Homem de 56 anos, obeso e diabético insulinodependente, sem adesão ao tratamento. É admitido com cefaleia, protrusão da órbita à esquerda com perda de visão ipsilateral e rinorreia purulenta. À oroscopia é possível visualizar uma placa negra no palato. Biópsia de seios da face evidenciou hifas espessas, tortuosas, não septadas, com bifurcação em ângulo reto. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento antifúngico que deve ser iniciado o mais breve possível para esse paciente.

Mulher, 54 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide com indicação de uso de inibidor de TNF-alfa. Relata antecedente de tuberculose pulmonar há 5 anos, tratada. Nega sintomas respiratórios e constitucionais e traz radiografia de tórax que demonstra imagem sequelar pela tuberculose. Comparece ao ambulatório de infectologia para avaliação a respeito de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis. Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada nesse caso.

Paciente, 58 anos, com diagnóstico de meningite pós-operatória após complicação de procedimento neurocirúrgico para exérese de tumor encefálico. Cultura do líquor foi positiva para Klebsiella pneumoniae, produtora de carbapenemase do tipo KPC. Assinale a alternativa correta com a opção terapêutica mais apropriada para esse caso.

Homem, 50 anos, com tosse produtiva, febre e hemoptise há 1 mês. Refere perda de 5 Kg no período. Nega tuberculose prévia. O teste rápido molecular de escarro detectou Mycobacterium tuberculosis e resistência à rifampicina. Assinale a alternativa correta sobre a primeira conduta a ser tomada nesse caso.

Em uma enfermaria estão internados três pacientes há 4 dias. O paciente do leito 1 apresenta há 3 dias febre, tosse e mialgia, sendo confirmado infecção por Influenza A. O paciente do leito 2 está em tratamento quimioterápico atualmente e há registro de vacinação para Influenza realizada há 1 mês. O paciente do leito 3 tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e recebeu vacinação para Influenza há 10 dias. Ambos estão assintomáticos. Assinale a alternativa correta sobre a conduta mais apropriada para os pacientes dos leitos 2 e 3.

Paciente de 70 anos, portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e diabetes tipo 2, relata episódio recente de exacerbação respiratória, quando fez uso de levofloxacina por 5 dias, associada a prednisona. Comparece a consulta de rotina com trazendo exames que coletou neste episódio. Entre os exames, consta uma urocultura com crescimento de Escherichia coli, sem antibiograma disponível. Nega presença de queixas urinárias no momento. Assinale a alternativa correta quanto à conduta mais apropriada frente a essa urocultura.

Homem, 73 anos, internado há 15 dias para tratamento cirúrgico de fratura de colo do fêmur. No 9º dia do pós-operatório, apresenta febre, disúria, confusão mental e hipotensão. Está em uso de sonda vesical de demora há 5 dias, por retenção urinária. Urina rotina: campo tomado por leucócitos. Foi iniciado tratamento com cefepime. Urocultura evidenciou crescimento de Enterococcus faecium, antibiograma ainda não disponível. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento mais adequado quanto à antibioticoterapia para esse paciente.

Homem, 26 anos, procura centro de triagem por apresentar comportamento sexual de risco há 2 anos. Assintomático. Exames laboratoriais: HBsAg negativo; anti HBc IgG positivo; anti HBs positivo; anti-HCV negativo. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico desse paciente.

Homem, 62 anos, submetido a colonoscopia devido a polipose intestinal. Duas semanas após o procedimento iniciou quadro de febre, mal-estar, calafrios, anorexia e mialgia. Ao exame físico apresentava sopro sistólico 2+/4+ em foco aórtico. Durante a investigação realizou ecocardiograma que visualizou vegetação em valva aórtica. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável desta infecção.

Homem de 56 anos, procedente do interior de São Paulo, lavrador, relata coriza com raias de sangue e congestão nasal há 8 meses. Nega sintomas constitucionais. Foi realizada biópsia de lesão ulcerada intranasal, que evidenciou infiltrado linfo-histioplasmocitário com presença de pequenas estruturas sugestivas de amastigotas no interior de macrófagos. Assinale a alternativa correta sobre o agente etiológico transmissor da doença apresentada pelo paciente.

Homem, 19 anos, atendido em unidade básica de saúde devido a queixa de ardor uretral há quatro dias. Refere relações sexuais sem preservativos, sendo a última há uma semana. Nega febre ou polaciúria. Relata que há dois dias notou uma secreção purulenta no meato uretral que sujou a sua roupa íntima. Assinale a alternativa que contemple o tratamento mais adequado para esse paciente.

Mulher, 52 anos, apresenta febre e cefaleia há 3 dias, com confusão mental há 1 dia e rebaixamento do nível de consciência. Análise do líquido cefalorraquidiano evidenciou aspecto turvo; células: 810 leucócitos/mm³ (79% neutrófilos), e coloração de gram evidenciou diplococos gram-positivos. Assinale a alternativa correta sobre o tipo de precaução a ser realizada.

Homem, 39 anos, informa febre diária de 38°C, associada a astenia e fadiga há 2 meses. Exame físico: baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a 2 cm do recordo costal direito. Hemograma: Hb: 9,6 g/dL, Ht: 28%; VCM: 82 fL, leucócitos: 3.000/uL, plaquetas: 100.000/uL. Creatinina: 2,6 mg/dl, ureia: 95 mg/dl. Mielograma demonstrou pequenas estruturas ovaladas intramacrofágicas, compatíveis com amastigotas. Assinale a alternativa correta que contemple o tratamento mais adequado para esse caso.