Uma mãe levou seu filho, de seis anos de idade, ao posto de saúde pois ele se queixava de edema periorbitário há dez dias, que progrediu para o abdome e os membros inferiores há cinco dias. Ela notou diminuição do volume urinário e urina escura. O paciente teve um quadro de edema periorbitário há 25 dias, que foi tratado com prednisona e hidroxizine por cinco dias. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, edema periorbitário, aumento de peso de 25% em relação a seu peso habitual, PA abaixo do p90 para estatura e idade, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome com presença de ascite leve, membros inferiores com edema bilateralmente. Exames laboratoriais: hemograma normal, proteína C‑reativa de 0,5, colesterol total de 400, albumina de 1,8, ureia de 14, creatinina de 0,5, urina com 9.000 hemácias, 35.000 leucócitos e proteína 4+, com complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Em um paciente acometido por osteomielite crônica, que evoluía com sepse, optou‑se pela amputação do segmento acometido. Após o procedimento, ele evoluiu com resolução das disfunções orgânicas e encontrava‑se afebril há 72 horas. Com base nessa situação hipotética, assinale a conduta mais adequada.

Uma paciente hipertensa que apresentou cefaleia intensa, ataxia, diplopia, confusão mental e febre não medida chegou ao pronto‑socorro. Ao exame, apresentou os seguintes dados: PA de 200x110 mmHg; e FC com 102 bpm. A ressonância nuclear magnética revela leucoencefalopatia posterior bilateral. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais provável.

Um paciente com 35 anos de idade apresentou episódios frequentes de dor precordial desencadeada por esforço físico com melhora espontânea. Ele não fazia uso de qualquer medicamento. O paciente procurou o pronto‑socorro e foi constatado ECG normal e troponina negativa. O escore TIMI dele foi calculado em 1 ponto e o escore GRACE, em 64 pontos. Entretanto, em outro ECG, realizado posteriormente, sendo evidenciado o registro a seguir. Com base nessa situação hipotética, foi evidenciado que seria preciso

Um paciente em choque hipovolêmico foi submetido à ressuscitação com fluidos. A monitorização hemodinâmica evolutiva mostrou uma queda da diferença venoarterial de gás carbônico (pCO2 gap) e a saturação venosa central manteve‑se inalterada. Com base nessa situação hipotética, esses achados sugerem que

Quanto ao emprego de medidas seriadas de lactato arterial como guia terapêutico e prognóstico no choque, assinale a alternativa correta.

Uma UTI apresentou, no mês precedente, uma taxa de mortalidade padronizada (TMP ou SMR – Standard Mortality Ratio) de 0,77, com escore SAPS (Simplified Acute Physiology Score) 3 médio de 50,6 pontos e taxas de mortalidade na UTI e hospitalar de 10,1% e 19,4%, respectivamente. No mês seguinte, a mortalidade na UTI foi de 8,5% e, no hospital, de 19,6%, dessa feita, com SAPS 3 médio de 50,1 pontos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o que se pode esperar, considerando esses dados.

Os determinantes diretos do retorno venoso são a pressão

A forma de apresentação clínica mais comum de insuficiência cardíaca aguda nas UTIs e nas unidades de emergência é o(a)

Um paciente sem comorbidades foi internado por politrauma, dano muscular extenso e múltiplas fraturas, hipotenso, agitado e combativo na prótese ventilatória. Com base nessa situação hipotética, quanto às medicações em infusão contínua, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia para sedação.

Um paciente internado devido à pneumonia comunitária grave apresentou parada cardiorrespiratória (PCR) e, após quarenta minutos de manobras, retorna em ritmo sinusal. Entretanto, o drive ventilatório, a reação aos estímulos álgicos e os reflexos supraespinhais estavam ausentes. Com base nessa situação hipotética, para que o protocolo de morte encefálica seja iniciado, é fundamental

Um homem de 45 anos de idade com passado de epilepsia foi trazido por familiares à emergência devido a crises convulsivas tônico‑clônicas generalizadas e repetidas. No momento da admissão, ele já apresentava novas crises e, durante os intervalos entre elas, não recuperava o nível de consciência. O paciente encontrava‑se sem acesso venoso. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a opção mais provável para a interrupção dessas crises.

Um paciente foi internado há sete dias na UTI, por conta de AVC hemorrágico e hipertensão arterial maligna. Desde a internação, fazendo uso de nitroprussiato de sódio em doses elevadas, o paciente manteve pressão arterial sistêmica de 190x110 mmHg, evoluindo com sonolência, cefaleia, hiporreatividade e bradicardia. Com base nessa situação hipotética, além da suspensão do nitroprussiato de sódio, indica‑se a administração intravenosa de

Quanto à insuficiência cardíaca na UTI, assinale a alternativa correta.

Os times de resposta rápida (TRR) são considerados como um recurso estrutural importante para os hospitais. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta os desdobramentos que devem ser esperados após a implantação desses TRR, conforme as publicações existentes.

Um paciente chegou com grande parte do corpo queimada devido à tentativa de autoextermínio e sem outras comorbidades, além de tratamento por depressão grave. No momento da internação, foi iniciada linezolida. Após 24 horas, apesar da melhora nos marcadores inflamatórios, o paciente evoluiu com agitação, temperatura axilar de 39 oC, tremores generalizados e alteração do estado mental. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável para esse quadro.

Um paciente morador de rua, acometido por vitiligo, foi internado devido à pneumonia comunitária grave. No momento, o paciente encontra‑se sob ventilação mecânica, não sendo possível descontinuar as aminas vasoativas, apesar de ter havido melhora nos marcadores inflamatórios. Ele também apresenta hipotermia, hipercalemia e hiponatremia. Com base nessa situação hipotica, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

As alterações fisiológicas da gestação podem mimetizar condições patológicas. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

Uma paciente com 55 anos de idade foi internada devido a AVC hemorrágico e desenvolveu uma pneumonia, com necessidade de intubação traqueal. Para o procedimento, utilizou‑se indução em sequência rápida com 150 mg de cetamina e 80 mg de succinilcolina. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os efeitos que são esperados da cetamina e que deveriam ter sido considerados na decisão de utilizá‑la nesse cenário.

Durante uma PCR, constituem evidência de massagem eficaz: PAS (pressão arterial sistólica); PPC (pressão de perfusão cerebral); ETCO2 (CO2 expiratório final); PVC (pressão venosa central); e PAD (pressão arterial diastólica). Quanto a essas evidências de massagem eficaz, além das destacadas anteriormente, também se deve considerar

Um homem, previamente hígido, foi internado por sepse secundária a infecção de partes moles e foi submetido a desbridamento e fasciotomia. Ele recebeu antibioticoterapia, analgesia e profilaxias com pantoprazol e heparina não fracionada. No 7.o dia, desenvolveu dispneia súbita e, ainda assim, encontrava‑se afebril, normotenso e com PCR em queda. Além disso: 10.000 leucócitos, sem desvio; Hb: 9,5 g/dL; e plaquetas: 60.000 cel/μL (iniciais: 200.000 cel/μL). Foi realizada uma angiotomografia de tórax, que apresentou o achado a seguir. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais provável.

Um paciente foi resgatado após inalação de grande quantidade de fumaça em incêndio de uma sala de cinema. Ele chegou à UTI com Glasgow de 7 e sem lesões térmicas em pele. Radiografia de tórax estava sem alterações. Foi colocado sob ventilação mecânica invasiva (VMI) com SpO2 a 91%. Secreção traqueal carbonácea. Após estabilização macro‑hemodinâmica (PAM: 80 mmHg e tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos), seguia com hiperlactatemia grave. Com base nessa situação hipotética, a conduta mais provável é