Um homem de 45 anos apresenta massa pulsátil na região inguinal, associada a dor e sinais de isquemia no membro inferior. O Doppler arterial confirma aneurisma femoral com trombose. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Paciente masculino, com 74 anos, hipertenso e diabético submetido há 3 anos a enxerto femorotibial anterior com safena devalvulada devido à lesão trófica no membro inferior direito. Evoluiu com pulso tibial anterior presente no pós-operatório e cicatrização da ferida. Entretanto, há 1 mês, refere claudicação no membro inferior direito. Ao exame, pulso femoral presente no membro inferior direito, poplíteo e distais ausentes. Realizado US Doppler que evidenciou oclusão do enxerto. Qual a principal causa da oclusão do enxerto nesse paciente?

Um paciente de 75 anos, tabagista, apresenta massa cervical pulsátil associada a rouquidão. O eco-Doppler revela dilatação do arco aórtico com compressão do nervo laríngeo recorrente. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 71 anos, diabético de longa data, ex-tabagista, com insuficiência arterial periférica em membro inferior direito, é avaliado para procedimento cirúrgico de revascularização eletiva. Relata uso atual de anti-hipertensivo e hipoglicemiante oral, sem alergias medicamentosas conhecidas. Ao exame, apresenta pulsos distais diminuídos, pele fria e lesão trófica superficial sem sinais de infecção ativa. Exames laboratoriais revelam hemoglobina estável, função renal limítrofe e glicemia pouco controlada. Considerando os princípios da antibioticoterapia profilática em cirurgias vasculares, os fatores de risco associados e os aspectos éticos relacionados à prevenção de infecção, assinale a conduta mais apropriada.

Em relação ao arco aórtico, analise as assertivas abaixo:

Paciente feminina de 51 anos, com sintomas de edema, sensação de peso e prurido nas pernas de longa data. Nos últimos meses, notou piora clínica, referindo manchas mais escuras e piora das veias dilatadas nos membros inferiores. Ao exame clínico, evidenciado edema e veias varicosas nos membros inferiores, associados a hiperpigmentação no terço distal das pernas. De acordo com a classificação clínica de CEAP, essa paciente pode ser classificada em

Paciente masculino, com 39 anos, com quadro de claudicação intermitente e esfriamento de extremidades, procura avaliação devido a lesão cutânea no pé esquerdo de difícil cicatrização. Paciente com histórico de tabagismo e flebite superficial migratória. Nega antecedente de diabetes, dislipidemia ou hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, pulsos distais ausentes nos membros inferiores, lesão trófica no pé esquerdo sem sinais infecciosos. Submetido à arteriografia dos membros inferiores que demonstrou artéria femoral com paredes lisas e obstrução abrupta das artérias das extremidades, com rede de circulação colateral abundante, fina e tortuosa no trajeto das artérias ocluídas. Qual o diagnóstico provável e o tratamento?

Homem, 75 anos, ex-tabagista, com histórico de enxerto autólogo femoropoplíteo, evolui com oclusão do enxerto após 26 meses de acompanhamento. Qual a provável causa de oclusão do enxerto?

Paciente masculino, com 68 anos, tabagista, hipertenso, dislipidêmico e doença pulmonar obstrutiva crônica, com quadro inespecífico de dor lombar. Procurou avaliação do ortopedista que, após exame físico dirigido da coluna, solicitou uma ressonância magnética de coluna lombossacra, que evidenciou: coluna lombar sem alterações, que justificassem tal quadro segundo avaliação do especialista e presença de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal com diâmetro máximo de 6,1 cm. Paciente encaminhado ao vascular que, após avaliação clínica e angiotomografia para maiores detalhes, demonstrou: aneurisma de aorta abdominal infrarrenal fusiforme, distando 18 mm das artérias renais, estendendo-se até a bifurcação das ilíacas e com diâmetro máximo de 6,1 cm, artérias ilíacas sem aneurismas. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para esse caso.

Acerca dos métodos complementares de avaliação das doenças vasculares, assinale a alternativa correta.

Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso, tabagista chega com queixa de dor no membro inferior direito abaixo do joelho há seis meses, com piora progressiva. Correlacionou o quadro com varizes que tem nos membros inferiores, e vem encaminhado para avaliação especializada, a fim de realizar a cirurgia das varizes. A dor no membro inferior direito piora para caminhar e quando para a dor melhora. O paciente consegue caminhar cerca de 300 metros sem dor, e precisa parar aos 400 metros. Ao exame físico apresenta varizes de pequeno calibre bilateralmente, com tempo de enchimento capilar do membro inferior direito mais lento em relação ao lado contralateral. Os pulsos femorais estão +4/4 bilateralmente, poplítea direito -/4 e esquerdo + 3/4, pedioso ausente bilateralmente e tibial posterior direito -/4 e esquerdo +2/4. Em relação ao diagnóstico e conduta terapêutica podemos afirmar:

A trombólise dirigida por cateter tornou-se o tratamento preferido em muitos centros para o tratamento da oclusão arterial aguda da maioria dos membros viáveis, ou marginalmente ameaçados, após eventos oclusivos recentes em artérias nativas e para enxertos trombados e stents com oclusão aguda. Assinale a alternativa que corresponde a uma contraindicação absoluta ao emprego desse tratamento.

Paciente masculino, diabético mal controlado evoluindo com complicações no pé decorrentes de neuropatia diabética. Após avaliação da rede vascular arterial, foi proposta uma amputação seguindo a técnica de Syme. Assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos compareceu a uma avaliação com o cirurgião vascular, encaminhado pelo cardiologista, por apresentar ultrassonografia Doppler e angiotomografia de vasos cervicais concordantes com uma estenose > 80% em carótida interna esquerda. Seus antecedentes cardiovasculares revelam a presença de tabagismo ativo e dislipidemia. Adicionalmente, o paciente foi submetido a uma angioressonância craniana que demonstra um aneurisma sacular de 10 mm na porção intrapetrosa da carótida interna esquerda. Nessa situação hipotética, em relação à conduta, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 70 anos apresenta necrose do quinto artelho do pé esquerdo. AP: claudicação para 40 metros há seis meses nessa perna; fumante e hipertensa. Exame físico: ausência de pulsos poplíteo e distais (tibial posterior e tibial anterior/pedioso) e esfriamento de membro à esquerda. Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA.

Assinale a alternativa que apresenta a que doenças a imagem afilada “em cauda de rato”, visibilizada em artéria subclávia, é sugestiva.

Vítima de acidente automobilístico apresenta fratura em perna, com luxação posterior de joelho direito. Exame físico: hemodinamicamente normal e estável. Membro inferior direito: sem gradiente de perfusão ou de temperatura e pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso não palpáveis. Todos pulsos palpáveis na extremidade contralateral. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser realizada.

Vítima de acidente automobilístico apresenta fratura em perna, com luxação posterior de joelho direito. Exame físico: hemodinamicamente normal e estável. Membro inferior direito: sem gradiente de perfusão ou de temperatura e pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso não palpáveis. Todos pulsos palpáveis na extremidade contralateral. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual é a conduta.

Na fístula arteriovenosa, o fenômeno de roubo está presente quando ______. Assinale a alternativa que preencha CORRETAMENTE a lacuna.

Com base nas características descritas para lesões arteriais, quais são os sinais maiores que devem ser investigados em casos de lesão vascular?

Sobre a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), todas as opções estão corretas, exceto:

Feminino, 38 anos, prole não definida, apresentando metrorragia com necessidade de transfusão sanguínea. Apesar de grande volume uterino e múltiplos miomas, deseja manter o útero. Foi, então, levantada a possibilidade de embolização de artérias uterinas. Qual dos materiais abaixo seria o de escolha para a embolização?

Feminino, 32 anos, no puerpério, lactante, apresentou trombose de veia poplítea esquerda. Qual dos tratamentos abaixo é o mais indicado para a situação?

Na síndrome do quebra-nozes, pode haver hematúria macroscópica, com dor lombar, associada a períodos em ortostatismo. Qual dos critérios abaixo corroboram com a síndrome?

As anomalias vasculares têm o seu diagnóstico e tratamento dificultados pela ampla gama de apresentações clínicas, podendo acometer vários segmentos do corpo humano e evoluções variadas. Assinale a alternativa que contém o sinal patognomônico de uma malformação puramente venosa.

A espuma densa de polidocanol é um dos possíveis tratamentos da insuficiência venosa crônica. Destaca-se por ser de baixo custo e fácil execução. Assinale a alternativa que contém um efeito indesejado mais frequente dessa técnica.

O desenvolvimento de fístulas arteriovenosas por anastomose direta e sem utilização de material sintético representa um dos maiores avanços no tratamento de pacientes submetidos à hemodiálise. A complicação mais comum após a confecção de fístulas arteriovenosas é

Masculino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada na emergência com alargamento de mediastino. Levantou-se a hipótese de ruptura parcial da aorta, com dissecção e hematoma mural. Qual o segmento mais comumente acometido por essa situação?

O exame de ecografia vascular das carótidas é amplamente realizado para diagnóstico de aterosclerose carotídea e avaliação de risco cardiológico. Assinale a alternativa que contém o sinal patognomônico de que estamos insonando a carótida externa.

Feminino, 45 anos, apresenta edema unilateral de membro inferior direito, com sinal de Stemmer positivo. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?