Qual a interpretação da espirometria e conduta para esse caso?

Um paciente de 45 anos é encaminhado para avaliação de dispneia progressiva ao longo de 6 meses. Durante a avaliação, foi realizada uma cateterização cardíaca direita que revelou os seguintes dados hemodinâmicos:
• Pressão arterial pulmonar média (PAPm): 35 mmHg
• Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP): 12 mmHg
• Débito cardíaco (DC): 4.5 L/min
• Índice cardíaco (IC): 2.5 L/min/m²
• Resistência vascular pulmonar (RVP): 3 Wood units

Além disso, o paciente realizou uma angiotomografia pulmonar que não mostrou sinais de tromboembolismo pulmonar. Testes de função pulmonar revelaram uma capacidade pulmonar total normal e uma relação VEF1/CVF normal. Com base nos dados hemodinâmicos apresentados, nos resultados da angiotomografia e nos testes de função pulmonar, qual grupo de hipertensão pulmonar o paciente mais provavelmente se enquadra?

Na medicina contemporânea é imprescindível ao médico um conhecimento mais aprofundado sobre o sono, visto que este exerce um papel regulador na homeostase, fundamental para a saúde física e mental de qualquer indivíduo. Contudo, a influência de fatores externos, como a sobrecarga de trabalho e o avanço tecnológico, tem aumentado substancialmente a privação de sono nas sociedades ocidentais, levando a diversos prejuízos físicos e cognitivos. Sobre o papel do sono e as suas diversas funções no ser humano, assinale a alternativa INCORRETA.

O humor deprimido e a perda de interesse e/ou de prazer são os sintomas fundamentais da depressão. Entretanto, para que um sujeito seja diagnosticado com episódio depressivo, é necessário a presença de outras sinais e sintomas. Assinale abaixo a alternativa INCORRETA sobre as características clínicas de um episódio depressivo.

A ansiedade pode ser conceituada como uma resposta normal e adaptativa a uma ameaça e que prepara o organismo para fuga ou luta, sendo habitualmente percebida como uma sensação difusa, desagradável e vaga de apreensão, muitas vezes acompanhada por sintomas autonômicos. Algumas pessoas, em um determinado momento de vida, podem desenvolver um estado de ansiedade patológica que, a depender das características clínicas, pode ser um sinal sugestivo de um transtorno de ansiedade. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as características clínicas relacionadas aos transtornos de ansiedade.

O álcool é uma droga potente, que causa alterações tanto agudas quanto crônicas no organismo, podendo levar a problemas físicos e mentais graves, e a sua dependência está entre os transtornos psiquiátricos mais comuns observados no mundo ocidental. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os transtornos relacionados ao álcool.

Os transtornos da personalidade são caracterizados por um padrão persistente de experiência interna e comportamento, que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, começando na adolescência ou no início da idade adulta, sendo estável ao longo do tempo e levando a determinado grau de sofrimento ou prejuízo. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os transtornos de personalidade.

O suicídio pode ser entendido como um ato fatal, que representa o desejo da pessoa de morrer. De acordo com a 11ª edição do compêndio de psiquiatria, Sadock & Sadock, quase 95% de todas as pessoas que cometem suicídio ou que fazem tentativas de suicídio foram diagnosticadas com algum transtorno mental. Embora o psiquiatra possa proporcionar atenção e cuidado ao paciente, ele pode vir a cometer suicídio, o que faz com que seja impossível de se prever, porém, em conjunto com os familiares e responsáveis, possível de se reduzir o risco. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o suicídio e o comportamento suicida.

O delirium é um transtorno mental comum, mais prevalente em idosos e que se caracteriza por um declínio agudo nos níveis consciência quanto de cognição, com particular comprometimento da atenção. O risco do desenvolvimento dessa síndrome vai depender muito da presença de fatores de risco, ou seja, da presença de fatores predisponentes e precipitantes. Levando em consideração os seus conhecimentos sobre o delirium, assinale a alternativa que NÃO corresponde a um fator de risco para esse transtorno mental.

A demência envolve múltiplos domínios cognitivos, e déficits cognitivos causam prejuízo significativo no funcionamento social e profissional. Existem vários tipos de demência com base na etiologia. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as características clínicas dos diversos tipos de demência.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é representado por um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões recorrentes, que causam muito sofrimento, consomem tempo e interferem significativamente em sua rotina normal, em seu funcionamento ocupacional, em atividades sociais ou nos relacionamentos. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o TOC.

O transtorno de compulsão alimentar (TCA) é o transtorno alimentar mais comum, sendo mais prevalente em mulheres e está presente em 50 a 75% daqueles pacientes com obesidade grave. Embora sua causa permaneça desconhecida, diversas características clínicas já são bem esclarecidas pela psiquiatria. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o TCA.

A página 342 da 11ª edição do compêndio de psiquiatria, Sadock & Sadock, traz no corpo do seu texto a descrição de um transtorno mental que ocorre em mulheres que recentemente deram à luz, cuja síndrome é caracterizada com mais frequência por depressão, delírios e pensamentos de ferir o bebê ou a si mesma. De acordo com a descrição acima, assinale a alternativa que indica o respectivo transtorno.

Cinco subtipos de esquizofrenia foram descritos com base predominantemente na apresentação clínica. Embora o DSM-5 não utilize mais esses subtipos, diversos autores defendem a sua utilização, pois acreditam na sua significância clínica, além de ajudar na sua descrição fenomenológica. Em relação ao seu conhecimento sobre os tipos de esquizofrenia, assinale a alternativa que corresponde àquele tipo considerado raro nos tempos atuais e comum várias décadas atrás, cuja característica clássica é observada pelo distúrbio acentuado da função motora, que pode envolver estupor, negativismo, rigidez, excitação ou posturas bizarras.

Segundo o compêndio de psiquiatria, Sadock & Sadock, na sua 11ª edição, o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma condição neuropsiquiátrica que afeta pré-escolares, crianças, adolescentes e adultos em todo o mundo, tendo como característica um padrão de redução sustentada no nível de atenção e uma intensificação na impulsividade ou hiperatividade. Assinale a alternativa INCORRETA sobre alguns dos sintomas do TDAH.

Nas últimas décadas, o avanço da psicofarmacologia tem proporcionado ao psiquiatra um repertório mais ampliado. A descoberta de novos fármacos e a possibilidade de prescrição para outras indicações em fármacos antigos são algumas das diversas possibilidades terapêuticas. Para isso, é imprescindível que o clínico se mantenha atualizado e tenha uma compreensão ainda mais abrangente sobre os psicofármacos, sabendo, por exemplo, sobre farmacodinâmica, farmacocinética, potenciais interações medicamentosas e efeitos indesejáveis, entre outras características. Em relação, por exemplo, aos efeitos adversos metabólicos, sabe-se que, na psicofarmacologia, existe uma quantidade alta de medicamentos que podem induzir algumas alterações metabólicas, como ganho de peso. Com base no enunciado, qual das opções abaixo corresponde ao neuroléptico com maior possibilidade de aumento no peso?

João, 36 anos de idade, procura atendimento psiquiátrico no consultório para uma segunda opinião. Relata que há 10 anos faz tratamento de depressão, tendo, no seu histórico, tomado diversos esquemas medicamentosos diferentes e que teve boa resposta com alguns. Um grande problema, segundo João, tem sido que essas melhoras sempre foram limitadas, e quase sempre, meses depois da melhora, os remédios deixam de fazer o efeito que faziam anteriormente, fazendo com que piore da depressão novamente. Ao ser indagado sobre quais medicamentos já havia tomado, lembra-se apenas do escitalopram, da bupropiona, da paroxetina, do clonazepam e do zolpidem. Quanto ao escitalopram e à paroxetina, ele diz que lembra bem, que ficou muito mal na época, chegando a ficar praticamente 1 semana sem conseguir dormir, agitado, com pensamento muito acelerado e gastando muito dinheiro em festas. No passado, teve episódios de consumo excessivo de álcool e cannabis, nos fins de semana, durante anos. Atualmente, o paciente relata estar se sentindo bem, somente com o uso regular de clonazepam 2mg à noite. Há 1 mês, suspendeu o escitalopram 20mg/dia, justamente pelos efeitos que estava causando e pelos problemas que estava acarretando na relação com os familiares e no trabalho. Com base no caso clínico acima, qual das opções farmacológicas seria a mais indicada para João?

São considerados critérios na polissonografia de alguns dos distúrbios do sono os citados abaixo, EXCETO:

Sobre as epilepsias refratárias, qual das seguintes definições está CORRETA?

A realização da escala do National Institute of Health é essencial durante atendimento de um paciente com suspeita de acidente vascular cerebral. Qual das alternativas indica que a pontuação está INCORRETA?

De acordo com os estudos mais recentes sobre a epidemiologia dos acidentes vasculares cerebrais, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a profilaxia no tratamento da migrânea episódica, assinale a alternativa CORRETA.

No tratamento da migrânea crônica, qual medida não-farmacológica abaixo é considerada provavelmente eficaz pelas evidências atuais (nível de recomendação B)?

Qual das seguintes doenças musculares habitualmente NÃO está associada com doença cardíaca e comprometimento respiratório?

No tratamento dos sintomas comportamentais nas demências, qual das seguintes drogas tem-se mostrado como segura e altamente eficaz?

Sintomas não motores são relativamente frequentes em pacientes com Doença de Parkinson. Enquanto alguns deles respondem ao tratamento sintomático da própria doença, outros têm tratamentos específicos. Assinale a alternativa em que a eficácia do tratamento está comprovada.

Sobre os distúrbios do sono em pacientes com encefalites autoimunes, assinale a alternativa INCORRETA.

As seguintes características ocorrem nas insônias idiopáticas, EXCETO:

Qual das drogas abaixo apresenta o MENOR risco relativo de complicações para o feto e que pode ser usada em mulheres com epilepsia na idade fértil?

São indicações CORRETAS para o tratamento trombolítico intravenoso do acidente vascular cerebral em pacientes que sejam considerados elegíveis, ou seja, que não têm critérios de exclusão:

Qual (Quais) das situações abaixo NÃO corrobora(m) o diagnóstico de doença de Parkinson no primeiro ano de percepção do quadro clínico?

Algumas situações clínicas estão associadas com alto risco de disfunção cognitiva que, persistindo por tempo prolongado, pode simular uma demência, mas também podem ser revertidas com tratamento adequado. Qual a situação com MENOR probabilidade de evoluir dessa forma?

São complicações mais comuns na dacriocistorrinostomia endoscópica, EXCETO:

Sobre as lesões pré-malignas de boca, assinale a alternativa CORRETA.

Com relação ao paciente com a síndrome de Ramsey Hunt, é CORRETO afirmar que

Nos casos de tumores laríngeos avançados, cursando com imobilidade de uma aritenoide, em geral, significa que temos invasão do seguinte espaço:

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