mucosa oral compreende a mucosa mastigatória, a mucosa especializada e a mucosa de revestimento. A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que recobre os processos alveolares e contorna a cervical dos dentes. Considerando os aspectos relacionados à anatomia dos tecidos periodontais, analise as afirmativas abaixo.

1. A mucosa alveolar é uma mucosa especializada, de característica frouxa e móvel,mais avermelhada que a gengiva inserida.
2. A gengiva inserida é separada da mucosa alveolar pela junção ou linha mucogengival, bem como da gengiva livre, por meio da ranhura gengival ou por um plano horizontal que passa pela junção cemento-esmalte.
3. A região palatina da maxila apresenta uma linha muco gengival que separa o palato duro do palato mole.
4. A gengiva está em íntimo contato com a superfície do esmalte do dente. Essa interface dente–gengiva, ao ser sondada, detecta o sulco clínico gengival.

O tecido gengival interdentário é determinado pelos contatos entre os dentes, pela largura das superfícies proximais e pela junção cemento-esmalte. A preservação desse tecido é essencial para a manutenção do seu arcabouço, conferindo o aspecto festonado do tecido gengival. Sendo assim, a relação entre os tecidos moles interproximais e os dentes adjacentes caracteriza-se

A mucosa peri-implantar é o tecido mole que reveste os implantes dentários e as suas características clínicas e histológicas são estabelecidas após o processo de cicatrização quando da colocação dos implantes e também da sua reabilitação. Sendo assim, a estrutura que está ausente na mucosa peri-implantar cicatrizada após a realização desse procedimento é

A epidemiologia é a área do conhecimento que se preocupa com os padrões de distribuição de saúde e das doenças nas populações humanas e com os fatores que podem influenciar esses padrões. A periodontia se enquadra também nesse contexto em razão das doenças periodontais apresentarem uma etiologia dependente de micro-organismos e serem de grande abrangência. Sendo assim, em relação à abordagem epidemiológica na área da periodontia, analise as afirmativas abaixo.

1. A epidemiologia fornece dados sobre a prevalência e a frequência das doenças periodontais em diferentes populações.
2. A epidemiologia fornece os requisitos referentes à efetividade das medidas preventivas em nível individual e populacional.
3. A epidemiologia esclarece aspectos relativos às causas e fatores de risco das doenças periodontais.
4. A epidemiologia permite a avaliação das tecnologias e dos tratamentos empregados para a doença periodontal.

O biofilme se forma constantemente sobre as superfícies moles e duras não descamáveis da cavidade bucal. Muitos micro-organismos presentes no biofilme não estão diretamente associados com doença, enquanto outros membros da microbiota bucal residente estão envolvidos na interação com um hospedeiro e regulam a resposta inflamatória periodontal. Sobre os fatores do hospedeiro que podem influenciar a patogênese da doença periodontal causada por micro-organismos, analise as afirmativas abaixo.

1. O pH do ambiente não tem influência sobre as mudanças nas proporções de bactérias no biofilme periodontal, pois ele atua principalmente em razão da produção de substâncias ácidas por fermentação de bactérias cariogênicas.
2. A temperatura nos locais gengivais diminui durante o processo inflamatório, oque pode alterar a expressão gênica bacteriana, modificando a competitividade das bactérias e favorecendo o crescimento e a atividade de alguns periodonto patógenos.
3. A saliva e o fluido crevicular gengival exercem influência sobre a distribuição microbiana, pois fornecem vários aminoácidos e glicoproteínas, moléculas que atuam como potenciais nutrientes para esses micro-organismos.
4. O potencial redox (Eh) tem influência na distribuição de micro-organismos anaeróbicos na cavidade bucal, uma vez que gera microambientes propícios para o crescimento de bactérias, com uma variedade de tolerância ao oxigênio.

Um biofilme microbiano periodontal e peri-implantar bem estruturado, funcionalmente organizado e rico em espécies, desenvolve-se numa sequência ordenada de acontecimentos. Nesse sentido, dentre os estágios da formação de biofilme microbiano inclui-se

A doença periodontal é uma consequência do desequilíbrio homeostático entre a microbiota comensal e os sistemas imune e inflamatório dos tecidos. Diversos fatores podem modificar a suscetibilidade do hospedeiro para a doença periodontal e o fenótipo clínico da doença, incluindo sua extensão, gravidade, progressão e resposta à terapia. Dentre esses fatores, o tabagismo é um comportamento prevalente que tem consequências sobre os tecidos periodontais. Tendo em vista que o fumo exerce um papel na etiologia e n a patogênese da doença periodontal, observa-se que os seus efeitos prejudiciais

Paciente P.T.S., 48 anos de idade, sexo masculino, procurou atendimento odontológico com queixa de sensação dolorosa na região do dente 36 e discreta mobilidade dentária. Clinicamente, foi observado discreto aumento de volume na vestibular do referido elemento dentário e presença dos elementos dentários 37 e 35 sem qualquer outro tipo descomprometimento. O dente 36 apresentava profundidade de sondagem de 7 mm isolada por vestibular, com sangramento à sondagem e extensa restauração classe I na oclusal com pequena fratura sem envolver cúspides. O exame radiográfico mostrou perda óssea, sugerindo envolvimento da região de bifurcação do mesmo dente. Ademais, o teste de vitalidade pulpar foi negativo. Considerando os achados referentes ao elemento dentário 36,o provável diagnóstico é

Paciente C.V.P.S., sexo masculino, 39 anos de idade, apresentou-se para atendimento com uma restauração provisória em cimento de óxido de zinco e eugenol, em razão de fratura da restauração MOD de um primeiro molar inferior esquerdo, ocorrida há três meses. Clinicamente, percebeu-se inflamação periodontal com sangramento à sondagem e impossibilidade de detecção do término proximal da fratura. O exame radio gráfico interproximal mostrou uma distância de menos de 1mm do término para a crista óssea pormesial, enquanto, que na distal, não houve comprometimento. Visando dar continuidade ao tratamento, a conduta mais adequada para a situação clínica é:

Paciente A.B.W, sexo feminino, 11 anos de idade, compareceu para atendimento acompanhada do seu responsável com queixa de dor ao mastigar na região posterior do lado direito. O exame clínico mostrou o segundo molar inferior direito em erupção, com coroa parcialmente coberta pela mucosa e visualização das cúspides mesiais. Também foi observado biofilme dentário em abundância e fragmentos alimentares, além de edema, vermelhidão e sangramento. O exame radiográfico mostrou rizo gênese incompleta e germe do elemento dentário posterior. Não foram identificados linfonodos palpáveis nem detectada febre ou mal estar. O diagnóstico estabelecido foi de peri coronarite. Diante desse quadro, aconduta mais adequada para essa sessão clínica é:

O exame radiográfico do paciente com doença periodontal é empregado principalmente para fornecer informação sobre as estruturas ósseas de sustentação dos dentes. Nesse sentido, a presença da perda óssea em decorrência do acúmulo do biofilme se inicia na região da crista óssea alveolar e caracteriza-se

Trauma de oclusão é o termo usado para descrever as alterações patológicas ou adaptativas que ocorrem no periodonto de sustentação, em consequência de forças oclusais excessivas e indevidas, produzidas pelos músculos da mastigação, que excedem a capacidade de adaptação dos tecidos periodontais. Nesse sentido, a característica clínica do trauma de oclusão primário é

O restabelecimento da saúde bucal tem sido um dos objetivos principais do tratamento das doenças periodontais. Dentre as práticas de higiene bucal, a escovação é, atualmente, a mais implementada e, quando usada adequadamente, não tem tantos efeitos colaterais, é de fácil aplicação e de relativo baixo custo. Em relação às técnicas de escovação disponíveis, analise as afirmativas abaixo.

1. A escovação horizontal é o método em que as cerdas da escova são posicionadas horizontalmente ou paralelamente às superfícies dentárias e é realizado o movimento horizontal.
2. A escovação circular ou de Fones é o método em que as cerdas da escova são posicionadas perpendicularmente às superfícies dentárias e são realizados movimentos rápidos e circulares.
3. A escovação sulcular ou de Bass é o método em que as cerdas são posicionadas para dentro do sulco em ângulo de 45º, em relação ao longo eixo do dente, e são realizados movimentos curtos em direção anteroposterior, podendo alcançar até 1mm subgengival.
4. A escovação vibratória de Charters é o método em que as cerdas são posicionadas em direção oblíqua à superfície dentária, ficam voltadas para a superfície cervical e, por vibração, alcançam os espaços interproximais.

Os métodos químicos para controle do biofilme dentário podem ser necessários para aqueles indivíduos que não são capazes de controlar apropriadamente o biofilme supra gengival com os métodos mecânicos. Em relação aos mecanismos de ação ideais do controle químico, analise as afirmativas abaixo.

1. Os métodos químicos devem ser capazes de reduzir a quantidade de biofilme e interferir na sua formação, permitindo uma ação mais efetiva das formulações.
2. A substantividade deveria ser reduzida para permitir que as substâncias permaneçam adsorvidas à superfície dentária e apresentem ação de longa duração.
3. Os agentes químicos devem apresentar estabilidade à temperatura ambiente, por um longo período de tempo, bem como evitar a interferência entre os constituintes.
4. A eficácia dos métodos químicos quanto ao efeito antimicrobiano contra periodonto patógenos depende da dosagem mais altas dos seus agentes.

A terapia não cirúrgica da doença periodontal envolve diversos procedimentos , na tentativa de reduzir ou controlar a infecção provocada pelos micro-organismos. Dentre esses procedimentos, a instrumentação da superfície radicular por meio da raspagem e alisamento radicular é considerada o meio mais efetivo quando associado ao controle do biofilme supragengival. Nesse contexto, o objetivo desse procedimento visa

Os procedimentos de raspagem e alisamento radicular requerem a utilização de instrumentos com a intenção de remover o biofilme e os cálculos dentários. Em relação às características dos ângulos dos instrumentos manuais utilizados, analise as afirmativas abaixo.

1. O ângulo de corte das curetas universais é de 70-80º.
2. O ângulo de trabalho das curetas específicas é entre 45º-90º.
3. O ângulo de conexão das foices é de 60º-70º .
4. ângulo de conexão das curetas específicas é de 90º.

Além da modalidade tradicional da instrumentação das superfícies dentárias, existem outros protocolos alternativos para o tratamento da doença periodontal como, por exemplo, o protocolo de desinfecção de boca completa, proposto por Quirynen (1995). Nesse contexto, em relação aos procedimentos desse protocolo, analise as afirmações abaixo .

1. Escovação do dorso da língua por um minuto com gel de clorexidina a 10%.
2. Instrução ao paciente para bochechar solução de clorexidina a 0,2%, 3 vezes ao dia.
3. Realização da instrumentação de toda a dentição dentro de um prazo de 24 horas.
4. Utilização de uma substância antimicrobiana como a clorexidina para bochecho, irrigação e pulverização intraoral.

Uma conduta importante no tratamento da periodontite é acompanhar a terapia não cirúrgica inicial e fazer a reavaliação em relação aos locais com sinais clínicos remanescentes da doença. Sendo assim, o que se pode esperar na sessão de reavaliação periodontal quanto aos parâmetros clínicos é

A terapia cirúrgica deve ser considerada como adjuvante à terapia não cirúrgica aplicada para combater a causa da periodontite. A tomada de decisão para a realização dessa terapia cirúrgica é feita após a reavaliação dos parâmetros periodontais obtidos na fase não cirúrgica do tratamento. Nesse contexto, é recomendável aguardar um tempo entre a conclusão da 1ª fase do tratamento – a de combate à causa da doença – e a decisão por uma 2ª fase – a cirurgia, sendo essa conduta vantajosa porque

Paciente W.M.A, 19 anos de idade, sexo masculino, usuário de aparelho ortodôntico fixo coma presença de bráquetes, foi submetido a um procedimento cirúrgico por meio da técnica dagengivectomia clássica. O motivo da realização dessa cirurgia foi a presença de hiperplasia gengival inflamatória na região vestibular anterior inferior, o que dificultava a realização dos procedimentos de higiene bucal bem como a manutenção ortodôntica. Na execução técnica desse procedimento cirúrgico, o periodontista deve realizar

O risco de o paciente ter recorrência da periodontite após o seu tratamento é avaliado comba se em várias condições clínicas que devem ser consideradas simultaneamente. Considerando os determinantes de risco associados à reincidência da periodontite, analise os fatores abaixo.

1. Condições sistêmicas e genéticas apresentadas pelo paciente.
2. Porcentagem do índice de placa/biofilme no momento da consulta.
3. Sítios com sangramento à sondagem e a prevalência de bolsas periodontais.
4. Vermelhidão gengival e perda do contorno anatômico da gengiva.

J.M.T, 54 anos de idade, sexo feminino, ex-fumante, com diagnóstico de periodontite crônica generalizada severa, apresentando migração dentária patológica, além de comprometimento estético e funcional, recebeu indicação de tratamento ortodôntico após a conclusão do tratamento periodontal. A paciente encontra-se em terapia de manutenção há pelo menos 6 meses. Considerando esse caso, a abordagem terapêutica ortodôntica indicada é:

A relação entre a saúde bucal e a saúde geral é de extrema importância e não é recente.Investigações pré-clínicas, clínicas e epidemiológicas tâm ressaltado o entendimento de que há potenciais efeitos da infecção e inflamação oral sobre as condições gerais de saúde. Tendo em vista a plausibilidade biológica de algumas dessas relações, analise as afirmativas abaixo.

1. A doença periodontal como um fator de risco para a doença cardiovascular, como a aterosclerose, se deve à ativação endotelial promovida pelos microrganismos do biofilme e seus subprodutos, como o LPS, que podem ser disseminados sistemicamente via corrente sanguínea. Esses microrganismos alteram a expressão de moléculas de adesão sobre o revestimento endotelial, dando início a uma série de eventos que culminam com a formação dos trombos que levam ao aumento da luz dos vasos sanguíneos, podendo levar a um infarto ou AVC.
2. A doença periodontal como um fator de risco para o nascimento de bebês prematuros ou de baixo peso, se deve à translocação de bactérias ou à presença de LPS na circulação sistêmica, as quais podem chegar à placenta fornecendo fatores inflamatórios que podem induzir o trabalho de parto. Tem sido identificada a presença de fuso bactérias de origem periodontal além de aumento local nos mediadorespró inflamatórios, como IL-1β e prostaglandina E2 (PGE2), em culturas do líquido amniótico de mulheres.
3. A doença periodontal como um fator de risco para o diabetes, se deve ao fato das infecções periodontais resultarem no aumento das citocinas pró-inflamatórias e dos mediadores pró-trombóticos no local da doença periodontal e sua diminuição no soro. Pode resultar também na resistência à insulina e impactar no controle metabólico da diabetes bem como podem contribuir para o desenvolvimento das complicações diabéticas.
4. A doença periodontal como um fator de risco para as infecções pulmonares bacterianas de origem na cavidade oral, se deve à alta complexidade da microbiota associada à periodontite e à patogenicidade aumentada dos inóculos poli microbianos .Isso ocorre devido à aspiração de secreção contendo bactérias para as vias respiratórias inferiores associada à eliminação inadequada dos microrganismos pelos mecanismos de defesa do hospedeiro.

A doença peri-implantar diz respeito aos processos inflamatórios nos tecidos que circundam o implante dentário, sendo caracterizada como mucosite peri-implantar e peri-implantite. O parâmetro que melhor diferencia essas duas doenças é