À luz do Estatuto da Criança e do Adolescente, assinale a alternativa correta em relação à adoção.

Uma paciente de 47 anos de idade encontra‐se no sexto dia pós‐operatório de gastrectomia vertical video laparoscópica para tratamento de obesidade. Seu índice de massa corpórea era de 43 m2/kg. Teve alta hospitalar no primeiro dia pós‐operatório e retornou com queixa de mal‐estar, náuseas, vômitos e ausência de evacuações. Ao exame, estava em regular estado geral, desidratada ++/4+, com pulso de 126 bpm, pressão arterial de 90 x 60 mmHg, frequência respiratória de 28 ipm, abdome globoso, distendido, indolor, com ruídos hidroaéreos ausentes e descompressão brusca negativa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Um paciente de 38 anos de idade relata dor súbita em região epigástrica, de forte intensidade, há aproximadamente duas horas. Ao exame, encontra‐se com frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 x 80 mmHg, com abdome plano, com resistência involuntária à palpação difusamente
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada no momento.

Uma paciente de 56 anos de idade relata dor em hipocôndrio direito há três dias, além de febre não medida. Ao exame, encontrava‐se desidratada +/4+, ictérica +/4+,com pulso de 96 bpm e abdome plano, flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou hemograma que mostrou 15.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 3,7 (normal até 1), ALT 478 U/L (nl até 40) e AST 312 U/L (nl até 40) e ultrassonografia que mostrou vesícula biliar repleta de cálculos, normodistendida, com paredes dentro da normalidade e com dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.

Um paciente de 58 anos de idade foi submetido à hemicolectomia direita com ileotransverso e à anastomose de urgência devido a abdome agudo obstrutivo por neoplasia de ceco. No quarto dia pós‐operatório, observou‐se tosse, seguida de evisceração.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fio que deverá ser utilizado para ressutura do abdome.

Um paciente de 22 anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por ter sido vítima de atropelamento, encontrando‐se à admissão com vias aéreas pérvias e colar cervical, murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito e presente em hemitórax esquerdo, pulso de 120 bpm, pressão arterial de 70 x 50 mmHg, com pupilas anisocóricas(direita maior que esquerda), e Glasgow igual a 11.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser realizada.

Um paciente de 28 anos de idade chegou ao pronto-socorro com ferimento por arma branca 3 cm acimado terço médio da clavícula direita e que passou pelo platisma. Encontra‐se estável hemodinamicamente, com ausculta cardíaca e respiratória sem alterações.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o paciente.

Uma paciente de 43 anos de idade queixa‐se de dorem hipocôndrio direito há dois anos, com várias crises de cólica nesse período. Há três meses, passou a ter icterícia e acolia. Ao exame, encontrava‐se ictérica +/4+, com abdomeplano, flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito. Realizou ultrassonografia de abdome que mostrou presençade cálculo de 2,8 cm na vesícula biliar, de tamanho reduzido, paredes com espessura normal, dilatação de vias biliares intra‐hepáticas e colédoco com calibre normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.

Uma paciente de 35 anos de idade procurou o hospital com quadro de vômitos há dois dias, além de dor abdominal em região epigástrica que irradia para dorso. Encontrava-se desidratada +++/4+, com abdome globoso, doloroso difusamente à palpação, com descompressão brusca negativa. Realizou hemograma, que mostrou Hb 16,8 (normal entre 12 e 14) e leucócitos de 22.000 (normal até 10.000),com amilase 3.400 U/L (normal até 110) e creatinina2,3 mg/dL (normal até 1,2). Fez ultrassonografia que mostrou múltiplos cálculos na vesícula biliar, que se encontrava de aspecto normal, com líquido livre na cavidade. Fez tomografia de abdome que mostrou necrose pancreática de aproximadamente 60% do volume do órgão, além de necroseperipancreática e moderada quantidade de líquido na cavidade.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Um paciente foi levado ao pronto‐socorro por ter sido vítima de um ferimento por arma branca no sétimo espaço intercostal, linha axilar anterior esquerda, e encontra‐se com vias aéreas pérvias e com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo. O pulso é de 112 bpm e a pressão arterial, de 80 x 60 mmHg, com frequência respiratória de 33 ipm. O abdome é plano, flácido e indolor.

Com base nessa situação hipotética, a melhor abordagem para o paciente após a drenagem de tórax, que drenou 500 mL de sangue e ar, e a estabilização dos parâmetros hemodinâmicos é a

Um paciente de 42 anos de idade, com antecedente de cirrose, procura o hospital com queixa de hematêmese e melena há um dia. É submetido à endoscopia digestiva alta, que visualiza varizes de esôfago sangrantes, sendo realizada escleroterapia com parada do sangramento. Após um dia, tem novo quadro de hematêmese, realizando novo tratamento com escleroterapia. Mantém, nos dias seguintes, queda progressiva de hematócrito, necessitando de transfusões. Seu Child‐Pugh é de 8. Nesse caso hipotético, o médico deverá realizar

Um homem de 35 anos de idade chega ao hospitalcom queixa de dor abdominal há três dias, além de parada deeliminação de gazes e fezes. Relata ter sido submetido à laparotomia exploradora há cinco anos, devido a um ferimento por arma de fogo abdominal. Ao exame físico, encontra‐se com abdome globoso, distendido, hipertimpânico e pouco doloroso à palpação. Realizou radiografia de abdome que mostrou distensão de alças de delgado. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada no momento.

Uma paciente de 65 anos de idade foi submetida à hemicolectomia esquerda com anastomose primária por meio de uma laparotomia mediana devido à neoplasia de cólon descendente. No segundo dia pós‐operatório, encontra‐se prostrada, com pulso de100 bpm, pressão arterial de 120 x 90 mmHg, frequência respiratória de 34 ipm, com murmúrio vesicular diminuído em bases, sem ruídos adventícios, e abdome globoso, pouco distendido e doloroso no local da incisão cirúrgica. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a provável complicação que a paciente teve.

Um paciente vítima de acidente automobilístico chegou ao pronto‐socorro com pulso de 96 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. Tinha escoriações em hemitórax direito e hemiabdome direito. Realizou FAST que veio positivo, seguido de tomografia de abdome, que mostrou trauma hepático grau III, sem blush.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.

Uma senhora de 76 anos de idade, portadora de diabetes, hipertensão arterial e cardiopatia e com antecedente de infarto agudo do miocárdio há três anos, fez uma ultrassonografia de rotina que mostrou um pólipo de 4 mm na vesícula biliar. Encontra‐se assintomática, mas comum risco cirúrgico ASA 3. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.

Uma paciente de dezenove anos de idade, com dor abdominal em epigástrio e dorso há um dia, além de vômitos, encontra-se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, pouco doloroso em epigastro. Tem amilase sérica de 2.150 U/L (normal até 110) e 21.000 leucócitos no hemograma.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada no momento.

Um paciente de 45 anos de idade chegou ao pronto‐socorro com quadro de hematêmese e melena, pulso de 92 bpm e pressão arterial de 100 x 70 mmHg, descorado+++/4+, com abdome plano, flácido e indolor. Foi monitorizado e recebeu cristaloides, sendo encaminhado à endoscopia, que mostrou uma úlcera duodenal de 0,8 cm, com sangramento ativo e coto vascular visível. Considerando‐se essa situação hipotética, a medida mais adequada no momento será

Um paciente de 78 anos de idade procurou o pronto‐socorro com quadro de dor abdominal há dois dias, acompanhado de febre e parada de eliminação de fezes. Ao exame físico, encontrava‐se desidratado +/4+ e com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda, com defesa e percussão maciça dolorosa em quadrante inferior esquerdo.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um paciente de 33 anos de idade foi vítima de uma queda acidental de 14 m de altura, chegando ao hospital com Glasgow igual a 6, diminuição do murmúrio vesicular à direita, pulso de 140 bpm, pressão arterial de 80 x 50 mmHg e FAST mostrando líquido livre na cavidade abdominal. Foi submetido à drenagem de tórax e à laparotomia exploradora, com visualização de lesão hepática grau IV. Realizou‐se empacotamento abdominal e o paciente foi encaminhado à UTI. Tomografia de crânio mostrou lesão axonal difusa.
Nesse caso hipotético, a resposta neuroendócrina que se espera que o paciente apresente é

Uma paciente de 64 anos de idade apresenta icterícia e a dinamia há dois meses, além de perda de 8 kg nesse período. Ao exame físico, encontrava‐se ictérica +++/4+ e com sinal de Courvoisier‐Terrier. Realizou tomografia que mostrou vesícula biliar hiperdistendida e dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, com obstrução em nível do colédoco distal e hipoatenuação da cabeça pancreática, alémde três lesões delimitadas de 2,5 cm cada no segmento VI e VII do fígado
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.