Em condições de exercício, quais são as linhas de defesa para manutenção do equilíbrio ácido-básico, na ordem em que são recrutadas pelo aumento da intensidade do exercício, e suas características quanto à capacidade de tamponamento e prontidão para o tamponamento?

Algumas das conclusões de uma revisão sistemática (Aboutorabi et al. A systematic review of the effect of foot orthoses and shoe characteristics on balance in healthy older subjects. Prosthetics and Orthotics International, 2016, Vol. 40(2) 170 –181), que já foi citada por mais de 50 artigos, foram: • “Embora várias recomendações tenham sido feitas em relação ao calçado ideal para idosos em risco de queda, o conceito do que constitui um projeto ideal para calçado estável para evitar quedas ainda é um pouco obscuro. • As intervenções no calçado parecem alterar as estratégias subjacentes controlando padrões de movimento estáticos e dinâmicos por meio de uma combinação de mecanismos sensório-motores e mecânicos. Os idosos devem ser aconselhados a usar sapatos finos de sola dura com gola alta e linha superior para reduzir risco de queda. • Os resultados dos estudos revisados sugerem um efeito do uso de órteses para os pés no controle do equilíbrio em idosos.

O teste de caminhada de seis minutos tem sido usado para avaliar aspectos de desempenho funcional de pacientes com diversas doenças (DPOC, Parkinson, dor lombar crônica etc.). O que é verdadeiro sobre o teste de caminhada de seis minutos?

A dor lombar crônica (DLC) é uma síndrome com alta prevalência global, sendo considerada, atualmente, uma das principais causas de incapacidade no mundo. A DLC tem etiologia multifatorial, com impactos negativos na capacidade funcional dos pacientes. Os prejuízos neuromusculares podem desencadear desajustes nas propriedades biomecânicas e fisiológicas dos músculos da região lombopélvica, com consequente redução da capacidade de gerar força e na atividade eletromiográfica. Com base nisso, têm-se as seguintes premissas gerais (baseadas em diversos estudos) para os pacientes com DLC:

Dentre os balizadores de velocidade de caminhada, temos: i) a velocidade autosselecionada (VAS), caracterizada como o ritmo de caminhada escolhido livremente e a mais confortável comparada às outras velocidades; ii) e a velocidade ótima de caminhada (VOC), que é a velocidade metabolicamente mais econômica para aquele indivíduo (de forma resumida, é a velocidade na qual se tem o menor gasto energético metabólico). Como mensurar o consumo de oxigênio exige equipamentos específicos, a VOC tem sido estimada com base nas medidas antropométricas (VOC-estimada). O Índice de reabilitação locomotor (IRL), que expressa uma relação percentual, tem sido proposto por alguns estudos como um meio de quantificar, de forma fácil na prática clínica, o equilíbrio entre VAS e VOC-estimada, de forma que, quando a VAS e a VOC-estimada se sobrepõem (ou seja, são coincidentes), o IRL é de 100%, já que o caminhar saudável é essencialmente uma atividade econômica metabolicamente. A equação para o cálculo do IRL é: IRL(%) = 100*(VAS/ VOC-estimada). Várias doenças têm mostrado prejuízo no IRL, como a doença de Parkinson, dor lombar crônica, Insuficiência cardíaca. Sugere-se que o IRL pode também ser um marcador de melhora dos parâmetros locomotores frente às diferentes estratégias de reabilitação física. Com base no exposto, quais são as possíveis interpretações para o IRL?

Um estudo de revisão sistemática com metanálise (Gupta et al. The Metabolic Cost of Walking in healthy young and older adults: A Systematic Review and Meta Analysis. Scientific Reports, 2019, Vol.9 (1), p.1-10) comparou o custo energético metabólico (expresso em J/kg/m) entre a caminhada de jovens e idosos. Os resultados da metanálise podem ser visualizados a seguir.

O pulmão (por si só) não tem músculos e, portanto, não pode variar seu volume sozinho. Dessa forma, a variação no volume pulmonar depende das mudanças na caixa torácica. Assim, é CORRETO afirmar que a ventilação depende de 2 fatores, que são:

Um fisioterapeuta mensurou o quanto de força (expresso pelo torque) foi gerada pelo quadríceps de um paciente em diversos ângulos de extensão do joelho. O resultado da curva ângulo-torque pode ser visualizado na figura a seguir.

O envelhecimento pode provocar alterações fisiológicas e funcionais importantes, as quais comprometem a funcionalidade e a capacidade funcional, com impacto significativo na mobilidade e autonomia, o que aumenta o risco de quedas, podendo piorar a qualidade de vida do idoso. Um dos testes mais utilizados na literatura para avaliar a capacidade funcional de idosos e que está associado ao risco de quedas é o:

A reabilitação pulmonar é uma intervenção multifacetada recomendada por diretrizes que melhora a condição física, psicológica e bem-estar de pessoas com doenças respiratórias crônicas. No entanto, a maioria das evidências é gerada a partir de países com alto desenvolvimento e é específica da doença (mais comumente doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC), enquanto a doença respiratória é frequentemente menos diferenciada em países de baixa e média renda. Além disso, os serviços de reabilitação pulmonar praticados nos países desenvolvidos podem não ser entregues no mesmo formato nos países menos desenvolvidos. Dentre as abordagens centrais da reabilitação pulmonar, especialmente em centros de reabilitação de países menos desenvolvidos, a exemplo do Brasil, destaca(m)-se:

Com relação à doença de Parkinson, é CORRETO afirmar sobre fatores de risco individual:

A preocupação de estudar as relações entre o trabalho e as condições de sua realização é antiga. Com relação a tal tema, qual(is) da(s) frase(s) a seguir está(ão) CORRETA(S)?

Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) constituem as bases para o funcionamento e organização do sistema de saúde no Brasil, afirmando direitos conquistados historicamente pelo povo brasileiro e o formato democrático, humanista e federalista. Com relação à base legal do SUS, qual(is) documento(s) é(são) CORRETO(S)?

A área de Urgência e Emergência constitui-se em um importante componente da assistência à saúde. A crescente demanda por serviços nessa área e a insuficiente estruturação da rede são fatores que têm contribuído decisivamente para a sobrecarga de serviços de Urgência e Emergência disponibilizados para o atendimento da população. Isso tem transformado essa área numa das mais problemáticas do Sistema de Saúde. Está CORRETO, com relação à estruturação das redes regionalizadas de atenção, segundo as seguintes atribuições / complexidade / distribuição, segundo a Portaria n.º 2048/GM/MS, de 05 de novembro de 2002, que regulamenta tecnicamente as urgências e emergências:

Com relação à Portaria n.º 1600, de 7 de julho de 2011, que reformula a Política Nacional de Atenção às urgências e institui a rede de atenção às urgências no Sistema Único de Saúde, é CORRETO afirmar:

A epicondilalgia lateral, também conhecida como epicondilite lateral do cotovelo, é uma doença comum que causa dor em membros superiores. Sobre essa disfunção, é CORRETO afirmar:

A tendinopatia do tendão calcâneo (tendinite de Aquiles) é uma lesão por overuse desse tendão. É comum em atletas, especialmente nos esportes que envolvem corridas e saltos. Com relação a essa disfunção, é CORRETO afirmar:

A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é um tipo de lesão comum, e a reconstrução com enxerto geralmente obtém ótimos resultados na restauração da estabilidade e retorno a atividades esportivas e laborais que requerem cargas locais. Com relação às afirmações a seguir:

Sobreviver a uma queimadura grave é uma experiência traumática. Visto que tem havido substancial melhora nos serviços de saúde específicos para queimados, têm aumentado o número de pacientes que sobrevivem. Medidas que avaliem a saúde relacionada à qualidade de vida, para essa população, são importantes, pois:

Em pacientes com queimaduras graves, uma das causas de maus resultados é o hipermetabolismo, que direciona ao catabolismo, associado com quebra de proteínas, afetando músculos e órgãos. É CORRETO afirmar:

Para pacientes com lesões de pele (epiderme e derme), cada vez mais tem ganho importância o uso da fotobiomodulação, visando à recuperação tecidual. Para o uso dessa modalidade, existem definições, parâmetros e unidades que devem ser conhecidos pelos fisioterapeutas. Assinale a alternativa CORRETA.

Testes ortopédicos são comumente utilizados para auxiliar no diagnóstico clínico e até funcional. O teste de Filkenstein avalia:

Em casos graves de osteoartrose de joelho, a indicação por prótese total de joelho é bastante comum, porém, no pós-operatório imediato e inicial, dor, edema e perda de função caracterizam a fase. Uma das modalidades que pode ser utilizada, visando reduzir tais características, é a crioterapia, devido à(s) sua(s) ação(ões):