Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, foi vítima de assalto por arma branca e sofreu lesões cortocontusas superficiais sem sequelas sistêmicas, além de violência psicológica há 45 minutos aproximadamente. Foi levada ao pronto atendimento psiquiátrico com sintomas ansiosos significativos que se mantiveram mesmo após intervenções não farmacológicas. História pregressa psiquiátrica ausente. Nesse caso, a medicação indicada para tranquilizar a paciente é:

Paciente do sexo masculino, 61 anos de idade, viúvo há 7 meses, sem filhos, mora sozinho. Relata ter sido levado ao Centro de Atenção Psicossocial por seu vizinho, que o encontrou caminhando perto da ponte da cidade. Quando questionado sobre o motivo de estar no local, o paciente respondeu: “não vejo mais sentido nessa vida”. Durante a avaliação médica, o paciente apresentava sintomas depressivos graves e desesperança, com planos de retornar à ponte no dia seguinte e pular. Nesse caso, o tratamento imediato ADEQUADO deve ser realizado em:

Criança do sexo masculino, 1 ano e 3 meses, deambula sozinho; bate palmas quando a mãe canta a música “parabéns para você” e dá tchau em resposta ao tchau de estranhos na rua; aponta com o dedo o que quer; fala 6 palavras ( “mamãe”, “papai”, “água”, “vovó”, “vovô” e “carro”); disputa brinquedos com outras crianças; possui visão egocêntrica do mundo. Sobre essa criança, é CORRETO afirmar que ela apresenta sinais de:

Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, ex-alcoolista, apresenta Síndrome de Korsakoff. Casado há 27 anos, pai de 4 filhos, aposentado por invalidez, trabalhava como pedreiro. Durante a entrevista psiquiátrica, responde ter 34 anos de idade, possuir 8 filhos, ser casado há 40 anos, trabalhar atualmente como pedreiro. Responde normalmente, sem intenção de enganar o médico psiquiatra, ou seja, não há ganhos secundários. Além disso, apresenta perda de memória recente de fixação. Não lembra o que almoçou no dia ou como veio para o consultório médico. Nesse caso, a denominação da alteração psicopatológica apresentada por esse paciente é:

Paciente do sexo feminino, em uso de contraceptivo oral. Nesse caso, é CORRETO afirmar que a medicação que pode ser prescrita com segurança de forma que preserve o efeito contraceptivo, ou seja, que não reduza a proteção contraceptiva é:

Paciente do sexo masculino, 61 anos de idade, com queixa de estar esquecendo onde guardou objetos em geral. O médico realiza 3 testes durante a consulta: I. Solicita que o paciente subtraia o número 7 a partir do número 100 em sequência (ex. 100 - 7...). II. Pede para que o paciente soletre a palavra MUNDO de trás para frente. III. Fornece 3 dígitos não sequenciais e pede que o paciente repita. Caso o paciente acerte a resposta, inclui um número a mais e pede para repetir sucessivamente até errar. Tendo como referência esses três testes, o médico avalia no paciente o nível de:

Paciente do sexo masculino, 46 anos de idade, com transtorno por uso de álcool (dependência grave), desenvolve, após 6 horas sem uso de álcool, quadro de tremor intenso, sudorese, vômitos, palpitação, ansiedade, nervosismo. Em avaliação psiquiátrica no pronto atendimento, identifica-se paciente emagrecido; desidratado; com glicemia capilar de 45mg/dL, temperatura axilar 37ºC e pressão arterial 178/100 mmHg. Imediatamente, prescreve-se hidratação venosa (Ringer Lactato), Glicose 50% 50mL e Diazepam 20mg via oral. Após 12 horas, evolui com alterações do estado mental, instabilidade postural e da marcha, além de alterações oculares. Enquanto se investigam diagnósticos diferenciais para esse quadro, deve-se prescrever imediatamente:

Paciente do sexo feminino, 17 anos de idade, comparece à consulta psiquiátrica referindo que foi se consultar a pedido de sua mãe, pois esta a considera “de mal com a vida”, irritada e triste. Porém, a paciente diz que sempre foi meio triste e que é o jeito dela, desde que tem lembranças de si mesma. Realiza suas atividades acadêmicas, mas percebe que não sobra muita energia para outras atividades; acorda um pouco cansada; sempre teve menos apetite. Admite que esse jeito atrapalha a convivência e o andamento de suas atividades, pois acaba tendo pouca paciência e está sempre desanimada de realizar outras tarefas. Entretanto, enfatiza ter um bom desempenho em suas atividades acadêmicas. Realizou exames complementares por insistência da mãe e todos foram normais (inclusive cinética do ferro e hormônios tireoidianos). Nega uso de substâncias lícitas e ilícitas; exame físico normal. Nesse caso, é CORRETO concluir que a paciente apresenta:

Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, estudante de Medicina, procura atendimento especializado, pois, após iniciar o uso de Metilfenidato, percebe que fica mais inquieto e irritado do que sempre foi ao final do efeito da dose do medicamento. Os colegas de república falam que a medicação ajudou muito na sua concentração e diminuiu a agitação dele, mas que a situação tem sido insuportável quando o efeito vai terminando. Faz uso de Metilfenidato 10mg, um comprimido às 7 horas e outro às 14 horas. Nesse caso, a conduta ADEQUADA é:

Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, procura atendimento psiquiátrico por início há 90 dias de tristeza diária, desânimo, falta de energia, emagrecimento de 6 kg, hipersonia. Tem consumido álcool (1 lata 360mL de cerveja, 3 vezes por semana) para ajudar a iniciar o sono; interrompeu atividades físicas e as aulas de inglês pelo desânimo; além disso, as notas na faculdade estão mais baixas do que de costume. Não tem conseguido se concentrar, considerando-se incapaz, inútil, uma amiga e filha ruins. Pensou em desistir da faculdade algumas vezes. Apresenta epilepsia em uso de lamotrigina, com bom controle das crises. Não percebeu nenhum evento desencadeante para o quadro, mas, em sua família, há história importante de parentes com quadros semelhantes e que realizam tratamento. De acordo com o quadro descrito, é CORRETO prescrever para essa paciente:

Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, estudante universitário, procura atendimento psiquiátrico em sua instituição, pois não consegue se concentrar para estudar. Durante o atendimento, identifica-se, na triagem de uso de substâncias, um AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) com resultado de 9 pontos. Nesse caso, a conduta ADEQUADA deve ser:

Paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, estudante universitária, procura atendimento psiquiátrico em sua instituição, pois, enquanto assistia a uma aula comum, iniciou subitamente com taquicardia, sudorese, tremor, calafrios, sensação de morte iminente. Esse episódio inédito a assustou e não se repetiu até o momento da consulta. Por preocupação de sua colega de quarto, resolveu verificar o que aconteceu. Exames clínicos e complementares estão normais. Nesse caso, o diagnóstico CORRETO é:

Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, gestante de 32 semanas, tabagista com uso de 20 cigarros ao dia desde os 17 anos de idade, comparece para consulta de pré-natal pela primeira vez em uso regular de Ácido Valpróico, Carbonato de Lítio e Clonazepam. Nesse caso, a correlação CORRETA entre a medicação usada durante a gravidez e o possível desfecho na criança é:

Sobre o procedimento médico denominado contenção mecânica em psiquiatria, é correto afirmar que:

Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, portador de esquizofrenia paranoide, relata sentir diariamente seu corpo afundando, as pernas encolhendo e os braços se elevando. Fica assustado e não consegue manter a calma nesses momentos. Seus pais relatam que não sabem como tranquilizá-lo. A denominação CORRETA para os fenômenos apresentados por esse paciente deve ser a de alucinações:

João, de 22 anos, estudante de engenharia civil, no último período do curso, chega com queixa de dificuldade de dormir, não sendo capaz de iniciar o sono nem de mantê-lo. Ao ser interrogado, relata beber café até às 21h para conseguir terminar os trabalhos da faculdade, além de ter televisão no quarto e de ter hábito de mexer no celular deitado antes de dormir. Esse quadro está presente desde o último ano, evoluindo com astenia e sonolência diurna, sendo capaz de adormecer se parado no carro, no banco da escola ou mesmo lendo algum material. Sua expectativa é a de tomar uma medicação para ajudá-lo a dormir. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a prescrição adequada para esse paciente:

Fernando, 60 anos, vem com quadro de nictúria, redução da força do jato urinário, incontinência urinária de transbordamento e dificuldade de manter ereção há 3 meses, pois seu desejo sexual caiu vertiginosamente. Previamente possui HAS em bom controle e diabetes Melitus não insulino dependente com controle regular pelo médico de referência. Ao investigar melhor a história, você identifica que os sintomas urinários começaram anteriormente à disfunção erétil, sendo esta iniciada após uma prescrição de “remédio para estresse” (Escitalopram 10mg 1.0.0), feita por um parente, após um almoço de domingo em que o paciente se queixou de problemas no trabalho. A conduta ADEQUADA pra esse caso é:

Com relação à queixa do paciente sobre tontura, assinale a afirmativa INCORRETA:

O procedimento ADEQUADO para a investigação do paciente é:

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o diagnóstico mais provável do paciente:

Maria, 65 anos, apresenta quadro agudo de febre de 38ºC há 2 dias, com relato da filha de que a paciente tem momentos de fala desconexa, na qual solicita que o pai (já falecido) a venha buscar na escola. Além disso, a filha relata que a mãe tem deixando torneiras abertas na casa e, até mesmo, uma panela no fogão. Menciona períodos de baixa interação, mesmo quando estimulada. À ectoscopia, é possível ver um edema com eritema em perna esquerda, com limites mal definidos, quente e doloroso. Assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e respectiva conduta ADEQUADOS para esse caso:

Os transtornos de personalidade são divididos em grupos, sendo que cada um deles possui características centrais. Correlacione as características apresentadas aos seus respectivos grupos: I. Tendência a isolamento e comportamentos sistematizados. ( ) Grupo A II. Conflitos interpessoais com tendência a chamar atenção para si. ( ) Grupo B III. Comportamentos que destoam da maioria sem perturbação de terceiros. ( ) Grupo C A sequência CORRETA é:

Eduarda, 18 anos, hígida, sem doenças na família, relata já foi ativa fisicamente, mas que, com a pandemia de covid-19, interrompeu sua prática. Deseja iniciar mudança de estilo de vida. NÃO é o plano mais indicado para esse fim:

Em caso de prescrição, a opção medicamento PROSCRITA para o paciente é:

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o estágio de motivação de PROCHASKA em que se encontra o paciente para cessar o tabagismo:

Sobre a cessação do tabagismo desse paciente, é possível afirmar que:

Ornélia, 48 anos, com lista extensa de problemas, a saber: osteoartrite de quadril bilateral grau II, espondilolistese lombar, fascite plantar bilateral e enxaqueca comum crônica, ainda com obesidade grau I. Ela vem queixando-se de insônia há 1 ano; dores em quadril, cabeça, ombros e pés. De ritmo mecânico intermitente pior em períodos em que trabalha mais intensamente (ela é auxiliar de serviços gerais). Apresenta anedonia, baixa autoestima e insônia terminal, sem ideação suicida. Faz uso de Escitalopram 20mg 1.0.0, Ibuprofeno 600mg 1 comprimido até quatro vezes ao dia se dor no quadril, Dipirona 500mg 1 comprimido duas vezes ao dia se crise de enxaqueca com melhora (vem apresentando 6 crises ao mês). Assinale a avaliação e a condução CORRETAS do caso:

Estela, 25 anos, com histórico de sintomas crônicos de anedonia, alteração do apetite, baixa autoestima, tristeza, choro fácil e ideação suicida sem planejamento e sem tentativas, com múltiplos tratamentos prévios, sem resposta, vem à primeira consulta após outro profissional para trocar a medicação prescrita com a seguinte justificativa: “Essa Bupropiona me deixou muito agitada. Eu não gostei dela”. A paciente possui, ainda, hipertensão arterial grau I em bom controle, obesidade grau III com tentativas frustradas de perda ponderal. No questionamento dirigido, a paciente revela irritabilidade com sons banais, chegando a bater na parede e gritar com as pessoas; desesperança, autossabotagem; impulsividade com compras (chegando a estar endividada). Relata aceleramento de ideias e supercapacidade de fazer tarefas. Com a Bupropiona ficou mais agressiva e irritada. Assinale a alternativa que apresenta a conduta ADEQUADA a esse caso:

Pedro vem à consulta para renovar medicações de uso constante para quadro de síndrome do pânico e depressão. Segundo informa, o que usa atualmente é: Paroxetina 12,5mg liberação prolongada 1.0.0, Topiramato 25mg 1.0.1, Clonazepam 2mg 0.0.1. Ao investigar melhor seu quadro, percebe-se um evento sentinela, isto é, algo que desencadeou o quadro há 9 meses, sendo este um assalto a mão armada com agressão. A partir disso, o paciente vem tendo episódios súbitos de uma sensação de que algo muito ruim irá acontecer, associados à sudorese e a palpitações. Tem tido cerca de 8 episódios por semana, além de pesadelos reincidentes com o evento desencadeante. Ainda, com ideação suicida sem planejamento. Assinale a alternativa que representa a conduta CORRETA do caso:

Arthur, 18 anos, acompanhado pela Unidade Básica de Saúde do seu bairro, apresenta quadro de depressão maior grave, com ideação suicida e tentativa passada de autoextermínio com consumo de medicações; vem acompanhado de sua irmã Ariane, pois ela está preocupada com o paciente que tem falado que vai tirar a própria vida. Ele vem fazendo uso de Venlafaxina 150mg Liberação Prolongada 1.0.0 há 03 meses, com bom controle, até os últimos 15 dias, quando reiniciou ideação suicida com planejamento (cortar os próprios pulsos). Mora com a irmã e com os seus pais, que apoiam e acompanham o tratamento do paciente. O médico de família e comunidade pede a sua opinião como psiquiatra do matriciamento, pois não há serviço de psiquiatria ambulatorial na cidade disponível para encaminhamento. Assinale o procedimento ADEQUADO para o caso: