Paciente de 42 anos, parto normal há 1 ano e 6 meses, tendo amamentado por 1 ano, iniciou há 30 dias com quadro de hiperemia local e nódulos palpáveis dolorosos na mama direita (MD). Nega febre. Consultou um ginecologista, que prescreveu antibiótico cefalexina 500 mg, 6/6 horas por 7 dias, mas não obteve melhora significativa do quadro. Fez mamografia e ecografia mamária, que demonstraram aumento difuso da densidade mamária à direita, ausência de calcificações suspeitas, linfonodos axilares à direita com leve espessamento da cortical. À ecografia QSE MD, duas imagens nodulares hipoecoicas, não circunscritas e com ecotextura heterogênea medindo 1,5 e 1,0 cm (BI-RADS 4A). Ao exame físico, MD com hiperemia e leve calor local no QSE/periareolar, nódulos palpáveis mal delimitados nessa topografia, sendo o maior com 1,5 cm, axila direita com linfonodos palpáveis fibroelásticos. Mama e axila esquerdas sem alterações. Realizou biópsia por fragmento (core biopsy) dos dois nódulos da MD com AP de ambos com infiltrado inflamatório misto (mononuclear e polimorfonuclear), rico em histiócitos dentro e fora dos lóbulos mamários, formação de granulomas não caseosos e microabscessos (aglomerado de neutrófilos), ausência de corpos de Schaumann e pesquisa de BAAR e fungos negativa. Com base nos achados apresentados, qual é a hipótese diagnóstica no caso?

A mastite é definida como uma inflamação mamária que ocorre com ou sem infecção. Tanto a incidência quanto a proporção de mulheres que desenvolverão abscessos são muito variáveis. Sobre a mastite, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (O abscesso mamário subareolar recorrente crônico está fortemente associado com tabagismo, diabetes e obesidade.)(A mastite puerperal é mais frequente, nas multíparas, a partir da sexta semana do puerpério e após parto vaginal.)(O quadrante lateral superior da mama (local com maior produção de leite) é o mais afetado pela mastite puerperal.)(Pacientes com mastite geralmente apresentam um ou mais dos seguintes sintomas: eritema cutâneo, massa palpável, sensibilidade, febre e / ou dor. Assinale a sequência correta.

Diversos fatores estão relacionados ao aumento do risco de desenvolver câncer de mama, tais como: idade, fatores endócrinos / história reprodutiva, fatores comportamentais / ambientais e fatores genéticos / hereditários. Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Com relação ao rastreamento do câncer de mama por meio da ressonância magnética, de acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (Mulheres com mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2, ou com parentes de 1º grau com mutação provada, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir dos 25 anos de idade.)(Mulheres com risco ≥ 20% ao longo da vida, calculado por um dos modelos matemáticos baseados na história familiar, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética iniciando 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem (não antes dos 25 anos de idade).)(Mulheres com história de irradiação no tórax entre os 10 e 30 anos de idade devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do 8º ano após o tratamento radioterápico (não antes dos 25 anos de idade).)(Mulheres com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma invasor de mama devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do diagnóstico. Assinale a sequência correta.

As glândulas mamárias se desenvolvem a partir do ectoderma, que forma ducto e alvéolos, e do mesênquima, que dá origem ao tecido conjuntivo de sustentação. As alterações que podem ocorrer por defeitos na diferenciação da glândula mamária e anormalidades do desenvolvimento mamário são classificadas em alterações de volume e número. Considerando a descrição das anormalidades do desenvolvimento mamário, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando a descrição com o tipo de anormalidade. COLUNA I 1. Amastia 2. Ginecomastia 3. Atelia 4. Amazia COLUNA II (Desenvolvimento de glândula mamária no homem. Pode ser uni ou bilateral. Costuma ser mais comum na adolescência e, na maior parte dos casos, desaparece espontaneamente.)(Ausência do complexo aréolo-mamilar. Existem técnicas cirúrgicas próprias para a construção de um novo mamilo. A aréola tem sido hoje reconstituída através de tatuagem.)(Ausência do tecido mamário, porém com a presença do complexo aréolo-mamilar. O tratamento pode ser feito com implantes de silicone.)(Ausência total da glândula, uni ou bilateral. É uma situação muito rara. Pode ser tratada com cirurgia de simetrização, com colocação de implantes de silicone. Assinale a sequência correta.

A dor mamária é causa frequente de consulta ao mastologista e pode interferir diretamente na vida emocional, social e profissional da mulher. Como qualquer sintoma mamário, a mastalgia traz angústia e ansiedade, pois constantemente é confundida com câncer de mama pela paciente. Sobre a dor mamária, assinale a alternativa correta.

Paciente de 53 anos de idade, G3 P3 A0, apresenta mamografia que revela “linfonodo intramamário à direita”. Está ansiosa em relação ao achado, pois teve fibroadenoma removido na mama esquerda há 20 anos e usou anticoncepcional oral combinado por cerca de 30 anos. Nega história familiar de câncer de mama. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

O exame físico das mamas deve ser realizado por profissionais treinados, geralmente médicos e enfermeiros, e é imprescindível na avaliação de lesões suspeitas de neoplasia mamária, bem como na diferenciação entre nódulos palpáveis e não palpáveis. Sobre os exames físicos das mamas, analise as afirmativas a seguir. I. Inspeção estática: é realizada em local bem iluminado, com a paciente em decúbito dorsal, com o tórax desnudo e com os braços relaxados ao longo do corpo ou levantados sobre a cabeça. II. Inspeção dinâmica: é solicitado que a paciente coloque as mãos no quadril e em seguida eleve os braços, contraindo uma mão contra a outra, atrás da nuca. É verificado se há aparecimento de retrações e ou abaulamentos. III. Palpação: é realizada com a paciente deitada com os braços ao longo do corpo. Ao palpar as cadeias linfáticas supraclaviculares e axilares, é examinada cada área, aplicando três níveis de pressão: leve, média e profunda. São realizados movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão. IV. Avaliação da descarga papilar: é aplicada uma compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila. Na descrição, deve-se informar se é uni ou bilateral, uni ou multiductal, espontânea ou provocada pela compressão de algum ponto específico, coloração e relação com algum nódulo ou espessamento palpável. Estão corretas as afirmativas

Uma paciente de cinquenta anos de idade, sem histórico familiar de câncer de mama, realizou uma mamografia de rotina. O laudo classifica a lesão como BI‑RADS 4B. A mamografia revelou uma distorção arquitetural com microcalcificações associadas na região central, com 0,8 cm de diâmetro, localizada no quadrante superior externo da mama direita. A paciente não apresenta sintomas como dor ou secreção mamilar e o exame físico não revelou alterações palpáveis. Com base nessa situação hipotética, considerando‑se o laudo mamográfico BI‑RADS 4B, que descreve uma distorção arquitetural com microcalcificações, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.

Com relação à mastite, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
  ) (O abscesso mamário subareolar recorrente crônico é uma mastite não lactacional, associada a tabagismo, diabetes e obesidade.
  ) (A mastite puerperal é mais frequente nas primigestas, da sexta à oitava semana do puerpério e após o parto vaginal.
  ) (Pacientes com mastite geralmente apresentam um ou mais dos seguintes sintomas: eritema cutâneo, massa palpável, sensibilidade, febre e / ou dor.
  ) (O quadrante inferomedial da mama (local com maior produção de leite) é o mais afetado pela mastite puerperal.
Assinale a sequência correta.

Considerando as recomendações sobre o rastreamento do câncer de mama com mamografia, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

Segundo os tratados de mastologia, as principais causas de derrame papilar, em ordem sequencial, são:

Assinale a alternativa CORRETA.
Paciente 38 anos, sexo feminino, assintomática, realizou ultrassonografia de mamas de rotina pela 1º vez. De acordo com a descrição abaixo, indique qual a categoria do BI-RADS e a conduta apropriada:

-Nódulo sólido, oval, circunscrita, paralelo à pele, hipoecóico à gordura mamária, sem apresentação acústica posterior, discreta vascularização ao modo doppler, localizado às 11 horas da mama direita, distando 0,9cm da pele e 2,3cm do complexo areolopapilar, medindo 1,0 x 0,9 x 0,4cm:

Paciente 40 anos, G1P1(vaginal), procura o ambulatório de mastologia para avaliar resultado de exame genético, porque sua mãe e tia tiveram câncer de mama. Assintomática e sem achados no exame físico, a avaliação genética revelou ser positiva para mutação do BRCA2. Em relação à mutação descrita acima, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 50 anos, com indicação de terapia hormonal (TH), procura o mastologista. Em relação às mamas está assintomática e o exame clínico é normal. Realiza mamografia que revela presença de pequeno grupamento arredondado de microcalcificações puntiformes em mama direita. Seguindo a orientação do ACR BI-RADS, marque a alternativa correta que mostra como se classificar a imagem pelo Sistema BI-RADS e qual é a orientação.

O Carcinoma Inflamatório de mama é um tipo de tumor mamário pouco frequente e se caracteriza clinicamente, pela hiperemia, aumento de temperatura e volume da mama. A histopatologia se confirma quando da presença de:

O Perfil imuno-histoquímico dos tumores classificados como Luminais A é:

O Tumor Filoide é um tumor de mama não epitelial com variedade benigna ou maligna. Clinicamente apresenta crescimento rápido atingido grandes volumes. Marque a resposta correta que apresenta a terapia adequada do Tumor Filoides Maligno.

O carcinoma in situ da mama representa um grupo heterogêneo de lesões caracterizadas pela proliferação de células neoplásicas malignas confinadas pela membrana basal ao sistema ductal e lobular. Em relação ao carcinoma lobular in situ podemos afirmar que:

Paciente de 60 anos com nódulo em mama direita foi submetida a core biopsy. O diagnóstico foi carcinoma mucinoso estádio clínico T2NoMx. O painel Imuno-histoquímico revelou RE+ 80%, RP+ 70%, HER2 negativo e Ki67 5%. Foi submetida a Ressecção segmentar e biópsia de linfonodo sentinela. A histopatologia confirmou o laudo da biópsia com estadiamento cirúrgico pT1c pNo e componente intraductal menor que 5%. O Oncotype Dx teve score de 10. Dentre as opções abaixo, marque qual a melhor orientação terapêutica adjuvante.

A classificação histológica do tumor dos tumores invasivos de mama (classificação de Scarff-Bloom-Richardson ou Classificação de Elston-Ellis) é baseada no:

A cicatriz radial ou lesão esclerosante de mama é classificada como lesão B3. Em relação a cicatriz radial, marque a afirmativa correta.

Marque a resposta correta que apresenta a adequada orientação terapêutica para a gestação do segundo trimestre no diagnóstico de Tumor triplo negativo, estádio clínico T2NoMo.

Na terapia atual do câncer de mama, a imunoterapia com Pembrolizumabe associado a Quimioterapia prévia tem se mostrado promissora. Marque a alternativa correta que apresenta em que os subtipos histológicos se mostram promissores.

A mamografia realizada em mulher de 60 anos revelou alteração de densidade. A biópsia dessa área mostrou estroma interlobular fibroso e hialinizado paucicelular, contendo múltiplos espaços pseudovasculares, acelulares ou revestidos por células miofibroblásticas aplanadas e/ou fusiformes. A hipótese diagnóstica e o provável perfil esperado dos marcadores imuno-histoquímicos que auxiliam a confirmação diagnóstica, respectivamente, são:

O carcinoma mamário com características medulares é uma lesão nodular:

Em relação aos carcinomas mamários, é correto afirmar que o(s):

“Processo inflamatório que acomete um ou mais segmentos da mama, podendo progredir ou não para uma infecção bacteriana, mais comumente pelo Staphylococcus (aureus e albus)” é chamado de:

Nas alterações funcionais benignas da mama (AFBM), a dor é comumente mais exacerbada no quadrante:

Paciente com 57 anos sem histórico de câncer de mama familiar realiza sua mamografia de base cujo laudo foi BI-RADS 4A. Qual a alternativa que define o BI-RADS e a conduta recomendada: