Em conformidade com a Resolução CFM nº 1.614/2001, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

O diretor técnico ou diretor clínico ________________garantir ao Médico/equipe auditora todas as condições para o bom desempenho de suas atividades,_______________o acesso aos documentos que se fizerem necessários.

Com base na Resolução C FM nº 1.886/2008, os estabelecimentos de saúde que realizam procedimentos clínico-cirúrgicos de curta permanência, com ou sem internação, deverão ser classificados em quatro tipos de unidades. Diante disso, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Segundo o Código de Ética Médica, é vedado ao Médico, EXCETO:

Segundo COSTA, em relação às normas gerais para liberação de guias de internamento, analisar os itens abaixo:

1. O Auditor pode fazer anamnese e examinar os pacientes que achar necessário antes da liberação da guia de internamento em casos eletivos, mas não deve olvidar que o pudor do cliente merece o maior respeito.Caso o paciente se recuse, não deve realizar exame algum; não autoriza o internamento e comunica o fato ao médico assistente.
2. Os Auditores devem estar atentos para não autorizarem procedimentos estéticos, com exceção da fulguração de telangiectasias (por grupo de 15), que tem cobertura contratual.

Com base na obra de GONÇALVES e considerando-se a auditoria no Sistema Único de Saúde no Brasil, e o Decreto nº 1.651/1995, que regulamenta o SNA (Sistema Nacional de Auditoria) no âmbito do SUS, pode-se afirmar que o SNA exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de:

1. Bloqueio de bens e pagamentos de empresas prestadoras de serviços que não seguem as normas técnicas do SUS.
2. Auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas mediante exame analítico e pericial.
3. Controle da execução, para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos, ou detecção situações que exijam maior aprofundamento.

A auditoria médica é um instrumento de cidadania que viabiliza a assistência médica de qualidade, a um valor justo, baseado na melhor evidência científica disponível na medicina. Menciona qualidade estruturada em ciência e engloba todas as ações de promoção e prevenção e refere atualização e conhecimento integrado. Os pilares dessa atividade são:

Com base em LORVEDOS, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

A _______________trabalha principalmente com rede própria de atendimento, contratando Médicos em regime de responsabilidade trabalhista, credenciando serviços externos para os atendimentos altamente especializados, de utilização não tão frequente.

Considerando-se a Auditoria Médica em operadoras de planos de saúde, esta pode participar ou atuar em múltiplas atividades, sendo operacionais ou estratégias. Numerar a 2 ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Elaboração de produtos.
(2) Aceitação de contratos coletivos.
(3) Elaboração e análise de formulários de declaração pessoal de saúde.
(4) Análise técnica de eventos faturados.