Quanto ao diagnóstico radiológico de pneumonia adquirida na comunidade, analise as assertivas abaixo: I. A apresentação do RX de tórax não permite inferir o agente etiológico com adequada acurácia. II. Um RX de tórax normal permite excluir o diagnóstico de pneumonia. III. A ecografia torácica apresenta alta acurácia. IV. O uso da Tomografia Computadorizada de Tórax pode melhorar a acurácia diagnóstica, mas seu emprego é limitado pelo custo e radiação. No entanto, está demonstrado que seu emprego melhora o desfecho dos pacientes. Quais estão corretas?

Em relação ao tratamento da pneumonia associada à ventilação mecânica, analise as assertivas abaixo: I. A associação piperacilina-tazobactam + vancomicina pode estar associada a maior risco de nefrotoxicidade em relação a outras associações, como betalactâmicos ou cefalosporinas + vancomicina. II. O uso de antibioticoterapia intravenosa nos últimos 90 dias prévios é um fator de risco para a pneumonia associada ao ventilador por germe multirresistente. III. De forma geral, 7 a 8 dias de tratamento parecem tão efetivos quanto períodos maiores (10 a 15 dias de tratamento). IV. O uso de ceftazidime, cefepime e piperacilina-tazobactam tem atividade semelhante contra Staphyloccocus aureus meticilina-sensível. Quais estão corretas?

Homem, 65 anos, apresentou dispneia nas últimas 8-12 horas. Tabagista 20 anos-maço. Negava dor pré-cordial. Negava história de neoplasia, imobilização ou hemoptise. Não apresentava história de doenças prévias. Frequência cardíaca 104 bpm; Frequência respiratória 20 mpm, PA 100/60 mmHg, temperatura axilar 36,2 graus Celsius, oximetria digital não invasiva (SpO2) 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar apenas com leve redução do murmúrio vesicular. Ausculta cardíaca normal. Sem alterações em extremidades. ECG repouso com ritmo sinusal, sem maiores alterações, com frequência cardíaca 104 bpm. Hemograma, eletrólitos, função renal, hepática, e enzimas cardíacas normais. RX de tórax sem maiores alterações. Das alternativas abaixo, qual está correta?

Paciente com 62 anos, com diagnóstico de embolia pulmonar. Apenas dispneia leve, sem dor torácica. Angiotomografia de tórax com embolia pulmonar em um segmento pulmonar do lobo inferior direito. Trombose venosa profunda bilateral. Nunca fumou. Apresentava frequência cardíaca 90 bpm, PA 110/60 mmHg (estável nas últimas duas horas), frequência respiratória 20 mpm, SpO2 em ar ambiente 95%. Peso 138 kg, altura 180 cm. Hemograma, função hepática e renal normais (creatinina 1,1 mg/dl). Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da embolia pulmonar.

Em relação ao Teste Tuberculínico (TT), analise as assertivas abaixo: I. Em 10 anos após a BCG, apenas 1% dos TT positivos podem ser atribuídos à BCG. II. Reações falso-positivas (indivíduos com TT positivo e sem infecção latente por tuberculose) podem ocorrer em indivíduos vacinados com a BCG, principalmente se vacinados (ou revacinados) após o primeiro ano de vida. III. O TT apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico de infecção tuberculosa. IV. A leitura do TT não pode ser estendida, em nenhuma hipótese, por mais de 72 horas. Quais estão corretas?

Homem com tuberculose pulmonar, 48 anos, apresentou quadro de hepatite medicamentosa pelo esquema de 1ª linha (RHZE). Não apresentava hepatopatia prévia. Após alguns dias, houve normalização das provas hepáticas. Peso de 70 kg. Quanto à escolha do esquema para tratamento da tuberculose, indica-se a reintrodução do Esquema Básico na seguinte sequência:

Paciente de 42 anos, apresentando tosse crônica há cerca de 4 semanas. Nunca fumou. Nega uso de bloqueadores da enzima conversora de angiotensina. Não relatava gota pós-nasal. Rinite alérgica intermitente leve. Exame físico normal. Assinale a alternativa correta quanto à conduta do caso.

Quanto ao diagnóstico de asma, analise as assertivas abaixo: I. O teste de broncoprovocação com metacolina negativo exclui com boa acurácia o diagnóstico de asma. II. Espirometria sem resposta ao broncodilatador praticamente exclui o diagnóstico de asma. III. A dosagem sérica de IgE total apresenta boa acurácia para o diagnóstico de asma. IV. A melhora clínica com o uso de corticoide inalatório associado a broncodilatadores dispensa o uso de medida espirométrica para a confirmação do diagnóstico de asma. V. Espirometria normal em paciente sintomático torna o diagnóstico de asma menos provável. Quais estão corretas?

Paciente de 24 anos, com asma desde a primeira infância. Vinha tratando sua asma apenas com uso de salbutamol spray conforme sintomas. Chega na emergência com asma aguda grave. Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento desse quadro.

Paciente de 68 anos, com diagnóstico de DPOC, classificação de gravidade D pelo GOLD. Em uso de tiotrópio + oladaterol. Apresenta VEF1 pós-brondilatador 33% do previsto. Apresenta, em média, três exacerbações por ano. Diabetes insulino dependente. Qual é a próxima opção farmacológica possível nesse paciente?

Considerando um paciente de 72 anos, que apresenta exacerbação de DPOC, assinale a alternativa correta.

Paciente de 35 anos, tosse seca, dispneia, episódio de febrículas e desconforto torácico nas últimas 2 semanas. Exame físico normal. RX de tórax com algumas áreas de consolidação pulmonares pouco delimitadas e periféricas. Hemograma com 770 eosinófilos. O diagnóstico mais provável é:

Das alternativas abaixo, qual a mais segura para o uso no tratamento da dependência à nicotina em gestantes?

Quanto ao estadiamento da neoplasia primária de pulmão (carcinoma de não pequenas células), assinale a alternativa correta.

Homem, 76 anos, tabagista 50 anos-maço, apresentou infecção respiratória. Após o tratamento, o clínico solicitou uma TC de tórax. Nesse exame, foi detectado nódulo em vidro fosco, sem componente sólido com 8 mm no maior diâmetro na cortical do lobo superior esquerdo. Qual a melhor conduta nessa situação, considerando a ausência de exames anteriores?

Em relação à avaliação pré-operatória para ressecção da neoplasia primária de pulmão, assinale a alternativa correta.

Paciente com pneumonia intersticial usual, hipertensão pulmonar, difusão pulmonar (DLco) de 34% do previsto. Assinale a melhor alternativa de tratamento farmacológico para esse paciente.

Assinale a alternativa correta em relação aos sons da ausculta pulmonar.

Paciente de 72 anos, dispneia e astenia progressivas, tosse seca, nos últimos 2 a 3 meses. Negava tabagismo. Fibrilação atrial crônica. TC de tórax de alta resolução demonstrou achado compatível com pneumonia intersticial não específica, com aumento da densidade do parênquima hepático. Sobre a abordagem diagnóstica desse paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação ao tratamento da tuberculose em gestantes, assinale a alternativa correta.

Quanto ao tratamento do carcinoma de pulmão de pequenas células, assinale a alternativa correta.

Em relação à Síndrome das Apneias Obstrutiva do Sono (SAOS), assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as assertivas abaixo sobre pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar do grupo 4 (doença tromboembólica crônica): I. O tratamento com anticoagulação é obrigatório, mesmo não havendo dados de ensaios clínicos ou outros dados sobre o impacto na sobrevida. II. A tromboendarterectomia cirúrgica, em centro especializado e com experiência, está indicada para aqueles pacientes com obstrução das artérias pulmonares proximais. III. O riociguat combinado ao sildenafil apresenta maior eficácia do que cada um dos agentes isolados na capacidade de exercício e melhora sintomática. IV. O riociguat é o tratamento de escolha para pacientes com classe funcional III e IV que persistem com hipertensão arterial pulmonar após tromboendarterectomia. Quais estão corretas?

Em relação à vacinação para pneumococo (PPSV23 – vacina pneumocócica polissacarídica PCV13 – vacina pneumocócica conjugada), analise as seguintes asserções: I. Para pacientes com alto risco de doença pneumocócica, o intervalo entre a PPSV23 e a PCV13 deve ser de 8 semanas. II. A coadministração da PPSV23 com a vacina da herpes zoster atenuada pode ser feita sem qualquer prejuízo do efeito de uma ou de outra. III. A PCV13 pode ser administrada de forma subcutânea. IV. Para indivíduos imunocompetentes saudáveis com mais de 65 anos, somente a PPSV23 deve ser administrada. Quais estão corretas?

Considerando um paciente imunocompetente (HIV negativo), com criptococose pulmonar (Cryptococcus neoformans) com apresentação radiológica na forma de um nódulo pulmonar cavitário de 3 cm, justapleural, com dor pleurítica, sem sintomas sistêmicos, com um teste de aglutinação do látex com título < 1:512, assinale a alternativa correta.

Em relação ao tratamento do abscesso pulmonar, assinale a alternativa correta.

Em relação à pneumonia intersticial não específica (PINE), analise as seguintes assertivas: I. A pneumonia de hipersensibilidade pode ser uma das causas de PINE. II. Em pacientes com PINE idiopática leve e com poucos sintomas, a opção pode ser somente o acompanhamento. III. O tratamento inicial da PINE moderada a grave é realizado, geralmente, com azatioprina, micofenolato ou ciclofosfamida. IV. O uso de metotrexate, como agente poupador de corticoide, deve ser evitado. Quais estão corretas?

Em relação ao diagnóstico de transudato e exsudato, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação ao diagnóstico de pneumonia de hipersensibilidade, analise as seguintes assertivas: I. Um teste de precipitina positivo, mesmo na presença de uma exposição clara a um antígeno identificado, é meramente sugestivo, ao invés de diagnóstico de um possível fator etiológico. II. Em pacientes com história de exposição, achados sugestivos na TC de tórax e sem linfocitose no lavado broncoalveolar, não há necessidade de biópsia pulmonar. III. Testes cutâneos para hipersensibilidade imediata a antígenos aviários, de outros animais ou fungos não são úteis para o diagnóstico. IV. Em pacientes com história de exposição conhecida, achados típicos na TC de tórax e melhora com o afastamento do agente potencial, uma biópsia pulmonar não é necessária. Quais estão corretas?

Em relação à Hipertensão arterial pulmonar (HAP), assinale a alternativa INCORRETA.