Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL, 2010), a Rede de Atenção à Saúde (RAS) visa promover a integração sistêmica de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do SUS, em termos de acesso, equidade, eficiência econômica e eficácia clínica e sanitária. Com relação aos elementos constitutivos da RAS, analise as afirmativas abaixo.

1. Os principais sistemas logísticos da rede de atenção à saúde são: os sistemas de identificação e acompanhamento dos usuários; as centrais de regulação, registro eletrônico em saúde e os sistemas de assistência farmacêutica.
2. Os sistemas de apoio são constituídos pelos sistemas de apoio diagnóstico e terapêutico; pelo sistema de assistência farmacêutica e pelos sistemas de informação em saúde.
3. A operacionalização da RAS se dá pela interação dos seus três elementos constitutivos: população/região de saúde definidas, estrutura operacional e por um sistema lógico de funcionamento determinado pelo modelo de atenção à saúde.
4. Os pontos de atenção secundários e terciários à saúde fazem parte da estrutura operacional e constituem o centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde.

Um menino de oito meses de idade é atendido na emergência de um hospital. Seus pais contam ter percebido, há três dias, que o garoto apresenta edema (++/4+), limitação funcional dolorosa do membro inferior esquerdo e equimoses nos joelhos. Enquanto o pai conta de uma possível queda do berço, a mãe crê em uma queda da cadeira da mesa da sala de estar. Ao solicitar radiografias, percebe-se fratura de fêmur esquerdo com algum sinal de consolidação óssea. Radiografias do fêmur direito bem como do crânio revelaram fissura (fratura incompleta). Diante desse quadro, além de contatar o “SOS Criança”, o médico da emergência deve

Um jovem de doze anos de idade entra no ambulatório com queixas de dor no joelho direito há dois dias. Ao exame físico, observa-se ser o garoto portador de claudicação, rotação externa dos membros inferiores, sobrepeso, com retardo no aparecimento dos genitais secundários e ginecomastia (síndrome adiposo genital). Considerando o quadro descrito, a hipótese diagnóstica mais provável é

Alguns dos problemas mais comuns do consultório ortopédico dizem respeito ao desenvolvimento dos membros inferiores das crianças, uma vez que essa é uma das maiores preocupações dos pais. Na maioria das vezes, a família quer que os jovenzinhos apresentemo mesmo desenvolvimento (ou histórico dos pais) acompanhado pelos avós. Nesse sentido, o genuvalgo

A densitometria óssea é a ferramenta padrão-ouro para auxiliar no diagnóstico da osteoporose, além de ser exame complementar importante na avaliação clínica do paciente. Acredita‑se que a densidade mineral óssea constitua 70% da resistência do osso, não sendo o único determinante do risco de fraturas, mas oferecendo um risco independente de grande valor. O exame de densitometria óssea não deve ser o único determinante de conduta. Nesse sentido, uma das indicações para solicitação da densitometria é

Um paciente de 65 anos vai à consulta queixando-se de que, ao acordar, tem dificuldade demovimento e sente dores no quadril direito, as quais já lhe afligem há seis anos. A dor, por vezes, se irradia para a face interna da coxa. Observou-se que o paciente deambula com marcha em rotação externa do membro inferior correspondente. Na palpação, percebeu -se crepitação e o exame de mobilidade demonstra que há limitações: 40 graus de flexão, 15 graus de abdução, 15 graus de adução e ausência de rotação interna. De acordo com o raciocínio clínico, ao solicitar o RX do quadril queixoso, espera-se encontrar

O número de acidentes de trânsito e industrial vem aumentando assustadoramente, e, com eles, também aumenta o grau de energia geradora das lesões. As estatísticas mostram que cerca de 10 a 78% das fraturas expostas graves levam a amputação. Nesses casos, as amputações primárias aparecem em 6 a 53%. Nesse contexto, é indicação absoluta de amputação primária imediata:

LER/DORT tem sido a sigla adotada para os distúrbios osteo musculares relacionados ao Trabalho. Nas LER/DORT, as entidades neuro-ortopédicas, definidas como tenossinovites, sinovites, compressões de nervos periféricos e síndromes miofaciais, podem ser identificada sou não. A esse respeito, de acordo com o disposto na Instrução Normativa 98 do INSS, de 2003, considera-se que as LER/DORT são resultado da combinação da sobrecarga das estruturas anatômicas do sistema osteomuscular com a falta de tempo para sua recuperação. A sobrecarga pode ocorrer seja pela utilização excessiva de determinados grupos musculares em movimentos repetitivos com ou sem exigência de esforço localizado, seja pela permanência de segmentos do corpo em determinadas posições por tempo prolongado, particularmente quando essas posições exigem esforço ou resistência das estruturas musculoesqueléticas contra a gravidade. Ainda conforme a instrução referida, em relação à doença ortopédica de origem laboral, existem fortes evidências científicas de que

A síndrome compartimental muscular é frequentemente associada a fraturas fechadas,particularmente fraturas cominutivas. Ela pode ser causada por algum processo que limite a circulação e a perfusão tissular. As lesões mais comuns associadas a essa síndrome são as fraturas fechadas da tíbia e as fraturas do antebraço. Um dos parâmetros semiológicos para diagnosticar a síndrome compartimental é utilizar a pesquisa dos cinco Ps: pulso, dor (pain), perfusão, palidez e paralisia. Na pesquisa desses sinais, para o diagnóstico da síndrome compartimental muscular,

Um paciente vítima de acidente de motocicleta dá entrada no pronto socorro apresentando rotação externa e dismetria dos membros inferiores (membro inferior direito mais curto), escoriação e edema escrotal e ferimento linear de 2 cm no períneo à direita. Ocorre dor à palpação do baixo ventre e taquicardia. Consciente, o vitimado se queixa de dor na região lombar baixa. Nesse caso, o achado que fará o traumato-ortopedista suspeitar de instabilidade do anel pélvico é

scherne e Gotzen, em 1990, apresentaram uma classificação das lesões de partes moles. Essa classificação é importante, pois procura identificar uma lesão grave independente de ser exposta. Os mencionados autores consideraram que a exposição apenas se refere a um fator complicador. Nesse sentido, de acordo com a classificação proposta, uma fratura exposta de qualquer espécie (local) que associa lesão cutânea, contusão simultânea circunscrita, contusão de partes moles e contaminação moderada se refere a

Quando uma fratura se comunica com o ambiente externo, é conhecida como fratura exposta ou aberta. Nesse tipo de fratura, a infecção musculoesquelética é um dos grandes problemas na prática ortopédica, sendo relevantes as infecções dos sítios cirúrgicos. É importante identificar a presença ou não de infecção correspondente à assistência à saúde. Nesse sentido, segundo os critérios da ANVISA, o diagnóstico de osteomielite é definido

Leia o excerto abaixo retirado de uma matéria jornalística.

Entre as fraturas do carpo, as mais frequentes são as do escafoide. Elas ocorrem, principalmente, devido a traumas em hiperextensão do punho. Um dos critérios de diagnóstico para esse tipo de fratura é o edema da tabaqueira anatômica , identificado ao exame clínico, após história característica de trauma. Nesse sentido, as fraturas do escafoide

As fraturas do fêmur, na articulação do quadril da criança, representam cerca de 1% de todas as fraturas infantis, sendo importantes pela sua gravidade. Vários são os tipos de fratura que ocorrem nessa região. Isso se deve à disposição vascular e aos centros de crescimento. Airrigação antes dos quatro anos acontece com participação de vasos metafisários que cruzamo colo do fêmur, enquanto que, a partir dos quatro anos, é o sistema retinacular que fornece o maior suprimento sanguíneo. Isto posto, acerca das complicações das fraturas do colo dofêmur,

Leia o texto abaixo acerca de fraturas no membro superior.

A desigualdade dos membros inferiores é motivo de preocupação para os pais, pois eles sempre imaginam que o filho terá, no futuro, problemas posturais ou na marcha. Para a avaliação das dismetrias, devem ser consideradas as desigualdades aparente, real e a funcional. Nesse contexto, acerca do exame físico das diferenças entre membros inferiores,afirma-se corretamente:

O pé plano em criança é uma das causas pela procura ao ambulatório da rede pública. Nesse tocante, os médicos adotam padrões para observar o desenvolvimento do pé infantil, diferenciando o que é fisiológico e o que é patológico. Uma das ocorrências que se associa ao pé plano considerado patológico é o navicular acessório. Acerca dessa patologia, os achados revelam que

Uma das principais queixas de procura ao ambulatório são as dores nas costas de origem não traumática. A identificação de uma causa ortopédica se torna difícil. Nesse sentido, orientações semiológicas no que diz respeito à história clínica do paciente podem ajudar o ortopedista a proceder com uma investigação de qualidade. As afirmativas abaixo apresentamos achados apropriados de história clínica para avaliar um paciente que se queixa de dores nas costas.

1. Para um atleta adolescente cujo esporte exige hiperextensão repetitiva da coluna lombar, comumente ginástica e futebol, é necessária a investigação de espondilólise de nível lombar ou sacral.
2. Quando uma criança de até quatro anos de idade se queixa de dor dorsolombar, é necessário que o médico se preocupe em investigar tumor e infecção.
3. Histórico de perda de peso e dor contínua em adolescente sugere doença de Schoeurmann.
4. Quando uma criança de dez anos de idade se queixa de claudicação e dor na face interna da coxa direita, deve-se suspeitar de hérnia discal em L5.

Uma das mais frequentes entidades ortopédicas do ambulatório se chama síndrome do impacto do ombro. No exame de amplitude de movimento, enquanto a mobilidade ativa decresce, espera-se que a mobilidade passiva esteja dentro dos padrões de normalidade. Na suspeita clínica cuja anamnese leva a pensar em síndrome do impacto, o exame do manguito rotador é rotina. Na impossibilidade de realização do teste de Gerber, para o exame da fraqueza do músculo subescapular, uma alternativa é o

As lesões meniscais são causadas por forças de compressão e cisalhamento de meniscos degenerados ou mesmo normais. A incidência é maior nos pacientes com mais de 55 anos, pois estes são mais suscetíveis devido à degeneração do menisco. O diagnóstico de uma lesão de menisco deve ser feito por anamnese e exame físico e complementado por exame de imagem. Nesse contexto, acerca dos testes para o diagnóstico nas lesões meniscais,