A Unidade Básica de Saúde (UBS) é o acesso preferencial dos usuários e a principal porta de entrada e centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde. O Componente Construção do Programa de Requalificação de UBS tem como objetivo permitir o repasse de incentivos financeiros para a construção de UBS municipais e distritais, como forma de prover infraestrutura adequada às Equipes de Atenção Básica para desempenho de suas ações. “Dentre os 4Portes de UBS a serem financiadas por meio do Componente Construção, classifica-se como UBS PORT II destinada e apta a abrigar, no mínimo, _______ Equipe(s) de Atenção Básica,com número de profissionais compatível a _______ Equipe(s)de Atenção Básica.”
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Considerando os termos citados e suas respectivas definições,relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Análise de risco.
2. Análise de situação de saúde.
3. Análise do sistema municipal de saúde.
   
   

O risco de sangramento em pacientes usuários de terapiaanticoagulante pode ser predito através de escores como HAS-BLED, ATRIA e ORBIT. Sobre o escore HAS-BLED, são critérios por ele abordados:

De acordo com a Diretriz de Angina Instável da Sociedade Brasileira de Cardiologia, pacientes vítimas de síndrome isquêmica aguda devem ser avaliados quanto ao risco cardiológico para novos eventos coronarianos. Sobre a estratificação de risco de morte ou infarto em pacientes com síndrome isquêmica aguda sem suprades nível do segmento ST, assinale a afirmativa correta.

Em relação aos dispositivos de assistência circulatória,analise as afirmativas a seguir.

1. Sugere-se o uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial como primeira opção para pacientes em INTERMACS I (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support) que mantenham choque cardiogênico apesar de otimização da volemia, do uso de drogas vasoativas e inotrópicos positivos, independentemente da etiologia do choque.
2. O uso de balão intra-aórtico de rotina em pacientes.com choque circulatório não é recomendado
3. Está contraindicado o uso de balão intra-aórtico no contexto de síndrome coronariana aguda em pacientes com choque cardiogênico por complicações mecânicas.

A síndrome de Brugada se caracteriza por padrão de bloqueio de ramo direito com elevação do segmento ST. Nos pacientes,o implante de Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI) permanece sendo o principal tratamento estabelecido. Sobre a síndrome de Brugada e o seu tratamento, assinale a afirmativa correta.

Nas últimas duas décadas, a Fibrilação Atrial (FA) tornou-se um importante problema de saúde pública, com grande consumo de recursos em saúde. Apresenta importante repercussão na qualidade de vida, em especial devido às suas consequências clínicas, fenômenos tromboembólicos e alterações cognitivas. Considerando as recomendações das II Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial para esta patologia, assinale a afirmativa verdadeira.

Dentre as diversas condições que podem acometer condutores de veículos automotores, certamente as doenças cardiovasculares merecem importante destaque. A Sociedade Brasileira de Cardiologia publicou, então, em 2012, as diretrizes para a segurança da direção veicular em pacientes portadores de dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis. Sobre as orientações presentes na diretriz, assinale a alternativa correta.

O defeito do septo Atrioventricular (AV) consiste em defeito do septo atrial os tium prim um e uma valva AV comum, com ou sem Defeito do Septo Ventricular (DSV) associado no fluxo de entrada (do tipo septal AV). Resultado mau desenvolvimento dos coxins endocárdicos. Considerando as alterações relacionadas, qual é a mais típica do defeito do septo atrioventricular?

A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) é uma doença determinada geneticamente, caracterizada pela presença em graus variáveis de hipertrofia ventricular esquerda assimétrica podendo levar à insuficiência cardíaca diastólica, obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, arritmias atriais e ventriculares. Em relação à cardiomiopatia hipertrófica, de acordo com a Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas,assinale a afirmativa correta.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas,são considerados cuidados após implantação de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis:

Em relação ao Teste de Inclinação Ortostática ou Tilt Test, um método provocativo utilizado para avaliação da susceptibilidade à síncope neurocardiogênica ou vaso-vagal, assinale-a afirmativa correta.

“A fisiologia e a anatomia do sistema cardíaco de condução apresenta particularidades que permitem que as células condutoras transmitam de forma eficaz o estímulo elétrico para todo o miocárdio. Descobriu-se que as células condutoras se intercalam com “X”, que expressam a conexina-43,formando junções gap adicionais entre os cardiomiócitos. Em contexto de inflamação, os “X" residentes secretam interleucina 1β (IL-1β), atuando, de forma parácrina, aumentando o estresse oxidativo nas células da redondeza e desestabilizando a atividade elétrica dos cardiomiócitos, de maneira a produzir arritmias ventriculares letais.” Em relação às informações, o termo “X” se refere:

Os antiarrítmicos compreendem diversas classes de medicamentos com diferentes mecanismos de ação, alguns sendo eficazes somente para certos tipos de arritmias. Sobre a farmacologia dos antiarrítmicos, assinale a afirmativa correta.

O uso de fármacos que atuam no Atrioventricular (AV) é considerado o método de escolha para controle da frequência cardíaca. Entretanto, em pacientes resistentes ou intolerantes, o implante de Marca-Passo (MP), associado à ablação da junção AV, pode ser indicado. Sobre a terapêutica dafibrilação atrial, assinale a afirmativa INCORRETA.

A síndrome do QT longo, de prevalência descrita de 1:2.000 a 1:5.000 nascidos vivos, se caracteriza por prolongamento do intervalo QTc (QTc > 440 ms, em homens e QTc > 460ms, em mulheres), sem causa identificada, associado a antecedente familiar de morte súbita, síncope, arritmias ventriculares ou parada cardíaca recuperada. Sobre a Síndrome do QT longo, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação à avaliação não invasiva do risco de taquicardia ventricular sustentada e de morte súbita, com base nas diretrizes sobre avaliação de pacientes portadores de arritmias da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as afirmativas a seguir.

1. A ressonância nuclear magnética não necessita de contraste rotineiramente; fornece a fração de ejeção com grande acurácia, e determina os volumes intracavitários,déficits contráteis de diferentes paredes e alterações anatômicas.
2. Alguns dos parâmetros extraídos do teste ergométrico eque são indicadores de maior risco para eventos isquêmico são: trabalho total inferior a 6,5 METs e persistência das alterações isquêmicas por mais de 6 min no período de recuperação.
3. A presença de ectopias ventriculares durante a monitorização de 24 h apresenta baixo valor preditivo positivo para morte súbita.

A ablação por cateter no tratamento das arritmias cardíacas produz lesões de 4 a 6 mm, capazes de modificar o substrato arritmogênico, melhorando a qualidade devida dos pacientes a um custo menor do que o tratamento medicamentoso, quando comparado a longo prazo. São indicações deste método, EXCETO:

A síndrome do QT curto resulta da mutação de canais iônicos de cálcio e potássio, sendo determinada geneticamente de forma autossômica dominante. Pode causar taquicardia ventricular e morte súbita. Sobre esta síndrome,assinale a afirmativa INCORRETA.

A cardiopatia chagásica apresenta critérios diferentes das demais etiologias para indicação de transplante cardíaco.Adicionalmente, em geral, pacientes com doença chagásica têm situação social e cultural mais desfavorável, constituindo a indicação de transplantes um desafio para estes pacientes.

Considerando as peculiaridades da cardiopatia chagásica,assinale a afirmativa INCORRETA.

A Doença do Nó Sinusal (DNS) é caracterizada por uma ou mais manifestações eletrocardiográficas: bradicardia sinusal,parada sinusal, bloqueio sinoatrial, taquicardia supraventricular alternada com bradicardia sinusal ou assistolia. Sobre a DNS, é INCORRETO afirmar que:

Considere uma lactente de 6 meses; a mãe relata encontrá-la “desacordada, pálida e sem respirar” e previamente hígida há 5 minutos antes do ocorrido. Estando em serviço juntamente com dois profissionais, analise as condutas em relação ao caso hipotético.

1. A checagem do pulso e respiração deve ser feita simultaneamente por palpação de seio carotídeo e oxímetro de pulso.
2. Diante de um colapso súbito em crianças e lactentes, a hipótese de etiologia cardíaca se intensifica, sendo a checagem de ritmo com desfibrilador uma das prioridades a ser estabelecida.
3. Se necessária, a reanimação cardiopulmonar deve ser feita na sequência C-A-B na proporção de 15 compressões torácicas para duas ventilações.

O Teste Ergométrico (TE) se trata de um procedimento no qual o indivíduo é submetido a um esforço físico programado e individualizado com a finalidade de se avaliar as respostas clínica, hemodinâmica, autonômica, eletrocardiográfica, metabólica e eventualmente ventilatória ao exercício. São indicações do teste ergométrico propostas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia na investigação das arritmias, EXCETO:

Recentemente, a Sociedade Brasileira de Cardiologia se posicionou acerca das indicações do exame de ecocardiografia em adultos, sendo um dos seus objetivos a redução de custos do sistema de saúde sobre exames solicitados desnecessariamente.

Sobre o exame de ecocardiografia em adultos, é INCORRETO afirmar que:

Com o uso cada vez mais frequente de marca-passos cardíacos, tornou-se necessária uma forma de comunicar o papel exato deste dispositivo em seus portadores, de maneira simples e acessível aos médicos assistentes.Mediante tal fato, instituições como a North American Society of Pacing and Eletrophisiology (NASPE) e o British Pacing and Eletrophisiology Group (BPEG) criaram o códigoI CHD para nomenclatura internacional dos modos de estimulação artificial cardíaca. Dentre os principais tipos demarca-passo disponíveis, estão: VDD, DDD e VVI. Sobre o marca-passo cardíaco VDD é correto afirmar que possui gerador:

O avanço trazido pelos estudos eletrofisiológicos na prática clínica resultou em um grande progresso na abordagem de pacientes com arritmias cardíacas. Não somente houve um grande avanço do ponto de vista tecnológico, como também um melhor conhecimento dos mecanismos destas arritmias, propiciando uma abordagem mais efetiva nos aspectos diagnóstico e terapêutica. Considere as recomendações de estudo eletrofisiológico nos seguintes pacientes:

1. Paciente com palpitações recorrentes, de início e términosúbitos, não esclarecidas por avaliação não invasiva.
2. Paciente com infarto agudo do miocárdio há dois meses, portador de taquicardia ventricular não sustentada efração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤35%.
3. Paciente portador de bloqueio atrioventricular de primeiro grau, sintomático, com distúrbio na condução intraventricular, em que se suspeita de lesão no sistema His-Purkinje.

Os distúrbios de condução atrioventriculares ocorrem quando um estímulo atrial é patologicamente lenificado,seja bloqueado ao nível do nó atrioventricular ou pelos feixes intraventriculares (intra ou infra-hissiano). Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

O ressincronizador cardíaco é uma alternativa terapêutica que surgiu com o propósito de corrigir disfunções eletromecânicas em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) avançada, por meio do implante de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis. Diante do exposto, é correto afirmar que:

Em 1949, Norman Jefferis Holter inventava o dispositivo portátil que seria uma das grandes armas da cardiologia para a avaliação da atividade elétrica cardíaca o: o monitor Holter. Considerando a importância do Holter na prática médica, assinale a afirmativa INCORRETA.

Diante de um caso de Fibrilação Atrial (FA), os antiarrítmicos apresentam relevante papel para as diferentes modalidades de tratamento a serem escolhidas. Além deles, outros medicamentos apresentam importante papel na prevenção de FA, como as estatinas, os inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina

Sobre o controle da frequência cardíaca na FA, assinale a afirmativa INCORRETA.

Sobre a Síndrome do Seio Carotídeo, uma patologia rara que se caracteriza pela presença de síncope ou pré-síncope consequente à resposta reflexa exacerbada à estimulação do seio carotídeo, assinale a afirmativa INCORRETA.

A síndrome de QT longo congênito é uma doença hereditária associada à repolarização ventricular prolongada decorrente de anomalias nos canais iônicos dos miócitos cardíacos, que acabam por provocar o surgimento de taquicardia ventricular polimórfica. Sobre a síndrome do QT longo (SQTL), é correto afirmar que: