A duração da antibioticoprofilaxia cirúrgica depende do tipo de procedimento. Das opções abaixo, assinale aquela que, em geral, representa indicação de dose única do antibiótico:

Em relação ao risco de infecção do sitio cirúrgico (ISC) relacionado ao intraoperatório, analise as afirmativas abaixo, classificando-as como (V) verdadeira ou (F) falsa, a seguir, assinale a opção que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Aplicação de vasoconstritores locais diminui o risco de ISC;
( ) Uso abusivo de eletrocautério é um dos fatores de risco de ISC;
( ) Hipotermia aumenta o risco de ISC.

Acidose metabólica (AM) é definida por uma diminuição dos níveis sanguíneos de bicarbonato, independentemente do pH. Sobre este distúrbio, analise as afirmativas abaixo:

I. A principal causa de acidose metabólica com Anion Gap (AG) normal é a perda de fluidos contendo bicarbonato;
II. A acidose metabólica grave é acompanhada de um aumento característico da ventilação, principalmente do volume corrente (respiração de Kussmaul), na tentativa de aumentar o pH sanguíneo com a eliminação de CO2;
III. Nas acidoses metabólicas com AG normal por perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal (diarreia), a excreção renal de ácidos está diminuída.

Estão corretas:

A Colecistite aguda é a inflamação aguda da vesícula biliar e na maioria dos pacientes está associada à presença de cálculos biliares. Sobre esta afecção, assinale a opção correta.

Após calcular a necessidade calórica do paciente, o próximo passo é determinar qual a via de administração da dieta. A princípio, quanto mais fisiológica for a via de alimentação, mais rápida e melhor será a recuperação pós-cirúrgica. Sobre este tema analise as afirmativas abaixo:

I. Pacientes desnutridos graves, em programação cirúrgica eletiva, beneficiam-se com o uso de terapia nutricional pré-operatória por um período de 10 dias;
II. Há situações que contraindicam a nutrição enteral, como obstruções intestinais, íleo adinâmico, hipertensão intra-abdominal e hemorragia digestiva alta;
III. A dieta parenteral está indicada em pacientes hemodinamicamente instáveis, incluindo aqueles com hipovolemia, choque cardiogênico ou séptico;
IV. A nutrição parenteral é avaliada principalmente pelo monitoramento da glicemia e da volemia.

Estão corretas:

Queloides são cicatrizes proliferativas caracterizadas por deposição excessiva de colágeno. Sobre este tema, assinale a opção correta:

O tratamento de um paciente vítima de trauma grave requer avaliação rápida das lesões e instituição de medidas terapêuticas de suporte de vida. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo:

I. O tratamento do paciente deve consistir em uma avaliação primária rápida (com reanimação das funções vitais) e em uma avaliação secundária mais pormenorizada, com instituição do tratamento definitivo;
II. As prioridades de um paciente pediátrico são as mesmas de um paciente adulto, embora as quantidades de líquidos, sangue e medicamentos sejam diferentes;
III. Durante a avaliação e a manipulação da via aérea, a cabeça do paciente não deve ser hiperestendida, hiper fletida ou rodada com o intuito de estabelecer ou manter a permeabilidade respiratória, evitando, assim, dano cervical.

Estão corretas:

No caso de traumatismos, existem pacientes que, apesar de não apresentarem obstrução evidente, podem necessitar de vias aéreas definitivas para proteção ou manutenção da saturação adequada. Das opções abaixo, assinale aquela que representa um desses tipos de paciente.

Em relação ao Choque Hemorrágico, analise as afirmativas abaixo, classificando-as como (V) verdadeira ou (F) falsa.

( ) O choque hemorrágico é caracterizado por um estado de Hipoperfusão tecidual e redução da oferta de oxigênio às células, em decorrência de perda sanguínea significativa;
( ) O principal objetivo na reposição volêmica de um paciente vitimado por trauma com hemorragia é o controle do sangramento ativo;
( ) Para pacientes em vigência de choque hemorrágico moderado, o tratamento de escolha é a transfusão de hemoderivados, em especial concentrado de hemácias.

Marque a opção que contém a sequência correta, de cima para baixo.

O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) pode acarretar lesão de pares cranianos, que muitas vezes passam despercebidos nas salas de emergência. Em relação as manifestações acarretadas pelas lesões dos pares cranianos, associe a coluna I com a coluna II:

Coluna I
1. II par craniano;
2. IV par craniano;
3. VII par craniano;
4. VIII par craniano.

Coluna II
A) Apresenta-se com cegueira unilateral completa, ocorrendo nas fraturas do osso esfenoide. Reflexos pupilares estão preservados na lesão do II par;
B) Ocorre paralisia facial após 5 a 7 dias do trauma por fraturas de base de crânio;
C) Perda de audição, vertigem e nistagmo geralmente por fratura do osso petroso, porém podem ocorrer lesão direta dos ossículos do ouvido médio, lesão timpânica e coclear;
D)Presença de diplopia após fratura traumática da asa menor do osso esfenoide.

A associação correta entre as colunas é:

Em relação ao diagnóstico de lesão no trauma raquimedular, analise as afirmativas abaixo:

I. Deve ser sempre considerada a presença de lesão da coluna vertebral, por isso, deve-se manter o paciente imobilizado até que esse tipo de lesão possa ser avaliado com segurança por meio de exame físico, radiografias e outros exames complementares, quando necessário;
II. O primeiro passo para o diagnóstico compreende a anamnese, assim, a história do trauma, o mecanismo, o cenário e o estado de saúde das vítimas envolvidas devem ser avaliados;
III. Nos pacientes com fratura da coluna vertebral sem lesão neurológica pode-se observar respiração diafragmática, perda da resposta a estímulo doloroso, incapacidade de realizar movimentos voluntários nos membros, alterações do controle dos esfíncteres e priapismo;

Estão corretas:

Sobre o Trauma Torácico, analise as afirmativas abaixo:

I. Os traumas torácicos podem ser classificados em contusões (traumas fechados) e ferimentos (traumas abertos);
II. Os pneumotórax são mais comumente causados, nos traumas torácicos abertos;
III. O hemotórax, que se caracteriza pela presença de sangue na cavidade pleural, constitui-se na complicação mais comum dos traumas torácicos fechados;
IV. Tamponamento cardíaco é a presença de líquido na cavidade pericárdica, comprimindo as câmaras cardíacas e promovendo restrição diastólica e colapso circulatório, tem como causa mais comum os ferimentos penetrantes de tórax sendo o diagnóstico essencialmente clínico;

Estão corretas:

A mortalidade de pacientes com sangramento agudo do trato gastrointestinal superior aumenta nos casos de novos sangramentos; com a idade avançada, com comorbidades e naqueles cujos sangramentos ocorre durante a internação hospitalar. O risco de novo sangramento é maior nos casos de:

A respeito do sangramento do trato gastrointestinal inferior (GI), analise as afirmativas abaixo, classificando-as como (V) verdadeira ou (F) falsa.

( ) O objetivo primordial no tratamento de um paciente com sangramento agudo e contínuo do trato GI inferior é a localização do ponto de sangramento;
( ) A laparotomia exploradora deve ser iniciada antes mesmo da localização extensa do ponto de sangramento;
( ) A colonoscopia é a modalidade diagnóstica e terapêutica preferida para pacientes estáveis com sangramento do trato GI inferior;
( ) A eliminação de fezes acastanhadas geralmente exclui uma fonte possível de sangramento no reto e no ânus.

Marque a opção que contém a sequência correta, de cima para baixo:

Em relação à reposição volêmica no grande queimado, analise as afirmativas abaixo:

I. O volume de líquido extravasado do espaço intravascular é extremamente elevado sempre que a queimadura atinge mais que 15% da superfície corpórea;
II. Mensuração e ajustes de pH e eletrólitos devem ser realizados sobretudo nos primeiros dois dias e administração de coloides deve ser iniciada apenas no segundo dia de evolução e/ou quando a albumina sérica estiver inferior a 2 g%;
III. Entre os possíveis efeitos danosos da ressuscitação excessiva podemos relacionar a redução na oferta de oxigênio aos tecidos e hipertensão e edema pulmonar;

Estão corretas:

A hérnia umbilical do adulto (HU), na maioria das vezes, é adquirida e tem características anatômicas que a distinguem da hérnia umbilical congênita observada na infância. Sobre esta patologia, analise as afirmativas abaixo:

I. A hérnia do adulto, diferentemente da infantil, não se faz sob a cicatriz umbilical, mas ocorre logo acima, através de fibras tendíneas da linha alba adjacentes a ela, sendo, portanto, paraumbilical;
II. A maioria dos portadores de hérnia umbilical (90%) é do sexo masculino e com sobrepeso;
III. O tamanho das HUs é variável, podendo ser pequenas ou extremamente grandes; nas hérnias grandes, quanto mais o colo é estreito, mais raro é o encarceramento;
IV. Nos pacientes com ascite, deve-se reduzir o volume ascítico antes de tentar a correção da hérnia.

Estão corretas:

A toracocentese consiste em um procedimento invasivo que envolve a introdução de agulha, cânula ou cateter no espaço pleural a fim de remover fluidos acumulados ou ar. Sobre este procedimento, analise as afirmativas abaixo:

I. Suas complicações mais frequentes são: pneumotórax, hemorragia, hipotensão arterial e edema de reexpansão;
II. Em geral, pelo fato de o paciente estar sentado, a região ideal de punção é a linha hemi clavicular posterior, pois esta é distante da coluna vertebral e da linha axilar posterior;
III. Em todo procedimento de toracocentese (diagnóstica ou terapêutica), sugere-se a coleta de material para análise bioquímica e microbiológica;
IV. As contraindicações para a realização do procedimento incluem paciente não cooperativo, impossibilidade de identificar as costelas e hemotórax volumoso.

Estão corretas:

A punção lombar é uma técnica cuja principal finalidade é a retirada de uma amostra de líquido cefalorraquidiano (líquor). Em relação a este procedimento, assinale a opção correta.

Em relação ao diagnóstico do Câncer de Esôfago, analise as afirmativas abaixo:

I. A dor torácica é o sintoma mais frequente do câncer de esôfago;
II. O estudo endoscópico com biópsia está indicado em todos os casos, pois permite visualização direta da lesão e aquisição de biopsias para diagnóstico histológico;
III. As lesões superficiais dos tipos protusa, elevada, ulcerada e mista geralmente invadem a submucosa enquanto as planas e erosivas, mais frequentemente, invadem apenas a mucosa e, geralmente, não são acompanhadas de invasão linfonodal;

Estão corretas:

O adenocarcinoma gástrico (CAG) e uma entidade virtualmente curável, porém a média dos pacientes que sobrevivem 5 anos após o diagnóstico é de apenas 20%. Sobre o CAG, assinale a afirmativa correta: