Paciente do sexo masculino, etilista crônico. 57 anos, apresenta quadro de tosse produtiva, febre vespertina e emagrecimento (de 72 para 64 kg em 3 meses). Solicitados exames de imagem (caverna em ápice direito) e baciloscopia de escarro (positiva +++/4). Em triagem de exames de base, apresente AST (TGO)=489; ALT(TGP)=411; Fosfatase alcalina=526; Gama-GT=261. Realizada ultrassonografia, que detectou sinais sugestivos de cirrose hepática. Sobre esquema terapêutico recomendado, assinale a alternativa correta.

Sobre situações com indicações para investigação de neurossífilis por punção liquórica, assinale a alternativa incorreta.

Sobre epidemiologia e clínica da doença meningocócica associada aos diferentes sorogrupos, assinale a alternativa incorreta.

A vigilância epidemiológica foi notificada de quadro com febre alta, rebaixamento de nível de consciência, icterícia rubínica e evolução para insuficiência renal e respiratória em cinco membros de uma família. Quatro deles foram a óbito, em menos de uma semana. Em investigação, identificou-se que residiam em barraco junto ao Rio Piracicaba, em cuja mata ciliar trabalhavam catando lixo reciclável. No barraco havia ratos, e as condições dos alimentos encontrados eram ruins. Todos tinham registro de vacinação contra febre amarela. Sobre as duas hipóteses diagnósticas mais prováveis, assinale a alternativa correta.

Sobre o tratamento da malária, analise as sentenças abaixo e dê valores V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo. ( ) Na malária por P. vivax utiliza-se a cloroquina para o tratamento das formas sanguíneas em associação com a primaquina para o tratamento das formas hepáticas latentes. A primaquina deve ser utilizada, preferencialmente, em 7 dias, para facilitar a adesão. ( ) Na malária por P. vivax, o tratamento com primaquina em 14 dias está indicado quando for possível garantir a adesão ou quando ocorrer uma recaída após o tratamento em 7 dias com a dose adequada de primaquina, está indicado o uso da profilaxia com cloroquina semanal por 12 semanas. ( ) Malária por P. malariae, utiliza-se apenas a cloroquina por 6 dias. ( ) Gestantes no primeiro trimestre da gravidez e crianças menores de 6 meses não devem receber primaquina nem artemisina; nestes casos faz-se o tratamento com quinina e clindamicina.

Paciente do sexo feminino, 43 anos, com quadro de febre há 6 semanas, é investigado com coleta de vários exames. Notadamente, um ecocardiograma trans-esofágico identificou pequena vegetação em valva mitral. Foram colhidas quadro hemoculturas (divididas em duas ocasiões com coletas em sítios diferentes, com intervalo de 12 horas entre as ocasiões). Destas, três foram positivas para Haemophilus spp e a quarta negativa. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.

Sobre patógenos frequentemente associados à infecção após mordeduras de cães e gatos e seu tratamento empírico de escolha, assinale a alternativa correta.

Paciente fumante, com quadros frequentes de exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica, vem ao Pronto Socorro com dispneia e febre. Relata quadro pior que as usuais exacerbações. Em tomografia de tórax, constatam-se diversas imagens sugestivas de bronquiectasias. Assinale a alternativa correta que apresenta um esquema antimicrobiano adequado para o caso acima.

Considerando a lista nacional de doenças e agravos de notificação compulsória, assinale a alternativa correta que contém uma doença ou agravo que requer notificação imediata (dentro de 24 horas).

Jovem do sexo masculino, 19 anos, refere polaciúria, dor ao urinar e saída de secreção translúcida pela uretra. Refere ter realizado algumas vezes sexo desprotegido com mulher há uma semana. O médico considera várias opções terapêuticas, de maior ou menor eficácia e praticidade. Entre as escolhas possíveis, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva, assinale a alternativa incorreta.

Paciente do sexo masculino, 47 anos, soropositivo para HIV, fez diagnóstico de tuberculose e está há seis semanas meses com terapia tuberculostática usual, sem complicações. É ainda virgem de terapia antirretroviral. Apresenta contagem de Linfócitos T CD4+=198/mm3 e Carga Viral = 27.500. Não tem outras doenças oportunísticas presentes ou passadas. Para introdução da terapia antirretroviral inicial, conforme esquema preferencial recomendado pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

Sobre fatores associados à falha da terapia antirretroviral na AIDS, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a testagem genotípica (genotipagem) de suscetibilidade do HIV a medicações antirretrovirais, assinale a alternativa incorreta.

Estão abaixo listados alguns dos mais utilizados antirretrovirais e seus efeitos colaterais mais relevantes. Assinale a alternativa incorreta.

As alternativas abaixo contém manifestações extra-hepáticas da infecção pelo vírus da hepatite C. Assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 51 anos, renal crônico (não dialítico, com Clearance de Creatinina=24), apresenta hepatite C ativa, com cirrose Child-A. Nunca realizou tratamento específico. Sobre as alternativas terapêuticas viáveis, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 27 anos, internada em UTI após acidente de motocicleta, com cateter venoso central. Apresenta febre persistente, sem alterações radiológicas. Duas hemoculturas periféricas e a ponta do cateter apresentaram crescimento de Staphylococcus aureus resistente à meticilina/oxacilina. Sobre opção terapêutica, assinale a alternativa correta.

Sobre a dengue, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Lesão exantemática é presente em grande parte dos casos, é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros, poupando as regiões palmares e plantares. II. Os sinais de alarme são assim chamados por sinalizarem o extravasamento de plasma e/ou hemorragias que podem levar o paciente a choque grave e óbito. III. A infecção em crianças pode ser assintomática, se apresentar como uma síndrome febril aguda ou ainda com sinais e sintomas inespecíficos, tais como astenia, sonolência, recusa da alimentação e de líquidos, vômitos, diarreia ou fezes amolecidas. Estão corretas as afirmativas:

Em relação ao diagnóstico e conduta das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), assinale a alternativa incorreta.

Quanto às características do líquido cefalorraquidiano nas meningites virais, analise as sentenças abaixo e de valores V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo. ( ) A concentração de proteínas totais é normal. ( ) A cor do líquido é incolor ou opalescente. ( ) A concentração de glicose é normal. ( ) Há aumento discreto da concentração de gamaglobulina no líquido.

Quanto às principais bactérias envolvidas nas doenças diarreicas agudas, assinale a alternativa que apresenta o microrganismo que mais preferencialmente causa diarreia em adultos.