A agressão promovida pelos microrganismos nos tecidos pulpares e periapicais gera um mecanismo de defesa do hospedeiro contra a infecção. A intensidade da resposta inflamatória irá variar conforme o tipo de agressão e, principalmente, a sua intensidade. As respostas imunes contra bactérias que penetram e proliferam nos tecidos do hospedeiro são

O enunciado a seguir servirá de base para as questões 12 e 13.

O enunciado a seguir servirá de base para as questões 12 e 13.

Paciente de 35 anos relata queixa de dor intensa, espontânea e localizada, além de intensa sensibilidade ao toque do dente e a sensação de dente “crescido”. O teste de sensibilidade pulpar foi negativo e, radiograficamente, observou-se espessamento do ligamento periodontal apical. Esses sinais e sintomas podem estar associados à presença de hiperemia e de um infiltrado inflamatório no ligamento periodontal, contendo, predominantemente, neutrófilos polimorfonucleares. Nesse caso, o provável diagnóstico é

Segundo Rôças et al. (2015), a patologia perirradicular é constituída por tecido granulomatoso, composto basicamente de células imunocompetentes , como linfócitos, plasmócitos e macrófagos, e de componentes do processo de reparo tecidual, como fibroblastos, fibras nervosas e vasos sanguíneos neoformadores. Na periferia desse tecido granulomatoso, ocorre disposição de fibras colágenas que encapsulam a lesão. Com base nessas características histopatológicas, a provável patologia é

Paciente de 45 anos procurou atendimento odontológico relatando dor e desconforto na região dos dentes 11 e 21. Clinicamente, os testes de sensibilidade pulpar foram positivos, porém apresentaram aumento de volume recoberto por mucosa normal de evolução lenta, entre as raízes dos incisivos centrais superiores, produzindo aumento da papila palatina. Radiograficamente, observa-se uma área radio lúcida unilocular, bem delimitada, circundada por uma cortical de esclerose, localizada nas linhas da maxila, situando -se entre as raízes dos incisivos centrais. Com base nas características descritas, a provável imagem radiográfica é

Paciente procura atendimento odontológico relatando dor difusa ou reflexa, não sabendo dizer exatamente de qual dente origina-se a dor. Os testes de sensibilidade pulpar e exame radiográfico foram inconclusivos. Dessa forma, o odontólogo optou por outro teste para identificar o elemento que promove a dor (dente algógeno) e o elemento que somente está refletindo a dor (dente sinálgico). O teste empregado pelo odontólogo foi o

O caso a seguir serve de referência para as questões 18 e 19.

O caso a seguir serve de referência para as questões 18 e 19.

Um método não invasivo e rápido consiste em aplicar um feixe luminoso na face lingual ou palatina do elemento dentário, a fim de diagnosticar fraturas, perfurações, cáries interproximais, reabsorções coronárias e escurecimento da área correspondente à câmara pulpar nas necroses pulpares. Esse método é conhecido como

Em determinados grupos dentários, o canal radicular pode apresentar, com frequência, ramificações diminutas que se comunicam com a superfície externa da raiz, os chamados canais acessórios. O canal acessório que está localizado no terço cervical ou médio da raiz, geralmente estendendo-se horizontalmente a partir do espaço do canal principal, é denominado

Nos canais radiculares de dentes com necrose pulpar e lesão periapical crônica, a microbiota é predominantemente constituída por microrganismos anaeróbios, particularmente os gram -negativos. Esses microrganismos, mortos ou vivos, liberam endotoxinas constituídas de lipopolissacarídeos (LPS), que atuam sobre os macrófagos, neutrófilos e fibroblastos, desencadeando a liberação de um grande número de mediadores químicos inflamatórios bioativos ou citocinas, exercendo uma série de efeitos biológicos prejudiciais ao organismo. Sabendo dos efeitos indesejáveis do LPS, o odontólogo pode, durante a terapia endodôntica,ter como opção para inativar essas endotoxinas a utilização de

O procedimento de irrigação, sucção e inundação realizado no preparo químico mecânico do canal radicular é um ato operatório que deve ser executado

Em 1974, Shilder, no trabalho “Cleaning and shaping the root canal” (em português,“Limpando e modelando o canal radicular”), que se tornou clássico da literatura endodôntica, recomendou uma nova técnica com base em novos conceitos sobre o preparo de canais radiculares. Esses conceitos perduram até os dias atuais. Visando atribuir ao canal radicular uma conformação acentuadamente cônica, no sentido coroa ápice, possibilitando maior remoção do conteúdo séptico/tóxico, Shilder indicou o uso de

O acesso à câmara pulpar é a etapa operatória inicial do tratamento endodôntico que, se malconduzida, pode comprometer o sucesso do tratamento. Dessa forma, a sequência operatória que deve ser seguida no acesso coronário é:

O hipoclorito de sódio é a solução química auxiliar da instrumentação dos canais radicular esmais usada mundialmente. Walker, em 1936, propôs a utilização da soda clorada, porém ouso como irrigante durante o preparo químico-mecânico dos canais radiculares tornou-se difundida graças a Grossman e Meiman, em 1941. O uso dessa substância perdura até os dias atuais devido a uma série de propriedades, tais como:

O hipoclorito de sódio (NaOCl) pode ser diluído, dando origem a diferentes concentrações de soluções cloradas usadas na endodontia. Os produtos resultantes dessa diluição, utilizados como irrigantes, com suas respectivas concentrações, são:

Paciente de 43 anos procurou atendimento odontológico de urgência e foi diagnosticado pelo odontólogo com pulpite irreversível. Ao executar o procedimento de urgência, em que se realiza apenas o acesso à câmara pulpar e a remoção da polpa coronária, o odontólogo deve utilizar como medicamento intracanal

Na etapa de obturação dos canais radiculares, a guta-percha é o volume principal constituinte da massa obturadora. Porém, devido à sua baixa aderência às paredes dentinárias, torna-se imperioso o emprego dos cimentos endodônticos para que a obturação fique a mais hermética possível. O cimento endodôntico ideal deve apresentar como propriedades:

Nos últimos anos, avanços tecnológicos afetaram positivamente a endodontia, e foram lançados no mercado novos equipamentos e materiais. Dentre os materiais, os cisticenterostômicos são os que estão sendo mais estudados e difundidos como promissores para ouso clínico. Um exemplo de cimento biocerâmico é

Paciente de 23 anos, diagnosticado com reabsorção interna do canal radicular, foi submetido a tratamento com preparo químico-mecânico e, no momento da obturação, o odontólogo optou pela combinação da compactação lateral a frio seguida da termoplastificação mecanizada da guta-percha. A técnica utilizada pelo odontólogo é conhecida como

Jovem de 25 anos procura atendimento odontológico de urgência sendo diagnosticada com pulpite irreversível sintomática. Na anamnese, a paciente relatou estar na vigésima sema nade gestação, apresentando saudável desenvolvimento do feto. Tratando-se de um paciente que requer condições adicionais para o atendimento clínico, a primeira preocupação do odontólogo foi a escolha do anestésico, visando à segurança da mãe e do bebê. Nessas circunstâncias, o odontólogo deve utilizar como anestésico a

Um dos acidentes e complicações que podem ocorrer na terapia endodôntica é o extravasamento acidental do hipoclorito de sódio pelo forame apical, por perfuraçõesiatrogênicas ou até injeção por via subperióstea ou submucosa, quando essa substância é armazenada em tubetes anestésicos e confundida com uma solução anestésica. Esse tipo de acidente causa dor intensa, inchaço imediato e hemorragia profusa via endodôntica, exigindo medidas de pronto atendimento que devem consistir em :

O caso a seguir serve de referência para as questões 34 e 35

O caso a seguir serve de referência para as questões 34 e 35