A regulação térmica é um dos fatores cruciais para a sobrevivência e estabilidade do recém-nascido. Os pacientes na UTI neonatal correm maior risco de instabilidade térmica devido a fatores como: prematuridade, anomalias congênitas, asfixia e hipóxia, entre outros. A instabilidade térmica hipotermia ocorre quando a temperatura axilar é inferior a 36,5°C em neonatos a termo e inferior a 36,3ºC em prematuros. Em relação ao quadro clínico de hipotermia em um recém-nascido, assinale a alternativa que NÃO corresponde a um sintoma em um neonato em UTI.

Ao serem planejadas a estrutura e a organização da UTI neonatal, devem ser levados em consideração os avanços tecnológicos disponíveis para o cuidado do recém-nascido prematuro e a termo enfermo, de alto risco. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

Recém-nascido (RN) de 29 semanas está há uma semana internado na UTI neonatal e encontra-se entubado, em ventilação mecânica convencional. Mantém-se cateter umbilical venoso e arterial, sonda orogástrica, e ele está recebendo alimentação trófica de 2ml acada 3 horas. Está sem sedação, mas em fototerapia dupla, e está prescrito fentanila a cada 2 horas para dor, quando necessário. Ao avaliar-se a dor, percebe-se que o neonato está irritado, masconsolável: inquieto, desperta com frequência, sua expressão facial indica dor intermitente, tônus muscular tenso intermitente, dedos abertos intermitentes. Ao ser estimulado, a saturação de oxigênio baixa para 70%, sendo necessário aumentar a concentração acima de 20% do que normalmente está recebendo, com recuperação lenta. Com base nessas informações, assinale a alternativa INCORRETA para o manejo/condutas à dor.

Em relação à apneia da prematuridade, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Apneia secundária.
2. Apneia obstrutiva.
3. Apneia central.

Os recém-nascidos prematuros têm a pele mais fina e gelatinosa, com pouca camada do estrato córneo. A pele oferece menor proteção às agressões externas, como toxinas e agentes que podem causar infecções. Em relação ao cuidado da pele do recém-nascido enfermo e prematuro, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

O cuidado do paciente neonato que necessita de procedimento cirúrgico apresenta muitos desafios que exigem o trabalho integrado de uma equipe multiprofissional, envolvida nos períodos pré, trans e pós-operatório. Em relação ao período pré e pós-operatório, assinale a alternativa INCORRETA.

Para um crescimento normal e desenvolvimento integral do recém-nascido prematuro, a termo com complicações ou com anomalias congênitas ou outras complicações fisiológicas ou anatômicas, é fundamental uma boa nutrição, que compreenda os elementos necessários para que as demandas metabólicas e energéticas sejam supridas. Porém, as práticas nutricionais variam entre as unidades de terapia intensiva neonatais, e o aporte nutricional muitas vezes não é iniciado precocemente, como recomendam as pesquisas atuais, que dizem que,conforme a idade, estabilidade fisiológica e anatômica, a nutrição iniciada será parenteral ou enteral. Nesse sentido, em relação à nutrição parenteral e enteral, assinale a alternativa INCORRETA.

A síndrome de abstinência neonatal é uma condição apresentada por recém-nascidos cujas mães fizeram uso de drogas ou outras substâncias que podem provocar dependência no neonato. Quando o cordão umbilical é cortado na hora do parto, ocorre uma interrupção repentina do fluxo da droga que passava pela placenta até o feto; com essa interrupção, tem início o processo de abstinência no neonato. Além do uso de drogas ilícitas (heroína, cocaína, metadona), o aumento do consumo de medicamentos analgésicos que contêm narcóticos em sua fórmula(codeína, oxicodona e hidrocodona) também causa síndrome de abstinência no neonato. Assinale a alternativa correta acerca de intervenções para promoção de um ambiente que apoie o neonato com síndrome de abstinência.

Sobre os distúrbios hematológicos, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma das doenças hematológicas neonatais mais frequentes dentro da UTI neonata lé a hiperbilirrubinemia neonatal. Em relação ao tratamento por fototerapia e aos cuidados prestados pela enfermagem nesses casos, assinale a alternativa INCORRETA.

A hemorragia intracraniana ocorre com mais frequência em recém-nascido pré-termo, com idade gestacional de 32 semanas, em decorrência da predisposição anatômica para esse tipo de hemorragia. A matriz germinal é bem vascularizada e a hemorragia, quando ocorre, estende se para os ventrículos laterais. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas

Os defeitos congênitos da coluna vertebral ocorrem por falhas na formação e no fechamento do tubo neural durante o 1º trimestre da gestação. Entre os três tipos principais de espinha bífida, está a mielomeningocele. Sobre ela, assinale a alternativa INCORRETA.

Entre as complicações do recém-nascido internado em uma UTI neonatal, estão as infecções, as quais são responsáveis por uma taxa de 15 a 45% de mortalidade e morbidade neonatais na maioria dos países. As infecções hospitalares acrescentam o prolongamento do período de internação, elevando ainda mais o custo da internação em UTI neonatal. Nesse sentido, assinale a alternativa correta a respeito de infecções em neonatos em UTI.

A síndrome de desconforto respiratório (doença da membrana hialina) é uma patologia que ocorre de forma frequente nos neonatos, com maior incidência em prematuros internados na UTI. Caracteriza-se por deficiência de surfactante, que leva a um colapso progressivo dos alvéolos (atelectasia pulmonar) – e, como consequência, ao aumento da necessidade de oxigênio e estresse respiratório, e ocorre fadiga, que reduz a perfusão nos pulmões. Sendo assim, assinale a alternativa que NÃO corresponde a um sintoma desse quadro clínico.