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Questão 1 de 10 Q1877713 Q1 da prova

Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos fluidos de reposição na aférese terapêutica.

Questão 2 de 10 Q1877715 Q2 da prova

Assinale a alternativa INCORRETA em relação às complicações observadas durante o tratamento com plasmaféreses terapêuticas.

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Questão 3 de 10 Q1877718 Q3 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

No que se refere ao paciente acima, considere as situações mais prováveis em relação ao fenômeno clínico, à linhagem celular e ao manejo mais adequado, respectivamente.

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Questão 4 de 10 Q1877720 Q4 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos benefícios que tais processos de manipulação do hemocomponente podem oferecer.

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Questão 5 de 10 Q1877722 Q5 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

Na transfusão de plaquetas, o paciente evoluiu com súbita piora do padrão respiratório, necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório invasivo. Dentre as possíveis reações transfusionais a serem consideradas, as mais prováveis são:

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Questão 6 de 10 Q1877723 Q6 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

O hemoterapeuta estabeleceu diagnóstico presuntivo de TRALI. Sobre a fisiopatogenia dessa reação transfusional, pode-se afirmar que:

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Questão 7 de 10 Q1877726 Q7 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

O paciente evoluiu de forma favorável, sendo extubado em 72 horas do início dos sintomas. Durante o tratamento definitivo, novas transfusões foram necessárias. Em relação às medidas de profilaxia que evitassem novos episódios de TRALI, assinale a alternativa correta.

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Questão 8 de 10 Q1877728 Q8 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

O paciente evoluiu satisfatoriamente no período de tratamento quimioterápico, não apresentando novas reações transfusionais, sendo também avaliado pela equipe de transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH), que solicitou a tipificação HLA dos dois irmãos do paciente, revelando-os HLA-idênticos ao paciente em loci de classe I e II. Feito o planejamento do TCPH alogênico relacionado de medula óssea e selecionado o doador, o serviço de hemoterapia recebeu as seguintes informações: Tipagem sanguínea do receptor: O, Rh negativo Pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) do receptor: negativo Tipagem sanguínea do doador: A, Rh positivo PAI do doador: negativo Triagem sorológica para HCV, HIV, HBV, Chagas, Sífilis, citomegalovírus, toxoplasmose: negativo Considere as afirmações abaixo, no que se refere aos dados acima.

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Questão 9 de 10 Q1877730 Q9 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

Com base nas informações apresentadas, o grupo ABO e RH (quando pertinente) dos hemocomponentes (concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado e crioprecipitado, nesta ordem) a serem transfundidos durante o período de condicionamento do TCPH deste paciente será, respectivamente:

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Questão 10 de 10 Q1877731 Q10 da prova

Instrução: As questões 03 a 10 referem-se ao texto abaixo. Homem de 27 anos, previamente hígido, procura atendimento de Emergência por apresentar dispneia progressiva há cerca de uma semana, sendo que, na manhã do dia anterior, havia acordado com manchas arroxeadas e aumento da temperatura axilar (máximo de 38,5°C). Na chegada à Emergência, a temperatura axilar era de 37,8°C, a pressão arterial de 120/80mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm, a frequência respiratória de 24mpm e a oximetria de 90%. Ao exame físico, o paciente apresentava-se pálido, com petéquias disseminadas em membros inferiores (MMII) e uma equimose de cerca de 5cm de diâmetro no cotovelo esquerdo. Na oroscopia, foram observadas petéquias e lesões brancacentas esparsas. Havia sangramento gengival no momento do exame. O médico plantonista solicitou exames laboratoriais e uma radiografia de tórax; o paciente ficou em observação. Os resultados do hemograma foram: Hb 6,9g/dL/Ht 21,3% Leucócitos totais 293.000/mcL Neutrófilos 12% Eosinófilos 2% Basófilos 0% Monócitos 10% Linfócitos 3% Blastos 73% Contagem de plaquetas: 12.000 A radiografia de tórax mostrava, bilateralmente, infiltrados focais em diversas partes dos campos pulmonares. O paciente também foi avaliado pelo hematologista.

Semanas antes do transplante, antes do condicionamento, a via de coleta do enxerto foi mudada, devido ao controle insatisfatório da doença de base, até aquele momento: com equipamento de fluxo contínuo, tendo em vista o tempo necessário para o procedimento, a coleta foi realizada de forma periférica no doador. Assinale a alternativa correta em relação à coleta de células progenitoras hematopoéticas (CPH) por aférese.

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Prova Médico I - Hemoterapia - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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