Qual estrutura está normalmente contida no ápice do Triângulo de Koch, abaixo do septo membranoso?

Durante a sístole, a tensão da parede ventricular comprime os vasos perfurantes,ocorrendo diminuição do fluxo sanguíneo do epicárdio para o endocárdio. Por quais mecanismos o subendocárdio é protegido, evitando isquemia em indivíduos hígidos?

Paciente masculino, 27 anos, apresenta dor lancinante retroesternal com irradiação para o dorso, pressão arterial de 80/50 mmHg, abafamento de bulhas cardíacas, palidez e sudorese. Ao exame físico, é observado aracnodactilia, deslocamento do cristalino em globo ocular direito e cifoescoliose. Qual o exame pré-operatório mais indicado para o presente quadro clínico?

Paciente em pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização miocárdica,evolui com PCR em fibrilação ventricular; procedido com manobras para ressuscitação cardiopulmonar com sucesso, revertendo PCR com ROSC de 16 minutos. Permanece alternando entre ritmo sinusal e taquicardia ventricular com pulso. Enzimas cardíacas seriadas em elevação e eletrocardiograma (ECG) com elevação de segmento ST semelhante ao ECG da chegada. Ecodopplercardiograma transtorácico apresenta zona de hipocinesia apical. Iniciada infusão de Nitroglicerina e Diltiazem. Qual a melhor conduta imediata para esse paciente?

Sobre a circulação extracorpórea, assinale a alternativa correta.

No que se refere às conclusões do estudo FREEDOM, analise as seguintes assertivas:

1. No que se refere à incidência de eventos adversos maiores no acompanhamento após 5 anos de tratamento, a cirurgia de revascularização miocárdica apresentou melhores resultados quando comparado à angioplastia percutânea por Stent em pacientes diabéticos com doença coronariana multiarterial.
2. Comparativamente, a angioplastia coronariana percutânea apresentou menores índices de novos eventos isquêmicos coronarianos quando comparada à cirurgia de revascularização miocárdica.
3. A angioplastia coronariana percutânea é o procedimento de eleição para o tratamento de pacientes diabéticos insulinodependentes com doença coronariana multiarterial.

Sobre o estudo EVEREST II, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino de 68 anos chega ao PS após síncope com queixas de dor torácica e dispneia aos moderados esforços. Constatado ao exame físico sopro sistólico em bordo superior direito de +++/4. Realizado cateterismo cardíaco, que não apresentou estenoses significativas, e eco doppler cardiograma transtorácico, que demonstrou gradiente VE-Ao de 46mm Hg e velocidade sistólica de 4,5m/s. Assinale a alternativa que descreve o tratamento mais adequado.

Paciente de 19 dias e 2,5 kg é trazido pela mãe com queixa de cianose ao choro e ao mamar. Saturação de oxigênio de 72% durante admissão. Ecocardiograma evidencia situs solitus, levocardia, conexões atrioventricular e ventrículo-arterial concordantes e venoatrial habitual. Apresenta comunicação interventricular de 9 mm com desvio anterior do septo, hipertrofia ventricular D e estenose pulmonar com gradiente de 85 mmHg e artérias pulmonares confluentes. Não visualizado fluxo sanguíneo pelo canal arterial. Qual o tratamento inicial mais adequado?

Assinale a alternativa que contempla a principal alteração genética à qual o Defeito do Septo Atrioventricular está comumente associado.

Paciente de 2 anos e 8 meses e 15 kg é trazido pela mãe com queixa de cianose ao choro. Ecocardiograma evidencia situs solitus, levocardia, conexões atrioventricular e ventrículoarterial duplamente disconcordantes e venoatrial habitual, Comunicação Interventricular (CIV) perimembranosa de 8 mm e estenose de válvula pulmonar com gradiente de 84 mmHg. Qual atécnica cirúrgica indicada?

Sobre indicações cirúrgicas em pacientes assintomáticos com aneurisma de aorta ascendente, assinale a alternativa INCORRETA.

O estudo PARTNER (Coorte A ) comparou a segurança e efetividade da troca valvar transcateter (TAVI) e da cirurgia convencional aberta em pacientes com alto risco. Sobre o presente estudo, analise as seguintes assertivas:

1. Houve maior mortalidade geral no braço Transapical do que no transfemoral do presente estudo.
2. A taxa de eventos cerebrovasculares em 30 dias foi maior no grupo que realizou cirurgia convencional aberta.
3. A taxa de mortalidade geral entre as duas modalidades de tratamento (TAVI e cirurgia convencional aberta) não apresentou diferenças significativas.

Entre as indicações de assistência circulatória mecânica, podemos citar ponte para recuperação, para candidatura, para transplante e terapia de destino. No caso da ponte para transplante, é fornecido suporte hemodinâmico enquanto o paciente aguarda o transplante cardíaco, sendo utilizado em pacientes muito graves sem previsão de melhora a curto prazo. Assinale um dispositivo que pode ser indicado para esse tipo de finalidade.

Assinale a alternativa INCORRETA referente às indicações para transplante cardíaco.

Assinale a alternativa que corresponde aos sinais descritos na Tríade de Beck e ao tratamento mais indicado.

De acordo com as diretrizes brasileiras para implante de Ressincronizadores,assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 59 anos com PCR em FV após infarto do miocárdio extenso, revertida com ROSC’ 15min; realizada angioplastia primária percutânea em terço médio de Artéria Descendente Anterior (ADA) e ramo Descendente Posterior (DP) de Artéria Coronária Direita (ACD),com boa evolução; permanece com lesão em ramo marginal fino de Artéria Circunflexa (ACx) não tratada e em leito médio-distal de ADA, fino e tortuoso. Qual a próxima conduta terapêutica?

Em relação ao implante de marca-passo em pacientes com bloqueio atrioventricular, assinale a alternativa que representa indicação mandatória, segundo o DECA.