Com base na obra de GONÇALVES e considerando-se a auditoria no Sistema Único de Saúde no Brasil, e o Decreto nº 1.651/1995, que regulamenta o SNA (Sistema Nacional de Auditoria) no âmbito do SUS, pode-se afirmar que o SNA exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de:

1. Bloqueio de bens e pagamentos de empresas prestadoras de serviços que não seguem as normas técnicas do SUS.
2. Auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas mediante exame analítico e pericial.
3. Controle da execução, para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos, ou detecção situações que exijam maior aprofundamento.

A auditoria médica é um instrumento de cidadania que viabiliza a assistência médica de qualidade, a um valor justo, baseado na melhor evidência científica disponível na medicina. Menciona qualidade estruturada em ciência e engloba todas as ações de promoção e prevenção e refere atualização e conhecimento integrado. Os pilares dessa atividade são:

Com base em LORVEDOS, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

A _______________trabalha principalmente com rede própria de atendimento, contratando Médicos em regime de responsabilidade trabalhista, credenciando serviços externos para os atendimentos altamente especializados, de utilização não tão frequente.

Considerando-se a Auditoria Médica em operadoras de planos de saúde, esta pode participar ou atuar em múltiplas atividades, sendo operacionais ou estratégias. Numerar a 2 ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Elaboração de produtos.
(2) Aceitação de contratos coletivos.
(3) Elaboração e análise de formulários de declaração pessoal de saúde.
(4) Análise técnica de eventos faturados.