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Prova Médico Cardiologista - Pref. Maringá/PR
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Questão 1 de 21 Q1681591 Q17 da prova

Assinale a opção que corresponde à alteração observada em exame de imagem cardíaca e que sugere o diagnóstico de amiloidose.

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Questão 2 de 21 Q1681593 Q18 da prova

Uma paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, e histórico pessoal de acidente vascular encefálico isquêmico há 3 anos, teve a confirmação diagnóstica de hipertensão arterial sistêmica (HAS) estágio 1. Assinale a opção que apresenta a recomendação para o início do tratamento.

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Questão 3 de 21 Q1681595 Q19 da prova
Texto 18A1 Um homem de 72 anos de idade foi atendido em consulta ambulatorial com dor precordial havia cerca de 2 anos, em aperto, sem irradiação, desencadeada inicialmente apenas quando empurrava o guarda-roupa. Há 1 ano, a dor passou a ser desencadeada por esforços, como andar por mais de quatro quadras até a padaria, aliviada ao parar a caminhada, mantida nesse ano, mas sem aparecer no repouso nesse período. É tabagista atual e hipertenso e diabético de longa data, em uso desde o diagnóstico de indapamida e metformina. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, corado, hidratado, pressão arterial de 122 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, exame do precórdio sem alterações na inspeção ou palpação, ictus cordis na linha hemiclavicular esquerda 5.º espaço intercostal com duas polpas digitais de extensão, normoimpulsivo, o ritmo cardíaco era regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas sem sopros.

A partir do caso clínico descrito no texto 18A1 e considerando os fatores de risco para a doença cardiovascular aterosclerótica, assinale a opção correta.

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Questão 4 de 21 Q1681597 Q20 da prova
Texto 18A1 Um homem de 72 anos de idade foi atendido em consulta ambulatorial com dor precordial havia cerca de 2 anos, em aperto, sem irradiação, desencadeada inicialmente apenas quando empurrava o guarda-roupa. Há 1 ano, a dor passou a ser desencadeada por esforços, como andar por mais de quatro quadras até a padaria, aliviada ao parar a caminhada, mantida nesse ano, mas sem aparecer no repouso nesse período. É tabagista atual e hipertenso e diabético de longa data, em uso desde o diagnóstico de indapamida e metformina. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, corado, hidratado, pressão arterial de 122 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, exame do precórdio sem alterações na inspeção ou palpação, ictus cordis na linha hemiclavicular esquerda 5.º espaço intercostal com duas polpas digitais de extensão, normoimpulsivo, o ritmo cardíaco era regular em 2 tempos com bulhas normofonéticas sem sopros.

Ainda sobre o caso apresentado no texto 18A1, uma linha de investigação de doença arterial coronariana recomendada para o paciente citado inclui

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Questão 5 de 21 Q1681600 Q22 da prova

Um paciente de 76 anos de idade, hipertenso e diabético tipo 2, ativo e sem outras comorbidades, com diagnóstico de fibrilação atrial persistente, foi submetido a cardioversão elétrica com sucesso com reversão para ritmo sinusal. Após persistência do ritmo sinual, na ausência de contraindicação, o uso de anticoagulação oral

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Questão 6 de 21 Q1681602 Q23 da prova

Em pacientes com diagnóstico de fibrilação atrial permanente e escore CHADSVASC = 4 com intuito de profilaxia de eventos tromboembólicos, o uso de anticoagulantes inibidores diretos das trombinas (DOACs) em detrimento da varfarina está contraindicado em caso de histórico de

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Questão 7 de 21 Q1681604 Q24 da prova

Na investigação etiológica da causa de choque cardiogênico com início dos sintomas há menos de 30 dias da internação, é correto afirmar que,

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Questão 8 de 21 Q1681605 Q25 da prova

A respeito da febre reumática, assinale a opção correta.

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Questão 9 de 21 Q1681607 Q26 da prova

No que se refere às cardiopatias, assinale a opção correta.

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Questão 10 de 21 Q1681609 Q27 da prova

A respeito de reabilitação cardiovascular, assinale a opção correta.

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Questão 11 de 21 Q1681610 Q28 da prova

A respeito das coronariopatias e seus fatores de risco, assinale a opção correta.

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Questão 12 de 21 Q1681612 Q29 da prova

No que se refere à angioplastia coronariana e à cirurgia de revascularização miocárdica, assinale a opção correta.

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Questão 13 de 21 Q1681614 Q30 da prova

No tocante às cardiopatias congênitas cianóticas, assinale a opção correta.

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Questão 14 de 21 Q1681619 Q33 da prova
Texto 18A03-I Uma paciente de 82 anos de idade queixou-se de dispneia aos esforços maiores que habituais havia dois meses. Apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica em estágio 1, diagnosticada há oito anos, e síndrome do túnel do carpo bilateral, diagnosticada há dois anos. A paciente faz uso regular de losartana, na dosagem de 50 mg por dia, para tratamento da hipertensão. O exame físico e o eletrocardiograma não apresentavam anormalidades significativas, a pesquisa de gamopatia monoclonal foi negativa e a ecocardiografia revelou hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo (14 mm), fração de ejeção de 54%, disfunção diastólica de grau II e comprometimento difuso da deformação subendocárdica com preservação do ápice pela técnica de speckle tracking.

Com base no caso clínico descrito no texto 18A03-I, assinale a opção que apresenta o exame complementar mais apropriado para a confirmação diagnóstica etiológica.

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Questão 15 de 21 Q1681620 Q34 da prova

Assinale a opção que corresponde à mutação genética mais provável de ser encontrada no caso clínico apresentado no texto 18A03-I.

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Questão 16 de 21 Q1681622 Q35 da prova

Assinale a opção que apresenta o tratamento mais indicado para o caso descrito no texto 18A03-I e que está associado a menor mortalidade e a menor frequência de hospitalização.

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Questão 17 de 21 Q1681624 Q36 da prova
Texto 18A03-II Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia quatro dias. O exame físico não detectou alterações significativas. Observou-se troponina TnI-ultra sensível de 0,2 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do SARS-CoV 2, por RT-PCR em amostra clínica respiratória foi reagente. O eletrocardiograma com calibração padrão é mostrado a seguir. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 59%.

Com base no caso apresentado no texto 18A03-II, assinale a opção que corresponde ao próximo exame que deve ser solicitado para a complementação diagnóstica e avaliação prognóstica.

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Questão 18 de 21 Q1681625 Q37 da prova
Texto 18A03-II Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi atendida devido a episódios de precordialgia em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada, inclinada para frente. Negava fatores de risco cardiovasculares ou uso de drogas ilícitas. Referia quadro de febre (38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia quatro dias. O exame físico não detectou alterações significativas. Observou-se troponina TnI-ultra sensível de 0,2 ng/dL (valor de referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do SARS-CoV 2, por RT-PCR em amostra clínica respiratória foi reagente. O eletrocardiograma com calibração padrão é mostrado a seguir. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 59%.

Considerando ainda o caso apresentado no texto 18A03-II, assinale a opção que indica a melhor terapêutica no momento do atendimento da paciente.

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Questão 19 de 21 Q1681627 Q38 da prova

Um jovem assintomático de 21 anos de idade procurou o cardiologista desejando avaliação para atividade física. Em virtude de histórico familiar de morte súbita, foi realizado o eletrocardiograma, que é apresentado a seguir. Com base nas informações precedentes, assinale a opção que apresenta a mutação genética mais provável nesse caso.

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Questão 20 de 21 Q1681629 Q39 da prova
Texto 18A03-III Um indivíduo de 32 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para o dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele possui antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombosacral. Ao exame físico, encontrav a-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 × 122 mm/Hg e frequência cardíaca de 92 bpm. Apresentava: pectus carinatum , ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita, além de pulsos reduzidos em membros inferiores. O resultado da troponina ultrassensível e os exames laboratoriais de rotina foram normais. Realizou um eletrocardiograma e uma radiografia de tórax, que são mostrados a seguir.

Diante do caso apresentado pelo texto 18A03-III, assinale a opção que corresponde à conduta imediata mais apropriada para o controle dos níveis pressóricos.

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Questão 21 de 21 Q1681630 Q40 da prova
Texto 18A03-III Um indivíduo de 32 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para o dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele possui antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombosacral. Ao exame físico, encontrav a-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 × 122 mm/Hg e frequência cardíaca de 92 bpm. Apresentava: pectus carinatum , ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita, além de pulsos reduzidos em membros inferiores. O resultado da troponina ultrassensível e os exames laboratoriais de rotina foram normais. Realizou um eletrocardiograma e uma radiografia de tórax, que são mostrados a seguir.

Assinale a opção que corresponde a mais provável condição associada ao caso clínico apresentado no texto 18A03-III.

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