Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.

No Brasil, somente 25% das pessoas sexualmente ativas praticam sexo seguro usando preservativo em todas as relações sexuais. O menor percentual foi encontrado nas regiões Norte e Nordeste. Evidenciam-se, consistentemente, em todas as regiões, níveis menores de uso regular de preservativo entre as pessoas que não completaram o ensino fundamental.

Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) começa a ser procurada por várias trabalhadoras de 15 a 17 anos com pequenas queimaduras nas coxas e nas mãos. Ao investigar as causas, verifica-se que elas trabalham em uma pequena empresa fabricante de bijuterias, e a atividade de trabalho consiste em montar as peças com o uso de solda quente. Assinale a alternativa correta no tocante aos procedimentos adequados por parte da UBS.

No Brasil, a saúde da mulher

Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.

A Política Nacional de Humanização tem como uma das características

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre.

Assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente procedimentos no processo de rastreamento de hipertensão arterial crônica na Atenção Primária da Saúde (APS).

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

Assinale a alternativa correta referente à quarentena.

Uma técnica de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com pacientes de covid-19 apresenta quadro compatível com burnout que um centro de referência em saúde do trabalhador relaciona ao trabalho que exerce, de cuidados intensivos a pacientes graves e ao excessivo número de plantões. É empregada sob o regime da CLT e afastada por ter sido considerada incapacitada temporariamente para o trabalho. Assinale a alternativa correta sobre o caso.

Diversos autores da sociologia e da antropologia religiosas têm contribuído para a área da Antropologia da Saúde. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

Pelo Código de Ética Médica, é vedado ao médico

Assinale a alternativa correta no tocante à influenza.

Assinale a alternativa que apresenta dados suficientes para se calcular a razão de mortalidade proporcional ou índice de Swaroop & Uemura.

Segundo o Calendário de Vacinação no Brasil, em 2020, a vacina

Assinale a alternativa correta sobre a clínica ampliada.

Assinale a alternativa correta no tocante às populações de homens e mulheres no Brasil.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

Mulher, 63 anos, apresenta dor lombar de moderada intensidade, que piora com o movimento, há 8 meses. Refere que, após 20 sessões de fisioterapia e uso de anti-inflamatórios não hormonais, não apresentou melhora do quadro. Há 1 semana, apresentou queda acidental da própria altura, cursou com dor em membro superior direito e resolveu procurar atendimento médico. Exame físico: paciente consciente, orientada, emagrecida, hidratada, eupneica em ar ambiente, com palidez 2+/4+.Exames complementares: tomografia evidenciou fraturacom lesão lítica em úmero direito. Exames laboratoriais :Hb = 8,0 g/dL, hematócrito = 23%, leucócitos =6980/mm3, plaquetas = 138000/mm3; VHS = 112 mmna 1a hora; ureia = 152 mg/dL, creatinina = 3,6 mg/dL, ácido úrico = 11 mg/dL, sódio = 139 mEq/L, potássio =4,9 mEq/L, cálcio = 13,1 mg/dL, proteínas totais =8,3 g/dL, albumina = 2,4 g/dL, globulina = 5,9 g/dL, fosfata-se alcalina = 89 U/L e proteinúria = 2 g em 24 horas.

Com base na principal suspeita diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta os exames iniciais para a confirmação diagnóstica.

Mulher, 62 anos, é internada com diagnóstico de pneumonia comunitária. Refere hipertensão arterial de longa data e faz uso de valsar tana 320 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Exame clínico: leve confusão mental, com Glasgow = 14(AO = 4; MRV = 4; MRM = 6); Peso = 60 kg; Altura =160 cm; PA = 140x80 mmHg; FC = 96 bpm. Acompanhantes referem jejum alimentar há 6 horas. Glicemia capilar =175 mg/dL. Exames laboratoriais: HbA1c = 6,1%, creatinina = 0,98 mg/dL.

É correto afirmar que

Homem, 30 anos, durante investigação de infertilidade, relata história de cansaço aos médios esforços, diarreia ocasional e dor eventual no quadril. Não apresenta com orbidades. Exames laboratoriais: Hb = 9,5 g/dL, leucócitos = 4250/mm3, plaquetas = 112300/mm3, VCM =112, CHCM = 32, glicemia = 96 mg/dL, creatinina =0,95 mg/dL, cálcio = 8,9 mg/dL, fósforo = 2,5 mg/dL, fosfatase alcalina = 810 UI, proteína total = 7 g/L, albumina = 3,31 g/dL, globulina = 3,7 g/dL e ferro sérico =45 ug/dL (normal = 60 a 175 ug/dL). Realizada radiografia de bacia, que evidenciou imagens compatíveis com pseudofraturas no fêmur esquerdo.

Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame que trará a confirmação diagnóstica.

Homem, 63 anos, tabagista e etilista social, em investigação de tosse seca e emagrecimento, realiza tomografia de tórax que evidencia a presença de massa de 6 cm, próximo ao hilo direito. Encontra-se emagrecido, e o nível de consciência está preservado. Exames laboratoriais: Hb = 10 g/dL, glicemia = 99 mg/dL, ureia = 12 mg/dL, creatinina = 0,81 mg/dL, ácido úrico = 2,5 mg/dL, sódio= 120 mEq/L, potássio = 4,1 mEq/L, cloro = 100 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o valor esperado do sódio urinário em 24h.

Mulher, 55 anos, foi submetida à angioplastia coronária e implante de 2 stents farmacológicos após quadro de angina instável, há cerca de 15 dias. Retorna ao hospital após iniciar febre, dispneia e epistaxe. Nega precordialgia e, ao chegar ao hospital, evoluiu com crise convulsiva tônico--clônica generalizada. Exame físico: torporosa, hipocorada ++/4, presença de petéquias em extremidades e soprosistólico ++/4 em todos os focos; na avaliação neurológica apresenta leve hemiparesia à esquerda. Exames laboratoriais: Hb = 8,1 g/dL; leucócitos = 13500/mm³, com 6% de bastões; plaquetas = 12000/mm3; bilirrubinas totais =3,5 mg/dL; ureia = 88 mg/dL, creatinina = 3,67 mg/dL; DHL =1280 UI/L; TP e TTPA normais.

Com a confirmação diagnóstica, a base terapêutica correta, nesse caso, é:

Homem, 43 anos, é internado com quadro de cansaço, queda do estado geral, adinamia e gengivorragia há uma semana. Nega história pregressa de cirurgia, perda sanguínea e uso de drogas. Há dois meses, foi diagnosticado com hepatite, com transaminases acima de 1000 UI/Le sorologias virais todas negativas. Exame físico: hipocorado ++/4, PA = 110 x 60 mmHg, FC = 102 bpm, FR =18 ipm; ausência de hepatoesplenomegalia ou linfadenomegalias. Laboratório: enzimas hepáticas e canalicularessem alterações; hemoglobina = 6,1 g/dL; VCM = 103, leucócitos = 2750/mm³ com diferencial mostrando 45% de linfócitos, 8% de monócitos, 45% de polimorfonucleares; plaquetas = 85000; contagem de reticulócitos = 2,5%. As dosagens séricas de ferro e homocisteína são normais.

O diagnóstico mais provável é de

Mulher, 69 anos, comparece ao pronto-atendimento com queixa de ortopneia e dispneia aos mínimos esforços há 4dias. Relata, ainda, tosse seca, palpitação, náuseas e empachamento pós-prandial. É portadora de miocardiopatiadilatada de etiologia chagásica, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 23% e possui cardioversor desfibrilador implantável. Faz uso regular de furosemida 40 mg uma vez ao dia, metoprolol 25 mg ao dia, enalapril 20 mg ao dia e espironolacto na 25 mg. Exame físico: consciente e orientada, PA = 90/60 mmHg, FC = 110 bpm, FR =24 ipm, SpO2 = 88% (ar ambiente); ausculta respiratória revela crepitações nas metades basais dos dois pulmões; ao exame cardiovascular apresenta ritmo taquicárdico regular, com desdobramento de B1 e B2 e presença de B3;há estase jugular a 45º; abdome globoso e há hepatomegalia dolorosa; extremidades apresentam enchimento capilar imediato. Exames laboratoriais: Na = 129 mEq/L; K =5,2 mEq/L; creatinina = 1,11 mg/dL; troponina = 62 ng/L(normal até 38 ng/L); PCR ultrassensível = 2 mg/L; Hb =13,2 g/dL; leucócitos = 7560/mm³.

Assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial correto desta paciente.

Mulher, 43 anos, comparece ao pronto-atendimento com quadro de cefaleia holocraniana intensa, de início súbito há cerca de 6 horas, sem melhora após o uso de analgésicos como paracetamol e dipirona. Refere fotofobia. Nega náuseas, vômitos, fonofobia, febre ou episódios prévios de cefaleia semelhantes. Tem antecedentes devalvopatia mitral reumática e fibrilação atrial e está em uso de varfarina. Exame físico: alerta, parcialmente desorientada no tempo e orientada no espaço; PA = 150 x80 mmHg, FC = 99 bpm; pares cranianos, motricidade esensibilidade sem anormalidades; ausência de sinais de irritação meníngea e exame do fundo de olho sem anormalidades. Foi solicitada e realizada uma tomografia decrânio que não apresenta anormalidades.

A conduta mais adequada é

Homem, 32 anos, previamente hígido, apresentou síncope súbita e sem pródromos enquanto jogava tênis. Há 1ano, havia apresentado episódio semelhante, precedido por dor torácica. Exame físico: bom estado geral, corado, hidratado e afebril; PA = 120 x 80 mmHg; FC = 72 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesos sistólico em foco aórtico, com intensificação após manobra de Valsalva. Trata-se, mais provavelmente, de

Mulher, 53 anos, 1,50 m de estatura e 87 kg de peso, comparece em consulta no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de dor em hipocôndrio direito, que se iniciou há alguns meses. Como o pai morreu de cirrose, SIC, e a própria paciente já havia investigado hepatopatia no passado, resolveu procurar atendimento médico. Refere consumo de 2 latas de cerveja (350 mL), apenas aos sábados. Exames laboratoriais recentes: inr = 1; glicemia de jejum = 189 mg/dL; bilirrubinas totais = 1 mg/dL (VRaté 1.2); fosfatase alcalina = 168 (VR até 110); TGO =122 (VR até 42) e TGP = 159 (VR até 44). Ultrassonografia de abdome, realizada há 1 ano, demonstra aumento de ecogenicidade do fígado, com trato biliar normal. Na época, a paciente relata que foi orientada a realizar biópsia hepática, cujo resultado foi: esteatose macro e microvesicular, fibrose portal e lobular, leucócitos polimorfo nucleares difusos, hialina de Mallory e colorações para ferro negativas.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Em relação às nefrites intersticiais agudas (NIA), assinale a alternativa correta.

Jovem do sexo masculino, 22 anos, comparece ao pronto atendimento com quadro de febre, cefaleia e queda doestado geral há 48 horas. Nega vômitos, história de trauma recente ou uso de fármacos ou substâncias ilícitas. Relata, apenas, episódio recente de sinusite bacteriana. Exame físico: paciente alerta, orientado, com sinais de Kernig e Brudzinski positivos; ausência de deficits focais ou edema de papila. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de medidas corretas frente a este caso.

Jovem do sexo masculino, 19 anos de idade, comparece ao ambulatório de clínica médica para acompanhamento de asma. Nega sintomas noturnos e não houve passagens em pronto-socorro no último ano. No último mês, relata não ter apresentado limitações para as atividades diárias, porém tem feito uso de medicação de resgate (salbutamol 100 mcg/dose) a cada 2 ou 3 dias. Encontra-se em uso de beclometasona 200 mcg/dia. Nega mudanças ambientais, como exposição a irritantes ou alérgenos, e nega outras comorbidades. Exame clínico normal.

A conduta adequada para manejo clínico desse paciente, de acordo com as evidências mais recentes, é:

Homem, 59 anos, portador de cirrose de etiologia alcoólica, apresenta sonolência e confusão mental há 24 horas. Familiares que o acompanham relatam parada de eliminação de fezes há 4 dias. Nega febre ou ingestão de álcool recente. Exame físico: regular estado geral, sonolento, Glasgow = 12, ictérico 1+/4+, desidratado ++/4+, PA = 100 x 60 mmHg, FC= 80 bpm, FR = 16 ipm, abdome globoso com ascite e ausência de sinais de irritação peritoneal; o exame neurológico não revela a presença de sinais de irritação meníngea ou deficits focais. Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas corretas para esse paciente.

Homem, 30 anos, usuário de drogas injetáveis, é levado ao hospital com quadro clínico de febre de até 39,7 ºC, calafrios e falta de ar aos esforços há 3 dias. Não apresenta outras queixas respiratórias, gastrointestinais ou urinárias. Exame físico: presença de sopro sistólico 4+/6+em borda esternal esquerda; observam-se máculas eritematosas, indolores, acometendo as palmas das mãos e as plantas dos pés.

Com a coleta de amostras de hemoculturas seriadas certamente haverá a identificação de

Homem, 59 anos, é admitido na sala de emergência em protocolo de dor torácica. Tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo de longa data (50maços-ano). Refere dor torácica, de início súbito há, mais ou menos, 3 horas, em facada, que irradia para o dorso, acompanhada de sudorese e náuseas. Exame físico: acordado, consciente, sudoreico, FC = 90 bpm,FR = 26 ipm, SpO₂ = 93%, ar ambiente; PA em membro superior direito = 200 x 100 mmHg; PA em membro superior esquerdo = 160 x 100 mmHg; ausculta cardíaca com sopro diastólico, em foco aórtico 3+/6+; ausculta pulmonar normal; pulsos periféricos palpáveis, reduzidos distal mente em MSE. O eletrocardiograma não apresenta alterações isquêmicas agudas.

Com base na principal suspeita diagnóstica, o exame de escolha para o diagnóstico, dentre os listados a seguir, é

Mulher, 56 anos, tem diagnóstico de asma brônquica, e está em uso regular de formoterol e budesonida, em dose máxima. Não apresenta sintomas noturnos e necessita usar salbutamol três vezes por semana, principalmente durante sua atividade física, quando apresenta alguns sibilos inspiratórios. Refere que, há mais ou menos três meses, tem apresentado desconforto torácico em queimação, após as refeições. Nega tabagismo, diabetes, antecedentes pessoais ou familiares de doença aterosclerótica. Exame clínico: IMC = 37 kg/m2, PA = 120x70 mmHg,FC = 75 bpm; ausculta pulmonar sem alterações, eupneica, SpO₂ = 95%, em ar ambiente. Traz um eletrocardiograma normal e tomografia com escore de cálcio coronariano igual a zero.

Assinale a alternativa com a conduta correta.

Homem, 63 anos, refere em consulta de rotina que, há 6meses, apresenta fadiga, sonolência intensa diurna, irritabilidade e perda de libido. É portador de hipertensão arterial de difícil controle e obesidade. Nega anedonia ou humor deprimido. Faz uso de anlodipina 10 mg/dia, valsartana 320 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Exameclínico: PA = 160 x 80 mmHg e IMC = 34 kg/m²; sem outras alterações no exame físico.

O exame mais apropriado para as queixas apresentadas pelo paciente é

Homem, 82 anos, hipertenso, portador de insônia e hipertrofia prostática benigna, mora sozinho e é independente para as atividades da vida diária. Sofre queda ao ir ao banheiro de madrugada e é trazido ao pronto atendimento. Faz uso dos seguintes medicamentos: doxazosina, hidroclorotiazida, clonidina, enalapril e bromazepam.
É mais provável que a queda seja resultado de

Homem, 66 anos, antecedente de infarto agudo do miocárdio, com angioplastia primária na época, e ecocardiograma com disfunção sistólica moderada, apresenta creatinina = 2,35 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,5%.

O hipoglicemiante mais adequado para esse caso, dentreas opções a seguir, é:

Em relação à fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.

Mulher, 72 anos é avaliada com quadro de perda visual súbita, iniciada há 24 horas. Tem antecedente de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 e faz uso de enalapril, anlodipina e metformina. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg e FC 102 bpm; ausência de soprocarotídeo; ausculta pulmonar normal; ausculta cardíaca com ritmo irregular, sem sopros; avaliação neurológica evidencia deficit no campo visual do lado direito de ambos os olhos; nenhuma fraqueza ou perda sensorial é observada.

Assinale a alternativa que aponta o resultado mais provável do exame de tomografia de crânio.

Mulher, 74 anos, apresenta dificuldade em manter a cabeça erguida, disfagia e disartria intermitentes. Familiares relatam que há piora evidente no período noturno. Nega dor, fraqueza nas extremidades, sintomas cognitivos ou visuais. Previamente hígida, não faz uso de medicamentos. Exame físico: sinais vitais normais; apresenta fala levemente disártrica e fraqueza à extensão cervical. Restante do exame neurológico normal. Exames laboratoriais relevantes: CPK normal e anticorpo antirreceptor de acetilcolina negativo. Foi realizada ressonância do cérebro que não evidenciou anormalidades.

O diagnóstico mais provável é de

Homem, 42 anos, refere ser portador de úlcera duodenal há 10 anos, em tratamento irregular. Não apresenta outras comorbidades. Procura atendimento médico relatando mudança no comportamento da dor há seis horas. A dor está contínua nas últimas horas, de forte intensidade e com irradiação para o dorso. Apresenta náusea e sudorese associada. Exame físico: abdome plano, flácido, pouco doloroso e descompressão brusca negativa; sinais vitais normais.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Paciente portadora de artrite reumatoide em tratamento regular e de longa data com metotrexato, tem cursado com náusea intensa e muita dificuldade para se alimentar devido ao aparecimento de estomatite ulcerativa na boca. Ao exame físico, nota-se, além da estomatite, importantes gengivite e glossite. Avaliação laboratorial: Hb= 9,9 g/dL, Ht = 27%, leucócitos 3800 (20% de neutrófilos), TGO = 72 UI e TGP = 66 UI.

Está indicada a suplementação de

Considere um paciente portador de doença renal crônica e proteinúria. Sabe-se que alguns fármacos contribuem com a diminuição da excreção urinária de proteínas, retardando a progressão da doença.

Assinale a alternativa que apresenta apenas medicamentos com essa característica.

São achados típicos de um paciente com insuficiência adrenal crônica:

Mulher, 38 anos, apresenta episódio de sangramento anal vermelho vivo, indolor, espontâneo, em pequena quantidade durante evacuação. Exame físico: bom estado geral, normocorada, PA = 110x60 mmHg, FC = 66 bp me com pulso regular; abdome plano, indolor à palpação, sem massas palpáveis e sem sinais de irritação peritoneal; a anuscopia não demonstrou doença hemorroidária externa ou fissuras anais; o toque retal não identificou lesões palpáveis, porém evidenciou discreta quantidade de sangue em dedo-de-luva. Foi realizado hemograma que não evidenciou anemia. Realizada colonoscopia ambulatorialmente que mostrou alguns pólipos colônicos, não peduculados, além de lesão de borda elevada com ulceração central, séssil, com mais ou menos 2,0 cm dediâmetro, em cólon sigmoide, distando 30 cm da margem anal. Foram realizadas biópsias dessa lesão.

A hipótese diagnóstica mais provável é de

Mulher, 52 anos, previamente hígida, apresenta episódiosincopal e é levada à consulta hospitalar. Exame físico na admissão: presença de edema bipalpebral, bradicardiasinusal e discreta hipertensão arterial sistêmica. Nota-se um aumento difuso da tireoide, sem rouquidão. Quando perguntada, a paciente nega disfagia ou alteração recente de peso. Durante a investigação diagnóstica, é realizada ultrassonografia do pescoço, que mostra 2 nódulos de bordas regulares, parcialmente císticos, com componente sólido isoecoico, sem calcificações, de 0,4 cm e 0,8 cm.
Não há linfadenopatia cervical. Os exames laboratoriais são normais, exceto TSH = 18,4 mUI/mL (valor de referência = 0,3 a 5,0 mUI/mL).

A abordagem adequada para o caso é

Mulher, 69 anos, encontra-se na sala de emergência deum pronto atendimento com quadro anginoso e evolui com taquicardia ventricular sustentada, sem pulso. Foram iniciadas as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), e a paciente está sendo bem ventilada com o dispositivo bolsa-valva-máscara.

Assinale a alternativa correta sobre o momento em que deve ser realizada a inserção da via aérea avançada, neste caso.

Paciente apresenta pancreatite aguda grave, e os exames sugerem que o quadro está cursando com necrose infectada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Mulher, 51 anos, hipertensa de difícil controle e dislipidêmica, é internada na unidade de terapia intensiva após quadro de cefaleia intensa, vômitos e hemiplegia esquerda com afasia global. A tomografia de crânio revela a presença de sangramento núcleo-capsular à direita. Exame clínico: PA = 190 x 115 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 ipm,T = 36,6 ºC; SpO2 = 95%, glicemia capilar = 129 mg/dL; escala de Glasgow = 11 (AO = 4; MRM = 6; MRV = 1),hemiplegia esquerda. Não foram encontradas outras alterações no exame físico.

Em relação ao controle da pressão arterial sistólica (PAS) no caso em questão, assinale a alternativa correta.