Um lactente de 2 meses de idade, previamente hígido, é levado à emergência com febre de 38,7°C há 6 horas, sem sinais localizatórios no exame físico, mas apresentando-se em bom estado geral, ativo e corado. Os exames laboratoriais iniciais mostram leucócitos de 12.000/mm³ e proteína C reativa de 8 mg/L. Com base nos critérios de baixo risco para Infecção Bacteriana Grave (IBG), qual é a conduta apropriada?

Uma menina de 4 anos com desenvolvimento neuropsicomotor normal apresenta seu terceiro episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril em um ano. A ultrassonografia de rins e vias urinárias é normal. A uretrocistografia miccional revela refluxo vesicoureteral (RVU) grau III. Qual é a conduta mais adequada para a prevenção de novas infecções?

A avaliação do estadiamento puberal pelos critérios de Tanner é parte essencial da consulta do adolescente. A correta identificação dos estágios permite avaliar a progressão da puberdade e identificar desvios da normalidade. Sobre o estadiamento de Tanner, analise as afirmativas a seguir: I. No sexo masculino, o estágio M2, caracterizado pelo surgimento do broto mamário, é tipicamente o primeiro sinal de puberdade e marca o início da telarca. II. No sexo masculino, o estágio G2, definido pelo aumento do volume testicular (≥ 4 mL), é o primeiro sinal de puberdade, precedendo o surgimento de pelos pubianos. III. A menarca, primeira menstruação, ocorre geralmente no estágio M4 do desenvolvimento mamário e cerca de dois anos após o início da telarca. Está correto o que se afirma em:

Uma criança de 7 anos, previamente hígida, apresenta quadro de febre baixa, tosse seca e arrastada há três semanas, associado a cefaleia e mialgia. A ausculta pulmonar revela sibilos esparsos e o hemograma não mostra leucocitose significativa. A radiografia de tórax evidencia infiltrado intersticial bilateral. Qual agente etiológico é o mais provável e qual a terapia de escolha para este quadro de pneumonia atípica?

O manejo da diarreia aguda na infância visa principalmente à prevenção e ao tratamento da desidratação, mas terapias adjuvantes podem ser utilizadas. Sobre as opções terapêuticas para a diarreia aguda, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas. (__) O uso de probióticos, como Saccharomyces boulardii e Lactobacillus rhamnosus GG, demonstrou eficácia em reduzir a duração da diarreia aguda de etiologia viral. (__) Agentes antimotilidade, como a loperamida, são formalmente contraindicados em crianças com diarreia aguda devido ao risco de íleo paralítico, megacólon tóxico e piora da infecção em casos de disenteria. (__) A racecadotrila, um inibidor da encefalinase intestinal, atua reduzindo a hipersecreção de água e eletrólitos sem alterar a motilidade intestinal, sendo uma opção terapêutica adjuvante. (__) A antibioticoterapia está indicada de rotina em todos os casos de diarreia aguda com muco e sangue (disenteria) em crianças eutróficas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O cuidado ao recém-nascido prematuro envolve a prevenção e o manejo de múltiplas comorbidades. A retinopatia da prematuridade (ROP) e a enterocolite necrosante (ECN) são duas das mais temidas complicações. Sobre a triagem e prevenção destas condições, analise as afirmativas a seguir: I. A triagem para ROP com exame de fundo de olho é indicada para todos os prematuros com peso ao nascer ≤ 1.500 g ou idade gestacional ≤ 32 semanas. II. O uso de leite humano (leite materno ou de banco de leite) não é uma medida eficaz na prevenção da enterocolite necrosante em prematuros. III. O desenvolvimento da ROP está associado à exposição a altas concentrações de oxigênio e à imaturidade da vascularização da retina, podendo levar ao descolamento de retina e cegueira se não tratada. Está correto o que se afirma em:

Um lactente de 18 meses é diagnosticado com Otite Média Aguda (OMA) à direita, apresentando febre de 38,5°C e irritabilidade intensa. À otoscopia, observa-se abaulamento e hiperemia da membrana timpânica. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a conduta terapêutica imediata mais indicada?

Um neonato de 20 dias de vida é admitido com febre e irritabilidade. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revela pleocitose com predomínio de linfomononucleares, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Considerando os agentes etiológicos mais prováveis para o quadro e a faixa etária, qual é o esquema antimicrobiano empírico mais apropriado a ser iniciado?

A vigilância do crescimento e desenvolvimento é uma atividade central na puericultura, permitindo a detecção precoce de desvios da normalidade. Sobre marcos específicos e a interpretação do desenvolvimento neuropsicomotor, analise as afirmativas a seguir: I. A ausência do reflexo de Moro após os 6 meses de vida é um achado esperado, indicando a maturação adequada do sistema nervoso central, enquanto sua persistência pode sugerir disfunção neurológica. II. O desenvolvimento da linguagem em uma criança de 24 meses de idade tipicamente inclui a capacidade de formar frases com duas ou mais palavras e um vocabulário de aproximadamente 50 palavras. III. O controle esfincteriano diurno geralmente é adquirido entre 2 e 3 anos de idade e depende da maturação neurológica das vias corticoespinhais, sendo um processo que não deve ser forçado. Está correto o que se afirma em:

O aleitamento materno é a forma ideal de nutrição para lactentes, porém, a passagem de fármacos para o leite materno é uma preocupação frequente. Sobre a segurança do uso de medicamentos durante a lactação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A maioria dos medicamentos utilizados pela mãe passa para o leite materno em concentrações clinicamente insignificantes para o lactente. (__) Medicamentos com alta lipossolubilidade, baixo peso molecular e baixa ligação a proteínas plasmáticas tendem a passar mais facilmente para o leite materno. (__) O uso de metronidazol pela nutriz exige a interrupção da amamentação por um período de 12 a 24 horas após a administração da dose. (__) Antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como a sertralina, são considerados compatíveis com a amamentação. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O manejo hospitalar da criança com Desnutrição Aguda Grave (DAG) segue protocolos específicos da Organização Mundial da Saúde (OMS) para evitar a síndrome de realimentação. Sobre a fase de estabilização (primeiros dias de tratamento), analise as afirmativas a seguir. I. A prioridade nesta fase é a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, da hipotermia e da hipoglicemia, e o tratamento de infecções, utilizando-se uma dieta de baixa caloria e baixo volume. II. A reidratação endovenosa deve ser prioritária, sempre que possível, sobre as soluções de reidratação oral de baixa osmolaridade (ReSoMal), administradas lentamente. III. A suplementação de ferro deve ser iniciada nesta fase inicial, pois evita agravar processos infecciosos e gerar radicais livres em um organismo com capacidade antioxidante reduzida. Está correto o que se afirma em:

Um lactente de 3 meses, em aleitamento materno exclusivo, apresenta regurgitações frequentes após as mamadas, porém mantém excelente ganho de peso, sem irritabilidade, tosse ou outras queixas. A mãe está ansiosa e solicita uma medicação 'para cortar o refluxo'. Qual conduta é a adequada para o caso?

Um lactente de 10 meses é admitido com diarreia aguda e sinais de desidratação grave. Os exames laboratoriais revelam sódio sérico de 155 mEq/L. Qual é o princípio fundamental no plano de reidratação endovenosa para este caso de desidratação hipernatrêmica?

A diferenciação entre anemia ferropriva e traço talassêmico beta é um desafio diagnóstico comum na prática pediátrica, pois ambas cursam com microcitose e hipocromia. Sobre os índices hematimétricos utilizados nesta diferenciação, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) O RDW (Red Cell Distribution Width), que reflete a anisocitose, encontra-se tipicamente elevado na anemia ferropriva e normal ou pouco alterado no traço talassêmico. (__) O número de eritrócitos (hemácias) tende a estar diminuído ou normal na anemia ferropriva e paradoxalmente normal ou aumentado no traço talassêmico. (__) O índice de Mentzer, calculado pela divisão do Volume Corpuscular Médio (VCM) pelo número de eritrócitos, é tipicamente maior que 13 na anemia ferropriva e menor que 13 no traço talassêmico. (__) A resposta à prova terapêutica com sulfato ferroso, evidenciada por um pico de reticulócitos entre o 7º e o 10º dia, confirma o diagnóstico de anemia ferropriva. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), conhecido como Teste do Pezinho, é uma estratégia de saúde pública para a detecção precoce de doenças metabólicas, genéticas e infecciosas. Sobre as doenças incluídas no PNTN, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: (__) A fenilcetonúria é diagnosticada pela dosagem de fenilalanina, e o tratamento consiste em uma dieta com restrição deste aminoácido para prevenir deficiência intelectual grave. (__) O hipotireoidismo congênito é triado pela dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH), e sua detecção e tratamento precoces com levotiroxina são essenciais para o desenvolvimento neurológico normal. (__) A fibrose cística é investigada pela dosagem da tripsina imunorreativa (TIR); resultados elevados devem ser confirmados pelo teste do suor ou por teste genético. (__) A triagem para hemoglobinopatias, como a anemia falciforme, é realizada por eletroforese de hemoglobinas, permitindo o início precoce da antibioticoprofilaxia e das vacinas especiais. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A presença de Barra Funda e Botafogo entre os bairros mais atrativos do mundo reafirma 'a relevância das cidades brasileiras' no cenário urbano global. De acordo com as regras de colocação pronominal, a forma culta do pronome oblíquo para substituir o termo destacado é:

Uma cidade tem orçamento total de R$12.000.000,00, que é distribuído entre Educação, Saúde e Obras na razão 5:3:2, respectivamente. Do montante da Educação, 40% são destinados à formação docente; desse montante de formação, 15% vão para a formação remota. Quanto (em reais) da dotação total é destinada à formação remota?

Um engenheiro projeta um reservatório cujo formato exige que a área da base, em m², satisfaça a equação: x² - 7x + 12 = 0. Sabendo que x representa o comprimento da base, em metros, determine os possíveis valores de x.