As pulgas na fase adulta são ectoparasitos de aves e mamíferos, em especial destes últimos. Quase todas as ordens de mamíferos já foram encontradas parasitadas por sifonápteros, embora as mais frequentes sejam Rodentia, Insectivora, Marsupialia, Chiroptera, Carnivora, Lagomolpha e Edentata. Entre os primatas, apenas o homem é hospedeiro habitual.Além da espoliação sanguínea e alergias ou lesões de pele causadas por esses parasitos, eles também têm importância por serem vetores de algumas doenças, como:

Os parasitos causadores de malária pertencem ao filo Apicomplexa, família Plasmodiidae e ao gênero Plasmodium.Atualmente são conhecidas cerca de 150 espécies causadoras de malária em diferentes hospedeiros vertebrados. Sobre a morfologia desses parasitos, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico da criptosporidiose é feito pela demonstração de oocistos nas fezes, em material de biópsia intestinal ou em material obtido de raspado de mucosa. O exame de fezes é feito após utilização de métodos de concentração ou emprego de métodos especiais de coloração, como:

O exame parasitológico de fezes tem como objetivo diagnosticar os parasitos intestinais, por meio da pesquisa das diferentes formas parasitárias que são eliminadas nas fezes. O exame macroscópico permite a verificação da consistência das fezes, do odor, da presença de elementos anormais, como muco ou sangue, e de vermes adultos ou partes deles. O exame microscópico permite a visualização dos ovos ou larvas de helmintos, cistos, trofozoítos ou oocistos de protozoários, podendo ser quantitativo ou qualitativo. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia e é definida como a redução do ferro corpóreo total, com exaustão dos estoques e algum grau de deficiência tissular. Como a distribuição do ferro tem uma dinâmica própria, esse mineral pode ocupar diferentes compartimentos, que são afetados sequencialmente à medida que a deficiência de ferro corpóreo progride. Assim, diversos testes laboratoriais são propostos para avaliar o ferro na investigação dos distúrbios do seu metabolismo. Os depósitos de ferro nas células, encontrados como ferritina ou hemossiderina, podem ser visualizados após coloração de um aspirado de medula óssea com o corante:

A contagem de células é um parâmetro importante na avaliação do sangue. A contagem de células pode ser determinada manualmente ou por analisadores automatizados de hematologia. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

Como resultado da pressão hidrostática, as proteínas de baixa massa molecular rotineiramente são filtradas através da membrana basal glomerular. Essa membrana atua como uma barreira à filtração graças ao tamanho dos poros e à carga negativa. Sobre a proteinúria anormal e a determinação de proteínas na urina, considere as seguintes afirmativas:

1. Na proteinúria tubular, pequenas moléculas ultrapassam a membrana glomerular devido à perda de integridade da membrana do glomérulo e são absorvidas nos túbulos renais.
2. A proteinúria glomerular é uma consequência da perda de integridade da membrana do glomérulo, que, em condições normais, não permite a passagem de proteínas de elevada massa molecular para a urina.
3. A amostra recomendada para determinação de proteinúria é a primeira urina da manhã.
4. As amostras de urina podem ser armazenadas por 24 h sem preservativos se mantidas em refrigerador.
5. As amostras de urinas congeladas são estáveis por um ano.
Assinale a alternativa correta.

No estudo das desordens lipoprotéicas, é empregada a dosagem dos diferentes lipídeos presentes no plasma humano,sendo a combinação desses exames conhecida como lipidograma. A respeito do lipidograma, assinale a alternativa correta.

A biossegurança é o conjunto de ações voltadas para a prevenção, proteção do trabalhador e/ou paciente, minimização deriscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e operacional, e amplia-separa a proteção ambiental e a qualidade. Sobre as normas de biossegurança em laboratórios de análises clínicas, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

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O nível de biossegurança de um procedimento será determinado segundo o agente biológico de maior classe de risco envolvido. Portanto, em laboratórios em que é realizada cultura para isolamento, identificação e teste de sensibilidade de Mycobacterium tuberculosis, o nível de biossegurança (NB) exigido é:

O líquido cefalorraquidiano possui composição química específica, ajustada pela barreira hematoencefálica, que filtra o plasma. Valores anormais decorrem de alterações na permeabilidade da barreira hematoencefálica, produção ou metabolismo pelas células neurais frente a um quadro patológico e raramente possuem o mesmo significado que as alterações encontradas no plasma. Entre essas alterações, algumas, quando encontradas, ajudam no diagnóstico etiológico de meningite. Sobre o assunto acima, assinale a alternativa que corresponde a um parâmetro bioquímico que quando está aumentado indica meningite bacteriana ou fúngica.

Na análise do líquido seminal (ou espermograma), a análise da amostra não pode começar enquanto a liquefação não tiver ocorrido. A forma correta de conservação de amostras destinadas a análise de motilidade é:

No líquido sinovial, um dos exames mais importantes é a identificação microscópica de cristais, usados no diagnóstico de artrite. Em casos de gota, podem ser encontrados cristais de:

Uma urina coletada de manhã e processada apenas no fim da tarde, sem adequada conservação, pode apresentar valores falsamente reduzidos para:

Cilindros são elementos formados na luz do túbulo contorcido distal e do ducto coletor. A causa mais provável da presença de cilindros hialinos na microscopia urinária é:

Estudos atuais mostram que a fase pré-analítica é responsável por 46-68,2% do total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos com um controle de qualidade consolidado. A maioria desses erros pode ser evitada por meio de padronização,monitoramento e controle dos processos de coleta, recebimento e rejeição de amostras. Assinale a alternativa que corresponde a causas de rejeição para amostras de hemograma.

Considerando que a coleta é o momento mais importante na relação do paciente com o laboratório, que sempre existe certo medo ou desconforto com o ato em si e que uma boa imagem do serviço será criada a partir desse momento, são fundamentais os cuidados com a instalação e com a infraestrutura física do local de coleta. A RDC/Anvisa, de 13 de outubro de 2005, dispõe sobre as condições para funcionamento de áreas de coleta. Entre as exigências mínimas, estão:

Quando vários exames são solicitados, pode ser necessária a coleta de mais de um tubo com finalidades específicas.Para evitar a possibilidade de contaminação com aditivos de um tubo para outro, o CLSI estabeleceu uma ordem de coleta que deve ser seguida. A partir do exposto, considere os seguintes recipientes:
1. Tubo para soro com ativador de coágulo.
2. Tubo com EDTA.
3. Tubo com fluoreto.
4. Tubo com citrato.
5. Frasco para hemocultura.
Assinale a alternativa que corresponde a ordem recomendada:

A avaliação da estabilidade do sistema analítico deve ser realizada com o objetivo de evitar a liberação de resultados analíticos com erro maior que o especificado no teste/metodologia utilizado. Para essa avaliação, realiza-se a análise de amostras com valor conhecido ou com valor determinado pelo laboratório. Sobre a amostra utilizada nessa validação e especificações do teste, assinale a alternativa correta.

Com relação aos testes de sensibilidade aos antimicrobianos, considere as seguintes afirmativas:
1. Para antibiograma pelo método de disco-difusão, o inóculo bacteriano deve ser realizado a partir de uma suspensão bacteriana padronizada, como na escala 1,5 de McFarland.
2. O antibiograma por métodos de diluição tem como objetivo determinar a concentração do antimicrobiano que inibe visivelmente o crescimento bacteriano.
3. A concentração inibitória mínima é a menor concentração de um antimicrobiano que elimina totalmente os microrganismos.
4. Antibiograma pelo método da difusão, segundo Kirby-Bauer, tem como objetivo avaliar quantitativamente a concentração bactericida de um antimicrobiano.
5. O método de microdiluição em caldo é o teste recomendado quando se deseja um resultado qualitativo.
Assinale a alternativa correta.

Sobre os processos de esterilização físicos e químicos, assinale a alternativa correta.

Sobre os métodos utilizados nos processos de esterilização e desinfecção, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F)as seguintes afirmativas:

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Disco utilizado no antibiograma com a finalidade de detectar cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (MRSA):

Dados da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo acusam que as ocorrências de sífilis por transmissão sexual cresceram 603% nos últimos seis anos. Em outros estados, o panorama não é menos preocupante. Em 2013 e 2014, Acre,Pernambuco e Paraná registraram crescimento de 96,1%, 94,4% e 63,1%, respectivamente.
Assinale a alternativa que corresponde à morfologia e ao nome do agente etiológico da sífilis.

A gonorreia é uma das infecções sexualmente transmissíveis que mais tem crescido no Brasil e no mundo. Além disso,em 2017, a Organização Mundial da Saúde alertou para o fato de que bactéria responsável pela infecção está se tornando cada vez mais resistente a antibióticos. Sobre o diagnóstico laboratorial da gonorreia, assinale a alternativa correta.

O uso recente de antibióticos é o mais importante fator de risco para a multiplicação do C. difficile. Quanto maior for o espectro de ação, ou seja, quanto maior for a capacidade do antibiótico de atingir diferentes tipos de bactérias, e quanto mais prolongado for o tempo de tratamento, maior será o risco de colite por C. difficile. Pacientes idosos, hospitalizados ou institucionalizados também apresentam elevado risco de infecção por essa bactéria. Uso crônico de medicamentos que suprimem a acidez gástrica, como omeprazol, pantoprazol e similares, também parece aumentar o risco de contaminação pela bactéria. Sobre o diagnóstico laboratorial da infecção por C. difficile, é correto afirmar:

Os fungos patogênicos das espécies Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii podem ser encontrados no meio ambiente em guano de pombos, solo com excrementos de pombos e pássaros, além de matéria vegetal de árvores. Assinale a alternativa que corresponde ao método utilizado na diferenciação das espécies de Cryptococcus.

Espécies fúngicas do gênero Aspergillus são frequentemente associadas com alta mortalidade de aves marinhas em cativeiro. Tendo em vista que a aspergilose geralmente é adquirida pela inalação dos propágulos fúngicos presentes no ar, pode ser realizada a cultura e a identificação de fungos do ambiente. Sobre o isolamento e a identificação desses fungos a partir do ar, considere as seguintes afirmativas:

1. Os fungos podem ser isolados em meios comuns, como ágar-Sabourand, pois não possuem exigências nutricionais específicas.
2. A forma e tamanho das vesículas são suficientes para identificar as espécies de Aspergillus sp.
3. Caracteres macroscópicos e microscópicos são utilizados para identificação de espécies de Aspergillus sp.
4. Características microscópicas importantes incluem diferenças de tamanho, forma, cor e ornamentação das paredes de várias estruturas fúngicas.
5. Para identificação usando descrições de características variáveis, deve-se semear o fungo em meios comuns e incubar à temperatura ambiente.

Assinale a alternativa correta.

As febres hemorrágicas englobam síndromes que variam da doença hemorrágica febril, com fragilidade capilar, ao choque grave agudo. Exibem, todavia, características diferentes quanto à sua etiologia, epidemiologia e patogênese. Entre as febres hemorrágicas que ocorrem no Brasil, algumas possuem transmissão em humanos e macacos associadas a picadas de artrópodes, que servem como vetores dessas infecções (1). Outras são capazes de causar infecções persistentes e assintomáticas em roedores, sendo a transmissão a humanos relacionada ao contato com as excretas desses roedores(2). O diagnóstico dessas infecções no homem e também nos reservatórios têm grande importância na notificação e controle dessas doenças. Assinale a alternativa que corresponde, respectivamente, às duas infecções virais (1 e 2) descritas acima.

A doença dos legionários é uma forma grave de pneumonia (infecção dos pulmões), causada pela bactéria Legionella sp. Cerca de 5 a 10% dos indivíduos infectados morrem. É transmitida por inalação de gotículas microscópicas de água(aerossóis) contaminadas com a bactéria Legionella sp. Essas bactérias vivem na água e multiplicam-se na presença de condições favoráveis, por exemplo, água parada em sistemas artificiais de água a uma temperatura entre 20 e 50 °C. Em casos de surtos ou transmissão hospitalar, é recomendada a realização de culturas para identificação da fonte da infecção. O protocolo recomendado para análise da água dos ambientes considerados como possíveis fontes é a partir de amostras de:

A água potável deve estar em conformidade com o padrão microbiológico disposto no Anexo XX, da Portaria de Consolidação nº 05 do Ministério da Saúde. Sobre o disposto acima, assinale a alternativa correta.

Água potável deve estar em conformidade com o padrão de substâncias químicas e cianotoxinas que representam risco à saúde, devendo ser monitorada quanto à concentração dessas substâncias através de coleta de amostras e aferição de parâmetros relacionados à alteração desses compostos, assim como à dosagem dos compostos em si. Uma estratégia recomendada para monitoramento de cianobactérias em pontos de captação do manancial é a:

A água mineral natural e a água natural envasadas não devem apresentar risco à saúde do consumidor e devem estar em conformidade com as características microbiológicas descritas na RDC nº 275, de 22 de setembro de 2005. O valor aceitável de coliformes totais em amostras representativas é:

Para monitoramento da qualidade de ar no interior de ambientes climatizados de ocupação comum, são recomendadas algumas análises. Corresponde à metodologia utilizada para análise de bioaerossóis:

Para evitar as chamadas “doenças transmitidas por alimentos”, ou seja, causadas pela ingestão de um alimento contaminado por um agente infeccioso específico, ou pela toxina por ele produzida, determina-se que seja realizada avaliação microbiológica de amostras obtidas a partir de lotes ou partidas de alimentos comercializados. De acordo coma RDC 12, de 2001, da ANVISA, os principais microrganismos pesquisados em alimentos são:

Para gerenciamento da qualidade laboratorial, devem ser monitorados diferentes indicadores que auxiliem a verificação dos processos durante a rotina laboratorial. São índices que podem ser utilizados como indicadores internos da qualidade do processo de coleta de amostras para análises microbiológicas:

Sobre os manuais de procedimentos, ou procedimentos operacionais padrão, assinale a alternativa correta.

A coleta de sangue arterial ou venoso para análise de gases sanguíneos requer cuidados na escolha do material a ser utilizado na coleta, na conservação da amostra e no transporte ao laboratório. Sobre a gasometria arterial, assinale a alternativa correta.

A Listeria monocytogenes é encontrada na natureza e no trato intestinal dos animais, logo, é comum a contaminação da carcaça e cortes de carne durante o abate e o processamento. Esse microrganismo é considerado um patógeno emergente, podendo ocasionar listeriose em humanos através da ingestão de alimentos contaminados. A listeriose é uma zoonose de grande importância em Saúde Pública, visto que pode ocasionar aborto, septicemias e meningites. A diferenciação entre Listeria monocytogenes e outras espécies de Listeria, isoladas de produtos lácteos ou cárneos, se faz principalmente através dos resultados positivos nas seguintes provas bioquímicas:

O controle de qualidade do antibiograma deve ser realizado a fim de se validar a qualidade dos insumos e a execução da técnica. Sobre as principais causas de erro no teste de sensibilidade a antimicrobianos, considere as seguintes afirmativas:

1. Concentração inadequada de droga no disco pode ocasionar mudança no tamanho dos halos.
2. Concentração aumentada de timina no meio pode alterar o resultado de aminoglicosídeos.

3. Alterações na composição de cátions do meio alteram o resultado de sulfametoxazol trimetropim.
4. O inóculo fora do padrão recomendado pode alterar os halos de inibição.
5. O armazenamento incorreto dos discos pode levar a degradação dos antimicrobianos.
Assinale a alternativa correta.