Após realização do teste de avidez em gestante com sorologia IgM e IgG positivas:

Paciente masculino, 68 anos, heterossexual, com diagnóstico de HIV há 10 anos tendo tratado monilíase esofágica à época do diagnóstico. Apresenta HAS e DM1, dislipidemia e complicações relacionadas às doenças de base como retinopatia diabética. Uso diário de atenolol 25mg 12/12 horas, insulina NPH 3x/dia, losartan 50mg 12/12 horas e rosuvastatina 10mg/dia. Iniciou TARV - terapia anti-retroviral com AZT + 3TC + EFV; posteriormente, substituída terapêutica por 3TC + TDF + EFV apenas por facilidade posológica. Após 4 anos de tratamento, sempre mantendo carga viral indetectável e adesão regular à TARV, evoluiu com sinais de insuficiência renal, com TFG > 30ml/min. Considerando que o quadro de insuficiência renal para este paciente é multifatorial, em função das comorbidades, qual a conduta para este caso?

Paciente, 42 anos, HIV+, comparece à UPA com queixa de diminuição da acuidade visual e hemiparesia há uma semana; evoluiu com alteração na marcha, confusão mental e crise convulsiva, o que motivou a ida ao atendimento de urgência e emergência. Em uso irregular de TARV, com contagem de CD4 = 137 e carga viral detectável (familiares não souberam informar). Realizou exames na urgência, tendo hemograma normal, análise padrão de líquido sem alterações significativas. O exame de ressonância evidenciou múltiplas lesões hiperintensas na substância branca subcortical em imagens ponderadas em T2. Em relação às hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa CORRETA: Com relação ao exame de genotipagem:

Sobre os bacilos gram-negativos, quais apresentam resistência natural à fosfomicina?

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções – Ministério da Saúde, 2023, é INCORRETO afirmar:

Chlamydia trachomatis é uma bactéria responsável pela etiologia de patologias diferentes. Apresenta sorotipos que podem ser classificados de acordo com diferentes apresentações clínicas. Marque a alternativa INCORRETA:

Paciente, adolescente de 17 anos, comparece à UPA, em uma quarta-feira, referindo que há 2 dias, iniciou quadro de febre (38,7°C) e mialgia. Evoluiu com queda do estado geral, fadiga e dor de garganta. Nega comorbidades, nega uso de medicações rotineiras, mas relatou que no últimos sábado, esteve em uma “heavy” onde permaneceu por quase toda a noite. Após avaliação médica criteriosa, apresentava-se em regular estado geral, desidratada, com níveis pressóricos estáveis, bem como FC e FR. O orofaringe com placas bilaterais, adenomegalia cervical bilateral, sem alterações no exame cardiopulmonar. Sem visceromegalias, mas com lesões de pele disseminadas semelhantes a exantema. Exames laboratoriais mostraram hemograma com discreta leucocitose, porém, com linfocitose e presença de linfócitos atípicos, plaquetas dentro da normalidade, além de alterações discretas nas transaminases. Assinale a principal hipótese diagnóstica, agente etiológico e tratamento:

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o HPV:

Paciente de 68 anos, previamente hígido, sem comorbidades, dá entrada no PS trazido pelo SAMU, com história de queda do telhado há meia hora. No atendimento inicial, na sala de emergência, paciente com PA 80x50 mmHg, FC 112, Glasgow 5. Colocados sob ventilação mecânica, recebendo drogas vasoativas em cateter venoso central, coletados exames, foi encaminhado a Tomografia: Contactada equipe de neurocirurgia que, após avaliação especializada, indicou cirurgia de emergência para descompressão. Iniciado também, anticonvulsivantes, ainda na sala de emergência. Após cirurgia, paciente foi encaminhado a UTI para cuidados de pós-operatório. Permaneceu estável por 3 dias, ainda sob ventilação mecânica. Recebeu apenas 24 horas de profilaxia cirúrgica com cefuroxima. No 3º PO, evoluiu com crises convulsivas e febre; submetido a nova TC de crânio que mostrou discreto edema status pós-operatório. Houve piora da leucocitose no hemograma bem como aumento no PCR. Coletado líquido que mostrou: 1540 células, predomínio de neutrófilos 80%, glicorraquia 37 e proteinorraquia 176. Assinale a alternativa CORRETA com relação ao agente etiológico provável e terapia antimicrobiana empírica: A tomografia evidenciou Hematoma Subdural Agudo, com efeito de massa, compressão ventricular e desvio da linha média.

Assinale a alternativa INCORRETA:

Em um acidente ofídico ocorrido no município de Presidente Alves (SP), o paciente foi trazido após 3 horas do ocorrido para o Pronto Socorro Central de Bauru para a administração de soro antiofídico, tendo sido classificado como acidente botrópico grave, com formação de bolhas e sinais de hipoperfusão do membro acometido. Em relação à quantidade mínima de ampolas de soro antiveneno a ser prescrita, é CORRETO:

Criança de 10 anos, procedente de Bauru, admitida no Pronto Atendimento Infantil após picada de escorpião ocorrida há cerca de 5 horas. Da entrada com sialorreia, sudorese e vômito, bradicardia (45 bpm), pressão arterial 85x40 mmHg e taquipneia (34 ipm), relatando muita dor em região da picada e dor torácica. Em relação ao atendimento inicial, é CORRETO:

Em relação à vacina para Dengue recentemente incorporada pelo SUS, em dezembro de 2023 é CORRETO afirmar:

Paciente 37 anos, com diagnóstico recente de Linfoma não-Hodgkin, com alta há 9 dias de hospital terciário onde esteve internado para tratamento de pneumonia comunitária, tendo feito uso de Ceftriaxone e Clindamicina por 14 dias, comparece em UPA em Bauru com quadro de diarreia não sanguinolenta, cerca de 6 episódios diários, líquidas, com piora há 5 dias, sem dor abdominal e sem febre. Previamente já apresentou alguns episódios, além de aparecimento de lesões cutâneas. Em exames realizados, não há piora de função renal e encontra-se com hemograma com anemia, sem leucocitose ou desvio à esquerda, ou plaquetopenia. Verifica-se, em avaliação proctológica externa, algumas úlceras anais. Em relação ao quadro, qual a melhor conduta?

Paciente 21 anos, mulher cisgênero, profissional do sexo, comparece no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA) de Bauru para realização de exames trimestrais de acompanhamento de PrEP. Durante a avaliação de uso da medicação, relata estar sem fazer uso da medicação há 2 semanas, tendo tido relação desprotegida com penetração há 5 dias. Testes rápidos de seguimento para IST negativos para HIV e Sífilis. Paciente com Anti HBS positivo prévio. Diante disto, qual sua conduta em relação a PrEP:

Em relação às opções a seguir, assinale a alternativa correta sobre o tempo (em dias) de antimicrobiano recomendado para tratamento das infecções não complicadas e cirurgicamente abordadas, quando indicado, especificadas de acordo com últimas recomendações levando-se em conta o adequado Stewardship em antimicrobianos (ou gerenciamento de uso racional de antimicrobianos): I. Pneumonia comunitária II. Pielonefrite III. Pneumonia associada à ventilação mecânica IV. Celulite V. Bacteremia por gram-negativos VI. Infecções osteo-articulares (artrite séptica)

Paciente jovem, 21 anos, sem comorbidades, comparece à UBS com quadro de dispneia, febre elevada, saturação 96% e ausculta pulmonar compatível com crepitações finas em base pulmonar esquerda. Sua pressão arterial é de 125x80 mmHg e sua frequência respiratória é de 24 ipm. Considerando o diagnóstico de pneumonia bacteriana e paciente alérgico ao uso de penicilina, qual a melhor opção terapêutica considerando consensos da American Thoracic Society 2019 e European Federation of Internal Medicine 2022:

Em um paciente diabético com infecção localizada com extensão maior do que 2 cm, com presença de úlcera associada a sinais de acometimento infeccioso detectados profundos (tendão, músculo e articulações), sem osteomielite, sem sinais sistêmicos, sem uso de antimicrobianos prévios, qual a classificação PEDIS, antimicrobianos recomendados para início em UPA (dentro das disponibilidades) e tempo de tratamento proposto conforme Consenso IDSA 2023:

Em relação às endocardites infecciosas conforme American Heart Association e European Society of Cardiology é CORRETO afirmar:

Sabe-se que hoje há um grande desafio em relação ao tratamento de infecções causadas por gram-negativos fermentadores e não-fermentadores, sendo o Acinetobacter baumannii e complexo XDR enterobactérias produtoras de carbapenemase, especialmente a Klebsiella pneumoniae, as de maior complexidade diante das opções antimicrobianas atualmente disponíveis. Diante destes 2 perfis de agentes, quais as opções terapêuticas atualmente disponíveis em pacientes graves:

Sobre as contraindicações de uso de nirmatrelvir/ritonavir no tratamento de infecções pelo SARS-CoV2 pelo Ministério da Saúde do Brasil, é INCORRETO afirmar:

Na coinfecção HIV/Tuberculose, a compatibilidade entre as medicações e o número de comprimidos são fatores importantes relacionados à adesão ao tratamento, do mesmo modo que a associação favorece maior mortalidade entre os pacientes vivendo com HIV e Aids. Considerando o PCDT 2023 e o tratamento de tuberculose latente, é CORRETO afirmar:

A cidade de Bauru é considerada a região endêmica para Leishmaniose Visceral, sendo a principal cidade em número de casos do GVE do Estado de São Paulo conforme último Boletim Epidemiológico do CVE-SP. Em relação ao tratamento com Anfotericina B lipossomal e Antimoniato de N-metil-glutamina, conforme protocolos do Ministério da Saúde - Brasil e CVE-SP, recomenda-se:

Uma mulher de 28 anos, gestante, com diagnóstico de diabetes gestacional realiza pré-natal numa Unidade Básica de Saúde regularmente, porém necessita de atendimento especializado e não consegue agendar. A Constituição Federativa do Brasil no Capítulo da Saúde versa sobre os direitos dos cidadãos brasileiros ao acesso aos serviços de saúde que atendam suas demandas sejam elas quais forem. Considerando o Artigo 198 da Constituição da República Federativa do Brasil, 1988 - seção II da Saúde, que estabelece que as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com algumas diretrizes, dentre elas a priorização do Atendimento Integral. As ações do atendimento integral devem ser: Leia as afirmativas: I. Ações e serviços que priorizam as atividades preventivas, sempre juízo dos serviços assistenciais. II. Ações e serviços com direção única em cada esfera de governo. III. Ações e serviços que garantam a participação da comunidade. IV. Ações e serviços de saúde com acesso a todos os cidadãos brasileiros. Assinale a alternativa CORRETA:

MASR, 55 anos apresentando cefaleia e dores na nuca, comparece na Unidade de Saúde da Vila Santa Cecília pleiteando atendimento, porém dispensado com a alegação deque “os números acabaram”. Considerando a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, em seu Capítulo II, lei de criação do SUS – Sistema Único de Saúde, que determina princípios a serem respeitados, conforme diretrizes do Artigo 198 da Constituição Federal, nesse caso, em que um cidadão brasileiro, pleiteia atendimento em um serviço público de saúde e esse atendimento não ocorre, tampouco se faz um encaminhamento para outra unidade de saúde ou agendamento para outra data. Observa-se que a falta de atendimento ocorre por motivos relacionados à burocracia ou falta de profissional. No caso supracitado, pode-se afirmar que houve desrespeito a qual princípio do SUS - Sistema Único de Saúde?

Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil de 1988, Seção II da Saúde artigo 200, ao Sistema Único de Saúde – SUS, dentre outras atribuições, compete: Assinale a alternativa INCORRETA.

A Lei de Criação do Sistema Único de Saúde - SUS - (8.080/1990), que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, no Capítulo II, versa, dentre outros, sobre o princípio de Integralidade da Assistência. Sobre esse importante princípio do SUS: Assinale a alternativa CORRETA:

A Participação Social é um dos princípios do Sistema Único de Saúde – SUS garantido pela Lei 8.080/90 e melhor especificado pela Lei 8.142/90, que dispõe, dentre outros fatores, sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa participação social deve ocorrer de forma organizada através dos Conselhos e das Conferências de Saúde. Sobre os Conselhos de Saúde: Leia as afirmativas: I. Os Conselhos de Saúde reunir-se-ão a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. II. Os Conselhos de Saúde terão a representação dos usuários estabelecida conforme o número de profissionais de saúde contratados pelos municípios e número de unidades de Saúde da Família atuantes. III. Os Conselhos de Saúde são definidos como: Órgão colegiado composto exclusivamente por representantes usuários dos serviços de saúde, com o principal objetivo de garantir a participação da comunidade. Esse grupo atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, à exceção dos aspectos econômicos e financeiros. IV. Os Conselhos de Saúde são definidos como: Órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, V. Os Conselhos de Saúde atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. Assinale a alternativa CORRETA:

A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi regulamentada pelo Decreto 7.508/2011 que dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde – SUS, sobre o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, dentre outras providências. O decreto supracitado no Capítulo I das disposições preliminares, define Mapa da Saúde como: Assinale a alternativa CORRETA:

O Decreto 7.508/2011 que regulamenta a Lei 8.080/90 dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde – SUS, sobre o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, dentre outras providências. O decreto em questão na Seção II artigo 37 trata do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde e determina que se deva observar as seguintes diretrizes básicas: Leia as afirmativas: I. Estabelecimento de estratégias que incorporem a avaliação do usuário das ações e dos serviços, como ferramenta de sua melhoria. II. Apuração permanente das necessidades e interesses do usuário.

Três médicos, um deles aposentado e 2 deles formados em instituições estrangeiras como objetivo de se candidatarem ao Programa Mais Médicos do Brasil, tomam conhecimento da Lei nº 12.871/2013 que dispõe sobre o Programa Mais Médicos no Brasil que institui e altera as Leis nº 8.745, de 9 de dezembro de 1993, e nº 6.932, de 7 de julho de 1981, e no Capítulo IV, Art. 13 versa sobre a seleção e a ocupação das vagas ofertadas no âmbito do Projeto Mais Médicos para o Brasil, e se deparam com a informação que o programa é oferecido para: Assinale a alternativa INCORRETA:

O anexo da Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010, portaria essa que estabelece diretriz para organização da rede de atenção à saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, se refere à contratualização como o modo de pactuação da demanda quantitativa e qualitativa na definição clara de responsabilidades resultando, na fixação de critérios e instrumentos de acompanhamento e avaliação de resultados, metas e indicadores. Dentre os objetivos da contratualização: Leia as afirmativas: I. Melhorar o nível de saúde da população e responder com efetividade às necessidades em saúde. II. Obter um efetivo e rigoroso controle sobre o crescimento das despesas de origem pública com a saúde e alcançar maior eficiência gestora no uso de recursos escassos, maximizando o nível de bem-estar. III. Coordenar as atividades das partes envolvidas e assegurar a produção de um excedente cooperativo. IV. Distribuir os frutos da cooperação e assegurar que os compromissos sejam cumpridos. Assinale a alternativa CORRETA.