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Prova Médico Ambulatorial - Pref. Guarulhos/SP
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Questão 1 de 27 Q1764391 Q2 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 1 a 4. O Sistema Único de Saúde foi criado a partir da Constituição Federal de 1988 e da regulamentação das chamadas Leis Orgânicas da Saúde, de forma que o acesso a serviços de saúde passou a ser direito de todos e dever do estado, um marco na história da saúde pública brasileira.

O financiamento do SUS é:

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Questão 2 de 27 Q1764393 Q3 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 1 a 4. O Sistema Único de Saúde foi criado a partir da Constituição Federal de 1988 e da regulamentação das chamadas Leis Orgânicas da Saúde, de forma que o acesso a serviços de saúde passou a ser direito de todos e dever do estado, um marco na história da saúde pública brasileira.

Considerando os princípios doutrinários (filosóficos) do SUS, assinale a alternativa correta.

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Questão 3 de 27 Q1764395 Q4 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 1 a 4. O Sistema Único de Saúde foi criado a partir da Constituição Federal de 1988 e da regulamentação das chamadas Leis Orgânicas da Saúde, de forma que o acesso a serviços de saúde passou a ser direito de todos e dever do estado, um marco na história da saúde pública brasileira.

A participação popular no SUS, destacada pela Lei n.º 8.080/1990 se dá através:

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Questão 4 de 27 Q1764397 Q5 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 5 a 7. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde e é organizada a partir de seus atributos, que podem ser coincidentes com os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde.

De acordo com atualização da Política Nacional de Atenção Básica, PNAB, ficou definida como atribuições de Agentes Comunitários de Saúde (ACS):

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Questão 5 de 27 Q1764399 Q6 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 5 a 7. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde e é organizada a partir de seus atributos, que podem ser coincidentes com os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde.

A coordenação do cuidado é um dos atributos essenciais da APS. Assinale a alternativa que melhor representa o conceito de coordenação do cuidado.

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Questão 6 de 27 Q1764405 Q9 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 8 a 11. Um grupo de pesquisadores realizou um estudo para avaliar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a obesidade em adultos de uma cidade brasileira. Foram selecionados 500 indivíduos da população, e coletadas informações sobre o consumo alimentar atual. Além disso, os pesquisadores registraram se os participantes apresentavam obesidade no momento da coleta. Ao final, observaram que, entre os 200 indivíduos que consumiam altos níveis de alimentos ultraprocessados, 60 eram obesos. Já entre os 300 indivíduos com baixo consumo de alimentos ultraprocessados, 30 apresentavam obesidade.

Qual é o tipo de estudo epidemiológico descrito no enunciado?

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Questão 7 de 27 Q1764409 Q11 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 8 a 11. Um grupo de pesquisadores realizou um estudo para avaliar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a obesidade em adultos de uma cidade brasileira. Foram selecionados 500 indivíduos da população, e coletadas informações sobre o consumo alimentar atual. Além disso, os pesquisadores registraram se os participantes apresentavam obesidade no momento da coleta. Ao final, observaram que, entre os 200 indivíduos que consumiam altos níveis de alimentos ultraprocessados, 60 eram obesos. Já entre os 300 indivíduos com baixo consumo de alimentos ultraprocessados, 30 apresentavam obesidade.

Com base no tipo de estudo apresentado, qual é a medida de associação mais adequada que pode ser obtida para avaliação da relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a obesidade?

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Questão 8 de 27 Q1764411 Q13 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 12 a 14. Considerando os níveis de prevenção propostos por Leavell & Clark e os modelos acrescentados posteriormente como prevenção quartanária e quinquenária, analise as alternativas abaixo e assinale aquela que melhor descreve esse processo.

Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de taxa de fecundidade.

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Questão 9 de 27 Q1764416 Q17 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Considerando o estágio de mudança em que Ângela se encontra, qual a estratégia de apoio clínico à cessação do tabagismo mais adequada dentre as opções a seguir?

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Questão 10 de 27 Q1764419 Q18 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Com base no modelo de estágios de mudança de DiClemente e Prochaska, qual estágio Ângela provavelmente se encontra em relação à cessação do tabagismo?

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Questão 11 de 27 Q1764421 Q19 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Com base no caso clínico de Ângela, quais fatores de risco cardiovasculares estão presentes e devem ser considerados no manejo de sua saúde?

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Questão 12 de 27 Q1764423 Q20 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Ao definir estratégia farmacológica para cessação do tabagismo, deve-se considerar o histórico individual do paciente, além do grau de dependência em relação à nicotina. Considerando o histórico de IAM recente, com episódios de angina, ainda em estágio de compensação da função cardíaca, qual estratégia dentre as opções a seguir estaria contra indicada para Ângela?

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Questão 13 de 27 Q1764425 Q22 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.

Para confirmação diagnóstica da Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) no contexto clínico de Carlos, deve-se:

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Questão 14 de 27 Q1764427 Q23 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.

Carlos conta que sua lesão genital apresentou grande melhora após o uso de pomada para corrimento que sua mulher tinha em casa. Considerando a principal hipótese diagnóstica para a lesão genital, no contexto clínico de Carlos, qual o medicamento pode ter sido utilizado?

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Questão 15 de 27 Q1764429 Q24 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL. O médico reavalia seus exames de 1 ano atrás, com hemograma, sorologias e glicemia sem alterações.

Após obtenção da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) o médico confirma o diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Considerando a associação de medicações para controle da HAS no contexto clínico de Carlos, a melhor opção seria:

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Questão 16 de 27 Q1764433 Q26 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 26 a 28. Roberto, 26 anos, homem cis, heterossexual, comparece com queixa de lesão genital única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo. Ao exame físico, apresenta adenopatia regional. Roberto está mais preocupado de ter transmitido a doença para sua namorada, mulher cis, pois foi a uma festa e acabou se envolvendo sexualmente com outras mulheres, quando estava sob efeito de álcool.

Durante a consulta, o médico discutiu com Roberto a importância de comunicar suas parcerias sexuais sobre o diagnóstico, para que possam buscar tratamento e evitar a transmissão da doença. Considerando os princípios éticos que regem a prática médica, qual das seguintes atitudes seria mais adequada, levando em conta tanto o tratamento de Roberto quanto a responsabilidade ética em relação às parcerias?

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Questão 17 de 27 Q1764436 Q28 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 26 a 28. Roberto, 26 anos, homem cis, heterossexual, comparece com queixa de lesão genital única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo. Ao exame físico, apresenta adenopatia regional. Roberto está mais preocupado de ter transmitido a doença para sua namorada, mulher cis, pois foi a uma festa e acabou se envolvendo sexualmente com outras mulheres, quando estava sob efeito de álcool.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para Roberto, qual é o tratamento recomendado, com base nas diretrizes clínicas atuais?

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Questão 18 de 27 Q1764442 Q31 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 31 a 32. César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Em relação à avaliação da gravidade da DPOC, qual parâmetro espirométrico é utilizado para classificar a doença de acordo com o GOLD?

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Questão 19 de 27 Q1764444 Q32 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 31 a 32. César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?

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Questão 20 de 27 Q1764446 Q33 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 33 a 35. Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?

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Questão 21 de 27 Q1764448 Q34 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 33 a 35. Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Considerando o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) no caso clínico, qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no desenvolvimento da doença?

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Questão 22 de 27 Q1764450 Q35 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 33 a 35. Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Quais são os potenciais riscos associados ao uso prolongado de IBPs no tratamento da DRGE?

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Questão 23 de 27 Q1764452 Q36 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 36 a 38. Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Em um paciente com doença renal crônica estágio 3, qual das seguintes abordagens de manejo tem o maior impacto na redução do risco de eventos cardiovasculares e progressão renal?

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Questão 24 de 27 Q1764454 Q37 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 36 a 38. Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Qual dos seguintes tratamentos tem mais evidências para reduzir a progressão da doença renal crônica em Maria?

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Questão 25 de 27 Q1764456 Q38 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 36 a 38. Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Qual é a principal meta terapêutica no manejo de Maria, considerando o estágio da doença renal crônica?

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Questão 26 de 27 Q1764458 Q39 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 39 a 40. Maria, uma mulher de 68 anos, apresenta queixas de dor óssea difusa, especialmente nas costas, e cansaço progressivo há dois meses. Ela também relata episódios de infecção urinária recorrente e dificuldade para caminhar. Ao exame físico, observa-se hipersensibilidade nas costelas e na coluna vertebral. Exames laboratoriais revelam anemia, hipercalcemia e um pico monoclonal de imunoglobulinas plasmáticas. A radiografia de tórax revela lesões osteolíticas difusas.

Entre os seguintes achados, quais são os mais sugestivos para a suspeita diagnóstica de Mieloma Múltiplo?

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Questão 27 de 27 Q1764460 Q40 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 39 a 40. Maria, uma mulher de 68 anos, apresenta queixas de dor óssea difusa, especialmente nas costas, e cansaço progressivo há dois meses. Ela também relata episódios de infecção urinária recorrente e dificuldade para caminhar. Ao exame físico, observa-se hipersensibilidade nas costelas e na coluna vertebral. Exames laboratoriais revelam anemia, hipercalcemia e um pico monoclonal de imunoglobulinas plasmáticas. A radiografia de tórax revela lesões osteolíticas difusas.

Em relação ao mieloma múltiplo, qual é a manifestação clínica que pode sugerir estágio avançado da doença?

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