducto hepático comum é considerada tipo:

Paciente de 80 anos, submetido a colecistectomia eletiva por colelitíase sintomática. No primeiro e segundo dia de pós-operatório, paciente evolui com dor abdominal e febre. Interna para realização de exames complementares e é diagnosticado com coleção em leito da vesícula biliar puncionada por radiointervenção com drenagem biliosa e deixado dreno de pigtail. Submetido a colangioRM que evidenciou o coto do ducto cístico aberto. De acordo com o caso clínico, qual a melhor conduta a ser adotada?

Paciente de 70 anos dá entrada na emergência com quadro de dor abdominal há 3 dias associado a febre, icterícia, hipotensão e confusão mental. Submetido a exames de imagem que evidenciaram cálculo obstrutivo em colédoco distal. Diante do exposto, o diagnóstico e classificação mais adequados são:

São achados da tríade de Rigler no Íleo Biliar:

A Pêntade Reynolds é caracterizada por:

Paciente de 60 anos interna na emergência por quadro de dor abdominal, icterícia e febre. Foram realizados exames complementares que evidenciaram cálculo impactado no infundíbulo que realiza uma compressão extrínseca da via biliar principal. O quadro clínico exposto configura:

Diante da necessidade de estratificação da gravidade da pancreatite aguda na chegada ao pronto atendimento, foram elaborados diversos escores prognósticos. Atualmente, os critérios mais utilizados para determinar a gravidade desse quadro são os critérios de Atlanta que consistem em:

Durante a realização de uma gastrectomia, é necessário o conhecimento dos grupos linfonodais perigástricos e adjacentes para a realização de uma linfadenectomia adequada. O grupamento linfonodal da artéria gástrica esquerda é representado pelo número:

Paciente de 50 anos, etilista e tabagista, dá entrada no pronto atendimento por dor abdominal intensa. Descreve dor abdominal em abdome superior, em faixa, com irradiação para o dorso. Queixa-se também de diversos episódios de vômitos. Realizou exames complementares que apresentaram amilase de 3000 e lipase de 2000. Sobre o quadro clínico exposto, é correto afirmar que: