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Prova Residência Médica - Especialidades Cirúrgicas - CEREM/BA
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Questão 1 de 40 Q2017591 Q1 da prova
Mulher, 65 anos de idade, está internada em Unidade de Terapia Intensiva para tratamento de pielonefrite e sepse há duas semanas, em uso de nutrição parenteral parcial, noradrenalina e antibiótico. A paciente é diabética e hipertensa. Evoluiu há dois dias com dor em hipocôndrio direito, náusea, vômitos e retorno da febre. Ao exame físico, regular estado geral, Temperatura: 38,5ºC, FC: 104bpm, PA: 102x68mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, RHA presentes, dor à palpação em hipocôndrio direito com interrupção da inspiração à palpação profunda.

Indique a principal suspeita diagnóstica para a complicação apresentada na evolução da paciente:

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Questão 2 de 40 Q2017593 Q2 da prova
Mulher, 65 anos de idade, está internada em Unidade de Terapia Intensiva para tratamento de pielonefrite e sepse há duas semanas, em uso de nutrição parenteral parcial, noradrenalina e antibiótico. A paciente é diabética e hipertensa. Evoluiu há dois dias com dor em hipocôndrio direito, náusea, vômitos e retorno da febre. Ao exame físico, regular estado geral, Temperatura: 38,5ºC, FC: 104bpm, PA: 102x68mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, RHA presentes, dor à palpação em hipocôndrio direito com interrupção da inspiração à palpação profunda.

Indique o exame complementar mais adequado para a confirmação diagnóstica dessa complicação:

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Questão 3 de 40 Q2017595 Q3 da prova
Mulher, 65 anos de idade, está internada em Unidade de Terapia Intensiva para tratamento de pielonefrite e sepse há duas semanas, em uso de nutrição parenteral parcial, noradrenalina e antibiótico. A paciente é diabética e hipertensa. Evoluiu há dois dias com dor em hipocôndrio direito, náusea, vômitos e retorno da febre. Ao exame físico, regular estado geral, Temperatura: 38,5ºC, FC: 104bpm, PA: 102x68mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, RHA presentes, dor à palpação em hipocôndrio direito com interrupção da inspiração à palpação profunda.

Indique a conduta terapêutica mais adequada, caso a paciente evolua com piora hemodinâmica:

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Questão 4 de 40 Q2017597 Q4 da prova
Homem, 20 anos de idade, é admitido no Pronto-Socorro, vítima de queda de moto há 30 minutos. Após o atendimento inicial, o paciente se apresentava estável hemodinamicamente e com um ferimento corto contundente na coxa direita, medindo cerca de 30,0cm de comprimento, com exposição da musculatura. Durante a exploração do ferimento, observou-se separação parcial da pele em relação às camadas subjacentes, formando uma cavidade profunda que permite a entrada da mão e do punho do examinador através da borda distal da ferida.

Indique o tipo de ferimento que esse paciente apresenta:

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Questão 5 de 40 Q2017599 Q5 da prova
Homem, 20 anos de idade, é admitido no Pronto-Socorro, vítima de queda de moto há 30 minutos. Após o atendimento inicial, o paciente se apresentava estável hemodinamicamente e com um ferimento corto contundente na coxa direita, medindo cerca de 30,0cm de comprimento, com exposição da musculatura. Durante a exploração do ferimento, observou-se separação parcial da pele em relação às camadas subjacentes, formando uma cavidade profunda que permite a entrada da mão e do punho do examinador através da borda distal da ferida.

Diante desse caso, indique a conduta correta no momento da reexploração do abdome desse paciente:

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Questão 6 de 40 Q2017601 Q6 da prova
Homem, 50 anos de idade, vítima de atropelamento, apresentou choque hemorrágico de foco abdominal, sendo submetido à laparotomia exploradora e cirurgia de controle de danos com empacotamento hepático e peritoneostomia com curativo por pressão negativa. O paciente foi encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva para estabilização hemodinâmica.

Indique a complicação mais grave e de difícil tratamento relacionada à peritoneostomia:

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Questão 7 de 40 Q2017603 Q7 da prova
Homem, 50 anos de idade, vítima de atropelamento, apresentou choque hemorrágico de foco abdominal, sendo submetido à laparotomia exploradora e cirurgia de controle de danos com empacotamento hepático e peritoneostomia com curativo por pressão negativa. O paciente foi encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva para estabilização hemodinâmica.

É correto afirmar que a terapia por pressão negativa, na peritoneostomia, pode ser empregada porque:

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Questão 8 de 40 Q2017605 Q8 da prova
Homem, 42 anos de idade, portador de obesidade (IMC: 42kg/m2), hipertensão, diabetes e dislipidemia está em acompanhamento clínico para perda de peso há um ano. No momento, está com o peso estabilizado em 150,0kg. Altura: 1,65m.

Em relação ao tratamento da obesidade mórbida, é correto afirmar:

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Questão 9 de 40 Q2017607 Q9 da prova
Homem, 42 anos de idade, portador de obesidade (IMC: 42kg/m2), hipertensão, diabetes e dislipidemia está em acompanhamento clínico para perda de peso há um ano. No momento, está com o peso estabilizado em 150,0kg. Altura: 1,65m.

Identifique, entre as condições citadas, a que é precípua para a indicação de cirurgia bariátrica:

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Questão 10 de 40 Q2017609 Q10 da prova
Homem, 42 anos de idade, portador de obesidade (IMC: 42kg/m2), hipertensão, diabetes e dislipidemia está em acompanhamento clínico para perda de peso há um ano. No momento, está com o peso estabilizado em 150,0kg. Altura: 1,65m.

Considerando as técnicas disponíveis para cirurgia bariátrica, é correto afirmar:

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Questão 11 de 40 Q2017611 Q11 da prova
Homem, 72 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, foi diagnosticado com câncer de próstata e será submetido à prostatectomia eletiva. No momento, encontra-se em avaliação pré-operatória.

Em relação às alterações cardiovasculares desse paciente, é esperado encontrar:

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Questão 12 de 40 Q2017613 Q12 da prova
Homem, 72 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, foi diagnosticado com câncer de próstata e será submetido à prostatectomia eletiva. No momento, encontra-se em avaliação pré-operatória.

Indique a alteração pulmonar compatível com a idade desse paciente:

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Questão 13 de 40 Q2017615 Q13 da prova
Homem, 72 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, foi diagnosticado com câncer de próstata e será submetido à prostatectomia eletiva. No momento, encontra-se em avaliação pré-operatória.

Identifique a complicação mais comum no pós-operatório de pacientes com essas condições:

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Questão 14 de 40 Q2017617 Q14 da prova
Homem, 65 anos de idade, diagnosticado com câncer de cabeça de pâncreas, está em preparo pré-operatório para gastroduodenopancreatectomia com reconstrução em Y de Roux, com proposta curativa. O paciente apresentou grande perda de peso nos últimos três meses. Ao exame físico, regular estado geral, descorado +2/+4, ictérico +3/+4, IMC: 17kg/m2, FC: 64bpm, PA: 122x72mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, RHA presentes, dor à palpação profunda de abdome superior, sem linfonodomegalia palpável.

Indique o critério que evidencia risco nutricional grave para que seja iniciado, de imediato, suporte nutricional avançado para esse paciente:

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Questão 15 de 40 Q2017619 Q15 da prova
Homem, 65 anos de idade, diagnosticado com câncer de cabeça de pâncreas, está em preparo pré-operatório para gastroduodenopancreatectomia com reconstrução em Y de Roux, com proposta curativa. O paciente apresentou grande perda de peso nos últimos três meses. Ao exame físico, regular estado geral, descorado +2/+4, ictérico +3/+4, IMC: 17kg/m2, FC: 64bpm, PA: 122x72mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, RHA presentes, dor à palpação profunda de abdome superior, sem linfonodomegalia palpável.

Diante do caso, com relação às vias de administração da nutrição, é correto o que se afirma em:

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Questão 16 de 40 Q2017621 Q16 da prova
Paciente, sexo masculino, 60 anos de idade, portador de cirrose hepática por hepatite crônica viral C, está em preparo para transplante hepático. O paciente não apresenta outras comorbidades.

Em relação às causas de insuficiência hepática que podem evoluir para o transplante hepático, é correto afirmar:

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Questão 17 de 40 Q2017623 Q17 da prova
Paciente, sexo masculino, 60 anos de idade, portador de cirrose hepática por hepatite crônica viral C, está em preparo para transplante hepático. O paciente não apresenta outras comorbidades.

Quanto aos critérios de indicação e contraindicação para o transplante hepático, é correto o que se afirma em:

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Questão 18 de 40 Q2017625 Q18 da prova
Paciente, sexo masculino, 60 anos de idade, portador de cirrose hepática por hepatite crônica viral C, está em preparo para transplante hepático. O paciente não apresenta outras comorbidades.

Em relação às técnicas cirúrgicas do transplante hepático, é correto o que se afirma em:

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Questão 19 de 40 Q2017627 Q19 da prova
Homem, 25 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de atropelamento há uma hora. O paciente dá entrada referindo dor abdominal difusa e alguns episódios de vômitos. No exame inicial, A: Via aérea pérvia, SatO 2: 97% com cateter de O 2: 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg, dor abdominal difusa, com descompressão brusca positiva, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow: 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de escoriações em tronco e extremidades.

Indique, de acordo com a Associação Americana de Cirurgia do Trauma, o grau da lesão desse paciente, tendo em vista que foi constatada laceração com perfuração, acometendo 90% da circunferência da segunda porção duodenal:

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Questão 20 de 40 Q2017629 Q20 da prova
Homem, 25 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de atropelamento há uma hora. O paciente dá entrada referindo dor abdominal difusa e alguns episódios de vômitos. No exame inicial, A: Via aérea pérvia, SatO 2: 97% com cateter de O 2: 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg, dor abdominal difusa, com descompressão brusca positiva, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow: 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de escoriações em tronco e extremidades.

Quanto ao trauma de duodeno, é correto afirmar:

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Questão 21 de 40 Q2017631 Q21 da prova
Homem, 25 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de atropelamento há uma hora. O paciente dá entrada referindo dor abdominal difusa e alguns episódios de vômitos. No exame inicial, A: Via aérea pérvia, SatO 2: 97% com cateter de O 2: 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg, dor abdominal difusa, com descompressão brusca positiva, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow: 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de escoriações em tronco e extremidades.

Quanto ao tratamento cirúrgico do trauma de duodeno, é correto o que se afirma em:

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Questão 22 de 40 Q2017633 Q22 da prova
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro, vítima de queimadura por combustão por álcool, há uma hora, em tentativa de autoextermínio. No exame inicial, A: via aérea pérvia, SatO 2: 98% com cateter de O 2: 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 18ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg, abdome indolor, pelve estável e sem sangramentos externos; D: escala de coma de Glasgow: 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de queimaduras de 2 e 3 graus em região anterior do tronco e região anterior das extremidades (membros superiores e inferiores).

Determine a velocidade aproximada de infusão da reposição volêmica com solução cristaloide, nas primeiras horas após o trauma, de acordo com o protocolo do ATLS, considerando que o paciente pesa 80kg:

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Questão 23 de 40 Q2017635 Q23 da prova
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro, vítima de queimadura por combustão por álcool, há uma hora, em tentativa de autoextermínio. No exame inicial, A: via aérea pérvia, SatO 2: 98% com cateter de O 2: 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 18ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg, abdome indolor, pelve estável e sem sangramentos externos; D: escala de coma de Glasgow: 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de queimaduras de 2 e 3 graus em região anterior do tronco e região anterior das extremidades (membros superiores e inferiores).

Em relação ao tratamento das feridas das queimaduras com enxerto de pele, é correto afirmar:

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Questão 24 de 40 Q2017637 Q24 da prova
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro, vítima de queimadura por combustão por álcool, há uma hora, em tentativa de autoextermínio. No exame inicial, A: via aérea pérvia, SatO 2: 98% com cateter de O 2: 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem ruídos adventícios, FR: 18ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg, abdome indolor, pelve estável e sem sangramentos externos; D: escala de coma de Glasgow: 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de queimaduras de 2 e 3 graus em região anterior do tronco e região anterior das extremidades (membros superiores e inferiores).

Quanto à integração dos enxertos de pele, é correto afirmar:

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Questão 25 de 40 Q2017639 Q25 da prova
Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, diagnosticado com carcinoma espinocelular de assoalho de boca, está realizando exames de estadiamento. O paciente é tabagista 30 maços/ano e etilista de destilados. Ao exame físico, bom estado geral, corado, apresenta lesão ulcerada no assoalho da boca, medindo cerca de 1,0cm, dolorosa e com bordas infiltrativas.

Em relação aos fatores de risco para o diagnóstico desse paciente, é correto afirmar que:

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Questão 26 de 40 Q2017641 Q26 da prova
Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, diagnosticado com carcinoma espinocelular de assoalho de boca, está realizando exames de estadiamento. O paciente é tabagista 30 maços/ano e etilista de destilados. Ao exame físico, bom estado geral, corado, apresenta lesão ulcerada no assoalho da boca, medindo cerca de 1,0cm, dolorosa e com bordas infiltrativas.

Indique os exames mais importantes para a avaliação de um segundo tumor primário sincrônico nesse paciente:

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Questão 27 de 40 Q2017643 Q27 da prova
Paciente, sexo masculino, 65 anos de idade, diagnosticado com carcinoma espinocelular de assoalho de boca, está realizando exames de estadiamento. O paciente é tabagista 30 maços/ano e etilista de destilados. Ao exame físico, bom estado geral, corado, apresenta lesão ulcerada no assoalho da boca, medindo cerca de 1,0cm, dolorosa e com bordas infiltrativas.

Quanto às metástases linfonodais cervicais, é correto afirmar que:

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Questão 28 de 40 Q2017645 Q28 da prova
Paciente, sexo masculino, 72 anos de idade, procura o ambulatório com queixa de dor em membros inferiores à deambulação, há dois anos, com piora nos últimos meses. O paciente refere, também, disfunção erétil em tratamento clínico. Portador de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus. Ao exame físico, bom estado geral, FC: 72bpm, PA: 138x82mmHg; ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas e em três tempos; ausculta respiratória sem alterações; abdome plano, flácido e indolor; pulsos femorais +2/+4 e rítmicos.

Indique a principal suspeita diagnóstica para o paciente:

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Questão 29 de 40 Q2017646 Q29 da prova
Paciente, sexo masculino, 72 anos de idade, procura o ambulatório com queixa de dor em membros inferiores à deambulação, há dois anos, com piora nos últimos meses. O paciente refere, também, disfunção erétil em tratamento clínico. Portador de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus. Ao exame físico, bom estado geral, FC: 72bpm, PA: 138x82mmHg; ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas e em três tempos; ausculta respiratória sem alterações; abdome plano, flácido e indolor; pulsos femorais +2/+4 e rítmicos.

Quanto à classificação para lesões aorto-ilíacas, descrita na diretriz TASC II (Transatlantic Consensos Document on Management of Peripheral Arterial Disease), é correto afirmar:

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Questão 30 de 40 Q2017648 Q30 da prova
Paciente, sexo masculino, 72 anos de idade, procura o ambulatório com queixa de dor em membros inferiores à deambulação, há dois anos, com piora nos últimos meses. O paciente refere, também, disfunção erétil em tratamento clínico. Portador de hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes mellitus. Ao exame físico, bom estado geral, FC: 72bpm, PA: 138x82mmHg; ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas e em três tempos; ausculta respiratória sem alterações; abdome plano, flácido e indolor; pulsos femorais +2/+4 e rítmicos.

Identifique a afirmação correta em relação ao tratamento para esse paciente:

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Questão 31 de 40 Q2017649 Q31 da prova
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, está em acompanhamento ambulatorial por aneurisma de aorta abdominal há um ano. O paciente se mantém assintomático neste período. É portador de hipertensão arterial controlada e tabagista 20 maços/ano. Ao exame físico, bom estado geral, FC: 60bpm, PA: 128x72mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, presença de massa palpável, pulsátil e indolor em mesogástrio.

Diante do caso, identifique a conduta adequada de triagem e acompanhamento do aneurisma de aorta abdominal:

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Questão 32 de 40 Q2017651 Q32 da prova
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, está em acompanhamento ambulatorial por aneurisma de aorta abdominal há um ano. O paciente se mantém assintomático neste período. É portador de hipertensão arterial controlada e tabagista 20 maços/ano. Ao exame físico, bom estado geral, FC: 60bpm, PA: 128x72mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, presença de massa palpável, pulsátil e indolor em mesogástrio.

Em relação ao tratamento do aneurisma de aorta abdominal, é correto o que se afirma em:

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Questão 33 de 40 Q2017653 Q33 da prova
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, está em acompanhamento ambulatorial por aneurisma de aorta abdominal há um ano. O paciente se mantém assintomático neste período. É portador de hipertensão arterial controlada e tabagista 20 maços/ano. Ao exame físico, bom estado geral, FC: 60bpm, PA: 128x72mmHg; ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome plano, flácido, presença de massa palpável, pulsátil e indolor em mesogástrio.

Em relação ao cuidado adequado quanto ao tratamento cirúrgico do aneurisma de aorta abdominal, é correto o que se afirma em:

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Questão 34 de 40 Q2017655 Q34 da prova
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, foi diagnosticada com uma tumoração sólida no rim esquerdo em exame de ultrassonografia, medindo cerca de 6,0cm no polo superior. A paciente refere dor em região lombar esquerda, esporádica, há um ano, e teve alguns episódios de hematúria. Ao exame físico, não apresenta alterações significativas.

Em relação ao principal diagnóstico para a paciente, é correto o que se afirma em:

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Questão 35 de 40 Q2017656 Q35 da prova
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, foi diagnosticada com uma tumoração sólida no rim esquerdo em exame de ultrassonografia, medindo cerca de 6,0cm no polo superior. A paciente refere dor em região lombar esquerda, esporádica, há um ano, e teve alguns episódios de hematúria. Ao exame físico, não apresenta alterações significativas.

Sobre a classificação e o estadiamento dessa tumoração, é correto afirmar:

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Questão 36 de 40 Q2017658 Q36 da prova
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, foi diagnosticada com uma tumoração sólida no rim esquerdo em exame de ultrassonografia, medindo cerca de 6,0cm no polo superior. A paciente refere dor em região lombar esquerda, esporádica, há um ano, e teve alguns episódios de hematúria. Ao exame físico, não apresenta alterações significativas.

Identifique a conduta mais adequada para realizar a confirmação diagnóstica:

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Questão 37 de 40 Q2017660 Q37 da prova
Paciente, sexo feminino, 50 anos de idade, procura o ambulatório relatando tumoração na coxa direita há 6 meses, que está evoluindo com aumento do tamanho. A paciente nega outros sintomas e não possui comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corada; presença de tumoração nodular no subcutâneo na região anterior da coxa direita, medindo cerca de 10,0cm, fixa à fáscia superficial e indolor à palpação.

Indique a principal suspeita diagnóstica para essa paciente:

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Questão 38 de 40 Q2017662 Q38 da prova
Paciente, sexo feminino, 50 anos de idade, procura o ambulatório relatando tumoração na coxa direita há 6 meses, que está evoluindo com aumento do tamanho. A paciente nega outros sintomas e não possui comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, corada; presença de tumoração nodular no subcutâneo na região anterior da coxa direita, medindo cerca de 10,0cm, fixa à fáscia superficial e indolor à palpação.

Em relação ao tratamento oncológico dessa tumoração, é correto afirmar que:

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Questão 39 de 40 Q2017665 Q40 da prova
Paciente recém-nascida, apresenta tosse e baixa aceitação da amamentação na sala de parto. A criança nasceu com baixo peso. Ao exame físico, taquipneia leve, abdome distendido e indolor à palpação.

Diante das informações, indique a principal suspeita diagnóstica para a paciente:

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Questão 40 de 40 Q2017667 Q41 da prova
Paciente recém-nascida, apresenta tosse e baixa aceitação da amamentação na sala de parto. A criança nasceu com baixo peso. Ao exame físico, taquipneia leve, abdome distendido e indolor à palpação.

Indique a conduta mais adequada que deve ser realizada na sala de parto:

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