A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma patologia neurológica caracterizada por ataxia, incontinência urinária e demência , que pode se beneficiar da cisternocintilografia no seu diagnóstico diferencial . Esse estudo avalia a dinâmica do fluxo liquórico, após punção lombar com radioisótopo, utilizando os seguintes critérios quanto à presença ou não dos ventrículos :

O estudo cintilográfico renal que avalia a quantificação absoluta de cada rim (utilizando padrão externo ) pode ser realizado com ácido dimercaptosuccínico (DMSA) e tem como princípio biológico a fixação preferencial do radiofármaco na seguinte estrutura :

A avaliação do refluxo vesico ureteral se refere a uma disfunção da junção vesico ureteral por questões de ingerência anatômica. É sabido que contribui para chamada nefropatia do refluxo, e a investigação em crianças até 5 anos pode ser realizada através de duas técnicas: a) direta e b) indireta. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Os TNE (Tumores neuroendócrinos) podem ser melhor identificados quando os classificamos em diferenciados e indiferenciados. Neste contexto, o KI 67, que é uma expressão do metabolismo tumoral, indica uma maior ou menor multiplicação celular. Considerando um tumor pancreático de 2 cm de diâmetro com Ki67= 10, na análise imuno-histoquímica, como poderíamos melhor diagnosticar?

Considerando que o preparo para exame 18F-FDG oncológico é muito importante para evitar imagens duvidosas, assinale a alternativa INCORRETA.

Considerando a biologia das radiações ionizantes, como conceituamos o efeito Determinístico e o efeito Estocástico, respectivamente?

No caso de uma gestante com 15 semanas que necessite realizar um estudo de cintilografia pulmonar perfusão/ventilação por suspeita de embolia, sabendo que existe risco para o feto, qual seria sua recomendação neste seguimento considerando a dose absorvida limítrofe de 0,5 Gy?

A amiloidose é uma doença sistêmica que pode comprometer a função cardíaca. Sabemos que existe duas formas da doença e que seus tratamentos são muito diferentes. A Medicina Nuclear desenvolveu uma técnica quantificada para realizar este diagnóstico, utilizando o pirofosfato marcado com tecnécio. Qual das opções abaixo relaciona corretamente sua patologia, índice quantificado e forma da doença?

A acetazolamida é um potente vasodilatador seletivo cerebral colaborando com diagnóstico de zonas potencialmente isquêmicas. Seu uso requer um protocolo de diluição e injeção lenta por 4 minutos e, após, injeção do radiotraçador para imagens cerebrais. Em que situação NÃO está indicado seu uso?

A radioterapia convencional trata a dor de origem óssea e secundária à neoplasia prostática com uma dose de 4Gy, com alívio da dor já em 48hs. A terapia com radioisótopos é realizada há décadas para o mesmo propósito paliativo. Assinale a alternativa que possui as características corretas.

A pesquisa do linfonodo sentinela é uma técnica investigativa na cirurgia da mama, que busca identificar a mais provável drenagem linfática de um tumor ali localizado. Qual a técnica de injeção considerada mais adequada?

Sobre o FDG (Fluordeoxiglicose) e quanto à sua farmacocinética, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A Ventriculografia Radioisotópica utiliza aquisição em multi-gated e o pool sanguíneo para sua execução, com a finalidade de avaliar a cinesia ventricular e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo. A técnica descrita por Pavel pressupõe dois tempos. Assinale a alternativa correta.

A Doença de Parkinson é a segunda causa mais comum de doença neurodegenerativa nos EUA. Para um diagnóstico mais preciso, podemos utilizar o transportador de dopamina (TRODAT-Tc), que tem afinidade striatal. Assinale a alternativa INCORRETA.

A doença de Hashimoto leva a uma tireoidite crônica. É de origem autoimune e mais comum em mulheres. Pode oscilar entre o hipo e o hipertireoidismo leves. Qual a investigação cintilográfica e laboratorial que deve ser realizada para elucidação diagnóstica?

A imagem abaixo é chamada de “sinal do panda” pelo uso do citrato de 67Ga na sarcoidose por captação difusa nas glândulas lacrimais, salivares e parótidas, entretanto, seu principal acometimento é pulmonar. A clínica médica se baseia na achados clínicos, radiologia, histologia e biópsia. A Medicina Nuclear com este radioisótopo contribui no diagnóstico mais preciso da Sarcoidose das seguintes formas:

Este trabalho de pesquisa comparou dois tratamentos (vide gráfico abaixo), todos pacientes portadores de neoplasia prostática com implantes ósseos secundários e resistentes à castração. Sua definição para Grupo 1 (177Lu-PSMA617 + cuidados básicos) e para Grupo 2 (somente cuidados básicos), tiveram sua análises para desfecho primário (sobrevida livre de progressão) com intervalo de confiança de 99% e Hazard-ratio HR 0.67 para Grupo 1 e intervalo de confiança de 95% com Hazard-ratio 0,73 para Grupo 2. Qual o conceito e como interpretamos o Hazard-ratio (HR)?

A recorrência ou reestadiamento do câncer colorretal tem indicação clínica A para uso do PET-FDG. Este status se baseia em alguns critérios. Analise os seguintes critérios e assinale V, se verdadeiros, ou F, se falso. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O 18F-FDG oncológico bem realizado necessita de uma dieta especial. Assinale o que ocorre ao nível do metabolismo cardíaco para uma boa e confiável imagem de corpo inteiro.

A imunocintilografia se baseia no conceito de afinidade entre antígeno/anticorpo associado a um rádio-elemento. Observando o esquema abaixo, que representa uma imunoglobulina IgG policlonal, qual a região que deve ser considerada para uma terapia monoclonal e qual a função da região constante?

A cintilografia hepática com uso de Tc-enxofre-coloidal tem sido pouco utilizada, entretanto, existem situações em que ela pode fazer um diagnóstico bastante preciso. Neste contexto, quais são os achados na doença cirrótica avançada nesse procedimento?

O uso do 18F-FDG está sedimentado no meio médico e assistencial. Suas características investigativas podem nos levar a fazer diagnósticos muito distintos quanto à sua etiologia. Com a finalidade de distinguir entre um quadro inflamatório de um processo tumoral não considerando processo fisiológico, como devemos proceder?

O mais importante insumo da Medicina Nuclear hoje para estudos cintilográficos gerais é o 99mTc-pertecnetato com origem no gerador de Molibdênio (99Mo). Levando em consideração sua disponibilidade, características físico-químicas e fármaco-biológicas ideais para investigação diagnóstica, considere que antes do seu uso seja aplicado um rigoroso controle de qualidade. Quais resultados demonstram impurezas não toleráveis e que impedem seu uso?

A cintilografia miocárdica é um procedimento diagnóstico que avalia o coração e seu resultado é muito dependente da história pregressa e também do momento em que a investigação ocorre. Considerando esses fatores, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Considerando a investigação de um paciente que apresente febre de origem obscura, qual o melhor momento para fazer imagem considerando os diversos radiofármacos?

A reconstrução e o processamento de imagem em PET iniciam com a compreensão do fenômeno da coincidência entre dois eventos de 511Kev. Após, há necessidade de utilizar filtros e algoritmos de reconstrução. Com essa visão de obter uma ótima reconstrução com qualidade investigativa e diagnóstica, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

O uso do 123I ou 131I tem sido utilizado para diagnóstico cintilográfico para doenças malignas da tireoide desde sempre. Algumas situações patológicas podem resultar em investigação falso-negativa. Qual o procedimento mais correto na tentativa de melhor continuar investigando?

No diagnóstico diferencial das doenças neurodegenerativas, podemos relacionar a imagem A e a imagem B, respectivamente, com:

Considerando estas duas figuras de padrões representados pelo z-score advindos de estudos 18F-FDG, zonas hipometabólicas à glicose são evidentes. Qual figura tem maior probabilidade de sediar a patologia conhecida como Afasia Progressiva Primária (APP) e por quê?

Considerando uma investigação de PET-18F-FDG oncológico de tumor primário na pelve em fase de definição de conduta, foi encontrado este achado casual na tireoide e confirmado pela ecografia um nódulo tireoidiano de 1,5 cm de eixo maior. Como informar o médico assistente sobre o impacto deste achado não esperado?