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Prova Cirurgião Dentista - Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial - Pref. Betim/MG
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Questão 1 de 32 Q1415291 Q6 da prova
Leia, atentamente, as instruções gerais que se encontram no verso desta capa.

A temática “aproveitar o momento” está presente em que fragmento poético?

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Questão 2 de 32 Q1415293 Q7 da prova
Leia, atentamente, as instruções gerais que se encontram no verso desta capa.

Classifique as expressões coesivas referenciais destacadas, fazendo a associação.

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Questão 3 de 32 Q1415295 Q8 da prova
Leia, atentamente, as instruções gerais que se encontram no verso desta capa.

Assinale a alternativa em que é feita uma consideração CORRETA acerca do fragmento selecionado do texto.

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Questão 4 de 32 Q1415296 Q10 da prova
Leia, atentamente, as instruções gerais que se encontram no verso desta capa.

Sobre a forma verbal destacada, está CORRETO o que se afirma em:

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Questão 5 de 32 Q1415299 Q12 da prova
Leia, atentamente, as instruções gerais que se encontram no verso desta capa.

Assinale a alternativa em que os elementos destacados exercem a mesma função sintática.

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Questão 6 de 32 Q1415310 Q19 da prova

O Município organizará e prestará, diretamente ou sob regime de concessão ou permissão, o serviço público de sua competência, nos termos da Lei Orgânica do Município de Betim/MG. Assinale a afirmativa CORRETA, relacionada à prestação de serviços públicos:

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Questão 7 de 32 Q1415312 Q20 da prova

A Constituição da República Federativa do Brasil dispõe sobre a articulação da União em um complexo geoeconômico e social, visando ao seu desenvolvimento e à redução das desigualdades regionais. Nesse aspecto, julgue as assertivas a seguir dispostas como verdadeiras (V) ou falsas (F):

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Questão 8 de 32 Q1415313 Q21 da prova

Analise as afirmativas I e II: I. “A Constituição Federal de 1988 instituiu o princípio macro do SUS e veio assegurar o acesso universal dos cidadãos às ações e aos serviços de saúde, a integralidade da assistência com igualdade, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie e com ampla participação social, capaz de responder pela promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde, conforme as necessidades das pessoas”. II. “O SUS, na Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990), incorporou o conceito ampliado de saúde resultante dos modos de vida, de organização e de produção em um determinado contexto histórico, social e cultural, buscando superar a concepção da saúde como ausência de doença, centrada exclusivamente em aspectos biológicos.” Assinale a alternativa CORRETA:

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Questão 9 de 32 Q1415315 Q22 da prova

A promoção da saúde vem sendo discutida desde o processo de redemocratização do Brasil, no qual a 8ª Conferência Nacional de Saúde se constituiu como o grande marco da luta pela universalização do sistema de saúde e pela implantação de políticas públicas em defesa da vida, tornando a saúde um direito social irrevogável, como os demais direitos humanos e de cidadania. A Política Nacional de Promoção da Saúde adota como princípios, EXCETO:

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Questão 10 de 32 Q1415324 Q27 da prova

Analise as afirmativas a seguir: I. “A Constituição Federal (1988) remeteu a regulamentação do SUS à aprovação de leis complementares e ordinárias e, desde então, foram aprovadas pelo Congresso Nacional, entre outras, a Lei nº 8.142, de 28/12/90, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências”. II. “Ao longo do tempo, a Lei nº 8.080/90 foi alterada por algumas leis complementares e atos e, até o ano de 2006, os novos capítulos na Lei nº 8.080/90 já tratavam do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena; do Subsistema de atendimento e internação domiciliar; do Subsistema de acompanhamento durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato; da assistência terapêutica e da incorporação de tecnologia em saúde; do reconhecimento das Comissões Intergestoras Bipartite e Tripartite como foros de negociação e pactuação entre gestores.” Assinale a alternativa CORRETA:

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Questão 11 de 32 Q1415325 Q28 da prova

Após a publicação das Leis nº 8.080/90 e nº 8.142/90 e o início do processo de implantação do SUS, foi publicada a Lei nº 8.689, de 27/07/93, que dispõe sobre a extinção do INAMPS, autarquia Federal criada em 1977, no âmbito do Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social. Sobre o INAMPS e seu processo de extinção, assinale a afirmativa FALSA:

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Questão 12 de 32 Q1415327 Q29 da prova

Analise as seguintes afirmativas e as identifique com V ou F, conforme sejam verdadeiras ou falsas: ( ) A responsabilidade do financiamento do sistema Único de Saúde (SUS) é tripartite, ou seja, das três esferas de governo: federal, estadual e municipal, por meio da vinculação do orçamento da seguridade social. ( ) De acordo com a Lei nº 141/2012, os municípios devem investir na saúde, no mínimo 25% de suas receitas, e os estados, 17%. ( ) Para a União ficou definida uma regra específica, de que deverá investir o mesmo valor do ano anterior adicionado da variação nominal do PIB (Produto Interno Bruto), e o valor deverá ser corrigido anualmente em ato do Ministro da Saúde. ( ) Foi estabelecido na Portaria GM nº 74/2023 o valor per capita anual de R$ 5,95 para o cálculo do incentivo financeiro com base em critério populacional para os municípios e o Distrito Federal nas 12 (doze) competências financeiras do ano de 2023, no âmbito do financiamento da APS. A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:

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Questão 13 de 32 Q1415329 Q30 da prova

O Previne Brasil é um novo modelo de financiamento à Atenção Primária à Saúde (APS) que altera a forma de distribuição de recursos federais com o objetivo de ampliar os atendimentos da Atenção Primária, responsável por ser a porta de atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde. As afirmativas abaixo estão consonantes com os objetivos e as propostas do Previne Brasil, EXCETO:

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Questão 14 de 32 Q1415330 Q31 da prova

Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do SUS assumiram o compromisso público da construção do PACTO PELA SAÚDE 2006, que é anualmente revisado, com base nos princípios constitucionais do SUS, ênfase nas necessidades de saúde da população e que implica o exercício simultâneo de definição de prioridades articuladas e integradas nos três componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão do SUS. As prioridades e os objetivos do Pacto pela Vida, 2006, expressos na Portaria nº 399/2006, estão corretamente identificados e relacionados, EXCETO em:

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Questão 15 de 32 Q1415334 Q33 da prova

Dentre as doenças infecciosas de interesse para a saúde pública, no espectro da Vigilância em Saúde, conforme descrito no Guia de Bolso DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS da Secretaria de Vigilância em Saúde/MS, 8ª edição, encontra-se a seguinte descrição: “São antropozoonoses virais agudas, cujas infecções em humanos podem se manifestar sob várias formas clínicas, desde o modo inaparente ou como enfermidade subclínica, cuja suspeita diagnóstica fundamenta-se nos antecedentes epidemiológicos, até quadros mais graves e característicos, como a Febre Hemorrágica com Síndrome Renal (FHSR), típica da Europa e da Ásia, e a Síndrome Cardiopulmonar detectada somente nas Américas. O agente etiológico é um vírus RNA, pertencente à família Bunyaviridae. O modo de transmissão é por inalação de aerossóis formados a partir de secreções e excretas dos reservatórios (roedores silvestres da ordem Rodentia, família Muridae)”. A doença infecciosa descrita é:

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Questão 16 de 32 Q1415335 Q34 da prova

Dentre as doenças infecciosas de interesse para a saúde pública, no espectro da Vigilância em Saúde, conforme descrito no Guia de Bolso DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS da Secretaria de Vigilância em Saúde/MS, 8ª edição, encontra-se a seguinte descrição: “Doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas (até formas fulminantes, raras). As Hepatites sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns alimentos e ao cigarro. A icterícia é encontrada entre 18% e 26% dos casos. Essa hepatite tem como agente etiológico um vírus RNA, família Flaviviridae, e como reservatório, o homem. Sua transmissão ocorre, principalmente, por via parenteral (transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes de 1993; compartilhamento de material para uso de injetáveis, inaláveis e pipadas. Pode haver transmissão sexual, mas essa não é a principal forma”. A descrição trata da:

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Questão 17 de 32 Q1415337 Q35 da prova

São princípios gerais que orientam os gestores das três esferas da Federação na organização de suas atividades de planejamento governamental no SUS, EXCETO:

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Questão 18 de 32 Q1415339 Q36 da prova

Sobre as dores ou disfunções temporomandibulares musculares, relacione corretamente as características numeradas de 1 a 4 aos seus diagnósticos, indicados pelas letras A a D.

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Questão 19 de 32 Q1415340 Q37 da prova

Considerando informações sobre a epidemiologia, a etiologia e o tratamento envolvendo as disfunções temporomandibulares articulares, considere as afirmativas abaixo: I. Os deslocamentos de disco com redução representam o primeiro estágio (1ª fase clínica) de uma progressão para deslocamentos sem redução e degeneração tissular articular, devendo assim o tratamento envolver necessariamente o reposicionamento discal. II. Para casos de deslocamento de disco sem redução (DDSR) agudos e sintomáticos durante o tratamento podemos utilizar uma placa protusiva ou de reposicionamento anterior, além das terapias conservadoras e reversíveis. III. Quando o controle da dor articular falha e a dor não melhora com o uso de tratamentos conservadores ou quando a dor é severa, o dentista pode optar por uma terapia minimamente invasiva, utilizando infiltrações intra-articulares. Uma das substâncias que pode ser infiltrada na ATM são os anti-inflamatórios esteroidais, como os corticosteroides. IV. A osteoartrite clinicamente pode se apresentar com poucos sinais e sintomas, sendo a dor e o ruído articular da crepitação os mais presentes clinicamente nos pacientes. As alterações radiográficas são detectadas muito precocemente e correspondem à dor apresentada pelo paciente. Está CORRETO o que se afirma em:

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Questão 20 de 32 Q1415342 Q38 da prova

Leia com atenção todo o enunciado antes de responder! Os conhecimentos sobre DTM vêm aumentando consideravelmente nos últimos anos e já nos permitem inferir, com certeza e base científica, algumas modalidades de tratamento que não devem ser indicadas, de forma geral, como tratamento para um paciente com este tipo de queixa. Leia as afirmativas abaixo atentamente: I. A injeção intra-articular de hialuronato de sódio (HS) na ATM é chamada de viscossuplementação. É indicada para quadros de deslocamento de disco com e sem redução, quando há limitação da mobilidade articular, dor articular e queixas de ruídos articulares. II. Ajuste oclusal por desgaste seletivo pode ser considerado um tratamento conservador e deve ser realizado em pacientes como forma de tratamento para DTM muscular e/ou articular, sobretudo nas fases iniciais. III. Mesmo a oclusão não sendo atualmente considerada um fator primário de DTM, não tem sua importância diminuída na prática da odontologia. A oclusão patológica pode trazer problemas ao sistema mastigatório de ordem funcional e estética. IV. O tratamento ortodôntico deve ser indicado prioritariamente como recurso para tratamento sempre que identificamos que o paciente apresenta DTM muscular e/ou articular e alterações oclusais. Está CORRETO o que se afirma em:

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Questão 21 de 32 Q1415344 Q39 da prova

Considerando os conceitos atuais das Disfunções Temporomandibulares (DTM) de etiologia articular, leia atentamente as afirmativas abaixo: I. Em situações agudas, o DDSR (Deslocamento de Disco Sem Redução) é geralmente acompanhado por uma limitação súbita e notável da abertura bucal. No entanto, em casos crônicos, o DDSR pode ocorrer sem limitação de abertura, com medidas próximas do normal. II. A etiologia das DTM de origem articular é multifatorial, exigindo uma abordagem biopsicossocial. Isso inclui controle, redução e eliminação da dor, controle de cargas adversas sobre a ATM e restauração da função. Tratamentos agressivos e irreversíveis, como reabilitação e ajuste oclusal, devem ser evitados inicialmente. III. Para artralgia da ATM, procedimentos como artrocentese e artroscopia são recomendados primeiramente, devido à sua eficácia no controle da dor. IV. Nem todos os casos de DDCR (Deslocamento do Disco Articular com Redução) apresentam estalidos. Em alguns pacientes, as alterações morfológicas ocorrem gradualmente, permitindo adaptação natural das estruturas, com recaptura e novo deslocamento do disco sem ruído articular. Está CORRETO o que se afirma em:

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Questão 22 de 32 Q1415346 Q40 da prova

Ao atender um paciente com queixa de Disfunção Temporomandibular (DTM), é crucial considerar múltiplos fatores. Informações sobre qualidade do sono, rotina, tensão, estresse, uso de medicações psiquiátricas, presença de comorbidades e hábitos parafuncionais, além de um exame físico minucioso, são essenciais para o diagnóstico correto e elaboração do plano de tratamento. Considerando os conceitos atuais das Disfunções Temporomandibulares (DTM) de etiologia muscular, leia atentamente as afirmativas abaixo e responda: I. As dores musculares são somáticas e profundas, com localização variável e difusa. O local relatado pelo paciente nem sempre corresponde à origem da dor, o que pode levar a diagnósticos e terapias equivocadas. II. As DTM musculares podem afetar as regiões pré-auriculares, ângulo e corpo da mandíbula, e região temporal. Padrões de referência incluem regiões intrabucais, auriculotemporal, frontal, supra orbital e maxilares. A maioria dos pacientes com DTM muscular crônica relata dores em outras partes do corpo. III. Diferente do que se pensava anteriormente, as dores musculares não são patologias simples. Elas envolvem várias alterações periféricas e centrais, sendo a dor apenas uma das manifestações. IV. Agulhamento seco e infiltração com anestésico são técnicas utilizadas há anos para tratar pontos gatilhos miofasciais na cabeça e pescoço. Apesar de seu uso difundido, o nível de evidência ainda é baixo e o mecanismo de alívio da dor não é completamente compreendido. Está CORRETO o que se afirma em:

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Questão 23 de 32 Q1415347 Q41 da prova

A articulação temporomandibular (ATM) é um componente relevante e complexo do sistema mastigatório humano. Sobre sua fisiologia e a anatomia de estruturas associadas, analise as afirmativas abaixo: I. Em posição fechada de repouso, o espaço do disco se reduz, e a pressão sobre o disco articular é alta. II. A lubrificação exudativa advém da capacidade de as superfícies articulares absorverem uma pequena quantidade de líquido sinovial, disponível em situações envolvendo forças compressivas. III. A parte superior do músculo pterigoideo lateral possui cerca de 60% de suas fibras conectadas ao disco articular, o que instigou teorias sobre sua participação nos deslocamentos discais. IV. A camada mais superficial dos tecidos que revestem a fossa e o côndilo mandibular é a chamada zona articular, constituída de tecido fibrocartilaginoso com feixes de colágeno em orientação aleatória. De acordo com a anatomia e a fisiologia da ATM e estruturas associadas, é CORRETO apenas o que se afirma em:

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Questão 24 de 32 Q1415349 Q42 da prova

“A dor neuropática tem sua etiologia no tecido neural propriamente dito e não nas estruturas inervadas por ele” (OKESON. Dores Bucofaciais de Bell, 2006, Cap. 17). Sobre o tratamento das dores neuropáticas, analise as afirmativas abaixo e marque a afirmativa CORRETA:

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Questão 25 de 32 Q1415351 Q43 da prova

Sobre os diversos fármacos utilizados no tratamento das dores orofaciais, analise as afirmativas abaixo:

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Questão 26 de 32 Q1415352 Q44 da prova

“A dor é um fenômeno dinâmico e complexo, com influência de vários fatores e com diferentes significados para indivíduos diferentes.” Sobre os mecanismos neurológicos envolvidos no processo de cronificação da dor, marque a afirmativa CORRETA:

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Questão 27 de 32 Q1415354 Q45 da prova

Leia os casos clínicos a seguir: 1) Paciente apresenta Herpes Zoster, com vesículas na região do ouvido, dor no canal auditivo, perda auditiva, vertigem, alteração do paladar e relata que seu sorriso “ficou torto”. 2) Paciente apresenta inchaço intermitente em região de parótida, área que se apresenta avermelhada e com alodinia em pele ao exame. Há relato de gosto salgado em boca e descarga de exudato via ducto da glândula. 3) No momento da tentativa de drenagem de abscesso odontogênico espalhado a partir do arco inferior, realizada em região submandibular e anterior do pescoço, o paciente acusa dor forte ao primeiro corte do bisturi cirúrgico. Nos casos acima expostos, a dor sentida pelo paciente é transmitida, principalmente, pelos seguintes nervos periféricos, corretamente citados respectivamente em:

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Questão 28 de 32 Q1415356 Q46 da prova

Cefaleias são uma experiência humana universal e podem representar a expressão de uma ampla variedade de alterações envolvendo o sistema nervoso. São altamente prevalentes na população em geral, sendo frequentemente incapacitantes e capazes de gerar impactos econômicos e sociais negativos. Têm sido subdiagnosticadas e subtratadas. Segundo a Classificação Internacional de Cefaleias, 3ª Edição, são definidas como dores localizadas acima da linha orbitomeatal e podem ser subdivididas em três grandes grupos principais: cefaleias primárias, cefaleias secundárias e neuropatias cranianas dolorosas, outras dores faciais e outras cefaleias. Avalie as afirmativas em relação às cefaleias: I. As cefaleias primárias são subdivididas em quatro categorias: migrânea, cefaleia do tipo tensional, cefaleias trigêmino-autonômicas e outras cefaleias. II. As cefaleias secundárias manifestam-se simultaneamente à ocorrência de um outro problema. Um dos aspectos importantes em relação à determinação do diagnóstico diferencial é excluir condições de cefaleias secundárias que podem representar riscos ao paciente, inclusive a morte. Devemos ligar o alerta nos seguintes casos: início repentino de um novo tipo de dor de cabeça, pior dor que o paciente já teve, piora progressiva em curtos períodos, piora por atividades, como exercícios e tosse, acompanhada por febres e por sintomas neurológicos. III. A avaliação, o diagnóstico e o tratamento do paciente com cefaleia primária, pelo neurologista, especialmente, o cefaliatra, são desnecessários. IV. A migrânea, também conhecida como enxaqueca, é uma doença comum e pode ser altamente incapacitante. Acredita-se que o cérebro do migra-noso seja hipersensível a diversos estímulos, há uma desregulação entre os estímulos periféricos e processos inibitórios, o que explica as dores severas. As atividades físicas de rotina não são capazes de acentuar a enxaqueca. Apresenta pico de prevalência na menopausa. Em relação às cefaleias e de acordo com os estudos atuais, é CORRETO apenas o que se afirma em:

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Questão 29 de 32 Q1415357 Q47 da prova

A literatura tem mostrado que não há apenas um mecanismo que explique o aparecimento do bruxismo. Leia as afirmativas abaixo sobre os fatores relacionados à etiologia do bruxismo: I. O bruxismo da vigília parece estar associado a eventos de estresse ou tensão emocional e sintomas de ansiedade e depressão. II. Fatores periféricos, como a oclusão dentária, estão relacionados à etiologia do bruxismo. Existe uma relação causa-efeito com evidência científica bem estabelecida. III. Os eventos respiratórios do sono, especialmente a apneia obstrutiva do sono leve a moderada, estão associadas à presença de bruxismo do sono, o que poderia justificar a presença de cefaleia, pela manhã, em alguns pacientes. IV. Fatores exógenos, como álcool, nicotina, cafeína e algumas drogas psicoestimulantes têm sido associadas ao bruxismo. Em relação aos fatores relacionados à etiologia do bruxismo, de acordo com os estudos atuais, é CORRETO o que se afirma em:

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Questão 30 de 32 Q1415359 Q48 da prova

As disfunções temporomandibulares (DTM) são consideradas um significante problema de saúde pública, ocupando o segundo lugar entre as condições musculoesqueléticas que mais resultam em dor e incapacidade, ficando atrás apenas de lombalgia crônica. Constituíram fatores contribuintes para as DTM: I. Macro e microtraumas nas estruturas do sistema estomatognático. II. Fatores sistêmicos, como doenças degenerativas, endócrinas, infecciosas, metabólicas, neoplásicas, neurológicas, vasculares e reumatológicas. Espondilopatias têm o potencial de causar dor, limitar a amplitude de movimento mandibular e gerar alterações degenerativas da ATM. III. Fatores genéticos: diversos estudos constataram que polimorfismo nos genes IL-1 e IL-6 possuem significativa relação com o desenvolvimento de DTM e podem influenciar a sensibilidade dolorosa mecânica. IV. Algumas condições de artrites inflamatórias podem causar destruições importantes nas estruturas, enquanto quadros de fibromialgia facilitam a instalação e manutenção das dores faciais crônicas. Em relação à etiologia das disfunções da ATM, está CORRETO o que se afirma em:

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Questão 31 de 32 Q1415361 Q49 da prova

Os dispositivos interoclusais constituem aparelhos intrabucais removíveis que cobrem as superfícies incisais e oclusais dos dentes. Podem ser confeccionados na maxila ou mandíbula, criando contatos oclusais estáveis com os dentes antagonistas, permitindo movimentos excursivos, livres de interferências e com um melhor relacionamento do côndilo mandibular e disco articular. O emprego dos dispositivos interoclusais é um recurso de grande valia no controle das disfunções temporomandibulares. Baseado nos conhecimentos sobre dispositivos interoclusais, avalie as afirmativas abaixo:

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Questão 32 de 32 Q1415362 Q50 da prova

As imagens da ATM constituem um método de exame complementar do paciente com DTM bastante utilizado atualmente. Apesar do grande desenvolvimento tecnológico alcançado por novas técnicas de obtenção de imagens, em que se pode detectar desde posições do disco articular até infiltrados inflamatórios e sinais iniciais de doenças degenerativas, a real necessidade de solicitação de imagens para o diagnóstico das dores orofaciais, principalmente das desordens articulares, ainda continua bastante discutível. Se, por um lado, em casos selecionados, os exames de imagem podem contribuir para o diagnóstico mais preciso e a elaboração de um plano de tratamento mais adequado, por outro, corre-se o risco de indicações de tratamento, baseado somente nos achados obtidos pelo exame de imagem, sendo que são apenas achados e, muitas vezes, não relacionados com a queixa do paciente. Assim, o bom senso do profissional deve reger a indicação ou não de exames de imagem como modalidade complementar para o diagnóstico. A anamnese e o exame físico devem ser soberanos na formulação de uma impressão diagnóstica e na elaboração de um plano de tratamento. Avalie as afirmativas a seguir:

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