Apesar de raro, o câncer de mama também pode acometer homens. Os casos representam 1% do total, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), entretanto a taxa de mortalidade nesse grupo é alta, e é provável que o diagnóstico tardio da doença seja um dos fatores que contribuem para isso. Sobre o câncer de mama em homens, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (Quando a malignidade é suspeitada, uma mamografia diagnóstica pode ser realizada para planejamento, e uma amostra histológica deve ser obtida, por agulha, para biópsia.)(O prognóstico do câncer de mama em homens é semelhante ao das mulheres. Afro-americanos têm pior evolução, como acontece nas mulheres.)(O principal diagnóstico diferencial é a ginecomastia. Na maioria das vezes que um homem é investigado por queixa relacionada à mama, a conclusão é benigna em mais de 90% dos casos.)(Poucos casos expressam receptores hormonais, enquanto os subtipos triplo-negativos e HER2 representam a grande maioria dos casos. Assinale a sequência correta.

A descarga papilar está presente em 5% das mulheres e ocorre em razão de causas fisiológicas, doenças benignas da mama e câncer de mama. Uma avaliação clínica detalhada é fundamental para a determinação da abordagem terapêutica a pacientes com descarga papilar. Sobre a descarga mamilar, assinale a alternativa correta.

A mastite é definida como uma inflamação mamária que ocorre com ou sem infecção. Tanto a incidência quanto a proporção de mulheres que desenvolverão abscessos são muito variáveis. Sobre a mastite, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (O abscesso mamário subareolar recorrente crônico está fortemente associado com tabagismo, diabetes e obesidade.)(A mastite puerperal é mais frequente, nas multíparas, a partir da sexta semana do puerpério e após parto vaginal.)(O quadrante lateral superior da mama (local com maior produção de leite) é o mais afetado pela mastite puerperal.)(Pacientes com mastite geralmente apresentam um ou mais dos seguintes sintomas: eritema cutâneo, massa palpável, sensibilidade, febre e / ou dor. Assinale a sequência correta.

Diversos fatores estão relacionados ao aumento do risco de desenvolver câncer de mama, tais como: idade, fatores endócrinos / história reprodutiva, fatores comportamentais / ambientais e fatores genéticos / hereditários. Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Com relação ao rastreamento do câncer de mama por meio da ressonância magnética, de acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (Mulheres com mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2, ou com parentes de 1º grau com mutação provada, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir dos 25 anos de idade.)(Mulheres com risco ≥ 20% ao longo da vida, calculado por um dos modelos matemáticos baseados na história familiar, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética iniciando 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem (não antes dos 25 anos de idade).)(Mulheres com história de irradiação no tórax entre os 10 e 30 anos de idade devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do 8º ano após o tratamento radioterápico (não antes dos 25 anos de idade).)(Mulheres com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma invasor de mama devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do diagnóstico. Assinale a sequência correta.

As glândulas mamárias se desenvolvem a partir do ectoderma, que forma ducto e alvéolos, e do mesênquima, que dá origem ao tecido conjuntivo de sustentação. As alterações que podem ocorrer por defeitos na diferenciação da glândula mamária e anormalidades do desenvolvimento mamário são classificadas em alterações de volume e número. Considerando a descrição das anormalidades do desenvolvimento mamário, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando a descrição com o tipo de anormalidade. COLUNA I 1. Amastia 2. Ginecomastia 3. Atelia 4. Amazia COLUNA II (Desenvolvimento de glândula mamária no homem. Pode ser uni ou bilateral. Costuma ser mais comum na adolescência e, na maior parte dos casos, desaparece espontaneamente.)(Ausência do complexo aréolo-mamilar. Existem técnicas cirúrgicas próprias para a construção de um novo mamilo. A aréola tem sido hoje reconstituída através de tatuagem.)(Ausência do tecido mamário, porém com a presença do complexo aréolo-mamilar. O tratamento pode ser feito com implantes de silicone.)(Ausência total da glândula, uni ou bilateral. É uma situação muito rara. Pode ser tratada com cirurgia de simetrização, com colocação de implantes de silicone. Assinale a sequência correta.

A dor mamária é causa frequente de consulta ao mastologista e pode interferir diretamente na vida emocional, social e profissional da mulher. Como qualquer sintoma mamário, a mastalgia traz angústia e ansiedade, pois constantemente é confundida com câncer de mama pela paciente. Sobre a dor mamária, assinale a alternativa correta.

O exame físico das mamas deve ser realizado por profissionais treinados, geralmente médicos e enfermeiros, e é imprescindível na avaliação de lesões suspeitas de neoplasia mamária, bem como na diferenciação entre nódulos palpáveis e não palpáveis. Sobre os exames físicos das mamas, analise as afirmativas a seguir. I. Inspeção estática: é realizada em local bem iluminado, com a paciente em decúbito dorsal, com o tórax desnudo e com os braços relaxados ao longo do corpo ou levantados sobre a cabeça. II. Inspeção dinâmica: é solicitado que a paciente coloque as mãos no quadril e em seguida eleve os braços, contraindo uma mão contra a outra, atrás da nuca. É verificado se há aparecimento de retrações e ou abaulamentos. III. Palpação: é realizada com a paciente deitada com os braços ao longo do corpo. Ao palpar as cadeias linfáticas supraclaviculares e axilares, é examinada cada área, aplicando três níveis de pressão: leve, média e profunda. São realizados movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão. IV. Avaliação da descarga papilar: é aplicada uma compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila. Na descrição, deve-se informar se é uni ou bilateral, uni ou multiductal, espontânea ou provocada pela compressão de algum ponto específico, coloração e relação com algum nódulo ou espessamento palpável. Estão corretas as afirmativas

A incidência do câncer de mama durante o ciclo gravídico-puerperal varia de 1:3.000 a 1:10.000 gestações. O diagnóstico baseia-se no exame clínico, de imagem e em técnicas de biópsia, objetivando avaliar a extensão da doença, além de prevenir o seu avanço. Com relação ao câncer de mama na gravidez, assinale a alternativa correta.

Considerando a Classificação BI-RADS para mamografia, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a categoria BI-RADS à sua respectiva conduta. COLUNA I 1. Rastreamento de rotina apropriado para a faixa etária e risco. 2. Orientação para que seja realizado outro exame, como a ultrassonografia das mamas. 3. Recomenda-se a realização de biópsia percutânea. A partir do material colhido durante a biópsia, radiologista e médico assistente poderão determinar as características da lesão com mais assertividade. 4. Repetição do exame em intervalo menor do que no rastreamento para a população geral. Após o período de acompanhamento, caso não haja mudanças no achado durante a mamografia, a paciente retorna para os exames de rotina de rastreamento. COLUNA II (BI-RADS 0)(BI-RADS 1)(BI-RADS 2)(BI-RADS 3)(BI-RADS 4) Assinale a sequência correta.

A respeito dos fibroadenomas, tumores benignos formados pelo tecido glandular mamário e pelo tecido conjuntivo (de sustentação) da mama, assinale a alternativa correta.

Importantes avanços na abordagem do câncer de mama aconteceram nos últimos anos, principalmente no que diz respeito a cirurgias menos mutilantes, assim como a busca da individualização do tratamento. O tratamento varia de acordo com o estadiamento da doença, suas características biológicas, bem como das condições da paciente (idade, status menopausal, comorbidades e preferências). Sobre o tratamento do câncer de mama, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (Estádios I e II: a conduta habitual consiste em cirurgia, que pode ser conservadora, com retirada apenas do tumor; ou mastectomia, com retirada da mama e reconstrução mamária. A avaliação dos linfonodos axilares tem função predominantemente prognóstica.)(Estádios I e II: o tratamento sistêmico será determinado de acordo com o risco de recorrência (idade da paciente, comprometimento linfonodal, tamanho tumoral, grau de diferenciação), assim como das características tumorais que ditarão a terapia mais apropriada.)(Estádio III: nessa situação, o tratamento sistêmico (na maioria das vezes, com radioterapia) e a cirurgia são a modalidade terapêutica inicial. Após resposta adequada, segue-se com o tratamento local (quimioterapia).)(Estádio IV: a modalidade principal nesse estádio é sistêmica, sendo o tratamento local reservado para indicações restritas. Assinale a alternativa correta.

Os tumores filoides são uma neoplasia fibroepitelial da glândula mamária, caracterizada por um maior grau de pleomorfismo das células estromais. Têm um comportamento biológico variável, podendo ser benigno a maligno, inclusive com metástases. Com relação aos tumores filoides, assinale a alternativa correta.

A prevenção primária do câncer de mama está relacionada ao controle dos fatores de risco conhecidos e à promoção de práticas e comportamentos considerados protetores. A respeito da prevenção primária do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

A história natural do câncer de mama indica que o curso clínico da doença e a sobrevida variam de paciente para paciente. Sabendo-se que essa variação é determinada por uma série complexa de fatores, analise os itens a seguir. I. Potencial de metastatização do tumor. II. Diferença na velocidade de duplicação tumoral. III. Outros mecanismos, ainda não completamente compreendidos, relacionados com a condição imunológica, hormonal e nutricional do paciente. IV. Acesso e tempo para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama, de acordo com os fatores geográficos e socioeconômicos. Correspondem a fatores que podem alterar a história natural do câncer de mama:

O câncer oculto da mama se apresenta como adenopatia axilar isolada na ausência de tumoração mamária palpável ou radiologicamente evidente. Com relação ao câncer oculto da mama, assinale a alternativa correta.

A doença de Paget se apresenta como lesão eritêmato-descamativa, que acomete a papila e a aréola do mamilo e se estende para a região periareolar. Pode ocorrer retração do mamilo, muito sugestivo da doença. Sobre a doença de Paget, assinale a alternativa correta.

O carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma forma inicial de neoplasia, em que suas células malignas não invadem a membrana basal, ou seja, a diferença com o carcinoma invasivo é que as células daquele não se disseminam através dos ductos, veias, linfáticos, e, portanto, não dão metástases, podendo ser considerado como um pré-carcinoma. Porém, possui potencial de se transformar em carcinoma invasor. Com relação ao carcinoma ductal in situ da mama, assinale a alternativa correta.

O estudo da epidemiologia do câncer de mama permite a discussão de estratégias e intervenções potencialmente úteis para a prevenção e a gestão da doença dentro da saúde pública. Sobre a epidemiologia do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

A reconstrução mamária é uma cirurgia plástica reparadora, que pode ser realizada após a retirada da mama em decorrência do tratamento contra o câncer. A grande maioria das mulheres que passam pela mastectomia têm indicação para a reconstrução. Sobre a reconstrução mamária, assinale a alternativa correta.