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Prova Médico(a) Coloproctologista - Pref. Guarulhos/SP
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Questão 1 de 30 Q1764694 Q3 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 1 a 4. O Sistema Único de Saúde foi criado a partir da Constituição Federal de 1988 e da regulamentação das chamadas Leis Orgânicas da Saúde, de forma que o acesso a serviços de saúde passou a ser direito de todos e dever do estado, um marco na história da saúde pública brasileira.

Considerando os princípios organizacionais do SUS, assinale a alternativa correta.

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Questão 2 de 30 Q1764703 Q8 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 8 a 11. Um grupo de pesquisadores realizou um estudo para avaliar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a obesidade em adultos de uma cidade brasileira. Foram selecionados 500 indivíduos da população, e coletadas informações sobre o consumo alimentar atual. Além disso, os pesquisadores registraram se os participantes apresentavam obesidade no momento da coleta. Ao final, observaram que, entre os 200 indivíduos que consumiam altos níveis de alimentos ultraprocessados, 60 eram obesos. Já entre os 300 indivíduos com baixo consumo de alimentos ultraprocessados, 30 apresentavam obesidade.

Com base no tipo de estudo apresentado, qual é a medida de associação mais adequada que pode ser obtida para avaliação da relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a obesidade?

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Questão 3 de 30 Q1764711 Q12 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 12 a 15. Com base nas quatro áreas que compõem a Vigilância em Saúde, assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de uma delas.

Vigilância Ambiental: supervisiona a qualidade de medicamentos, alimentos e produtos, além de regular serviços que possam impactar na saúde da população.

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Questão 4 de 30 Q1764716 Q14 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 12 a 15. Sobre as fases da evolução de uma doença, assinale a alternativa correta.

A fase de pródromo é marcada pela ausência de sintomas e pela recuperação progressiva do estado de saúde.

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Questão 5 de 30 Q1764718 Q15 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 12 a 15. Marta é professora da rede municipal e tem apresentado rouquidão há mais de 2 meses com dificuldade de exercer suas atividades laborais. De acordo com a Lista Nacional de Notificação Compulsória, a rouquidão relacionada ao trabalho:

deve-se abrir sindicância para avaliar relação causalidade com a exposição ocupacional.

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Questão 6 de 30 Q1764720 Q16 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 16 a 21. Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de taxa de fecundidade.

Mede a relação entre o número de crianças nascidas vivas e o total de óbitos neonatais em um dado período de tempo.

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Questão 7 de 30 Q1764721 Q17 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Com base no caso clínico de Ângela, quais fatores de risco cardiovasculares estão presentes e devem ser considerados no manejo de sua saúde?

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Questão 8 de 30 Q1764723 Q18 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Considerando o estágio de mudança em que Ângela se encontra, qual a estratégia de apoio clínico à cessação do tabagismo mais adequada dentre as opções a seguir?

Oferecer acompanhamento periódico para consolidar o novo comportamento sem fumar.

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Questão 9 de 30 Q1764725 Q19 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Ao definir estratégia farmacológica para cessação do tabagismo, deve-se considerar o histórico individual do paciente, além do grau de dependência em relação à nicotina. Considerando o histórico de IAM recente, com episódios de angina, ainda em estágio de compensação da função cardíaca, qual estratégia dentre as opções a seguir estaria contra indicada para Ângela?

Bupropiona.

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Questão 10 de 30 Q1764727 Q20 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. Com base no modelo de estágios de mudança de DiClemente e Prochaska, qual estágio Ângela provavelmente se encontra em relação à cessação do tabagismo?

Contemplação.

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Questão 11 de 30 Q1764729 Q21 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 17 a 21. De acordo com a Medicina Baseada em Evidências, considerando as estratégias de rastreamento em pacientes de risco habitual e assintomáticos, qual exame a seguir é considerado dispensável no seguimento de Ângela?

Mamografia.

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Questão 12 de 30 Q1764731 Q22 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos, 42 anos, homem cis-branco, com obesidade grau 2, comparece à UBS com queixa de ardência e vermelhidão em região genital. Tais sintomas surgiram em conjunto com a queixa de aumento da frequência urinária e muita sede. Além disso, percebe que perdeu peso, apesar de estar comendo muito mais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 80 bpm. Sua glicemia capilar é de 287 mg/dL.

Após obtenção da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) o médico confirma o diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Considerando a associação de medicações para controle da HAS no contexto clínico de Carlos, a melhor opção seria:

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Questão 13 de 30 Q1764733 Q23 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Carlos conta que sua lesão genital apresentou grande melhora após o uso de pomada para corrimento que sua mulher tinha em casa. Considerando a principal hipótese diagnóstica para a lesão genital, no contexto clínico de Carlos, qual o medicamento pode ter sido utilizado?

Ácido bórico.

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Questão 14 de 30 Q1764735 Q24 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Para confirmação diagnóstica da Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) no contexto clínico de Carlos, deve-se:

coletar Hemoglobina Glicada em jejum. O diagnóstico estará confirmado se apresentar valor ≥ 5,5 %.

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Questão 15 de 30 Q1764737 Q25 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 22 a 25. Após a definição do diagnóstico de DM2, optou-se por introduzir Metformina 850 mg três vezes ao dia. Após 4 semanas de uso da medicação, Carlos retorna com algumas queixas que acredita estarem relacionadas ao uso da medicação. Entre as opções a seguir, qual efeito colateral não está classicamente associado ao uso de metformina?

Diarreia.

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Questão 16 de 30 Q1764740 Q26 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 26 a 28. Roberto, 26 anos, homem cis, heterossexual, comparece com queixa de lesão genital única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo. Ao exame físico, apresenta adenopatia regional. Roberto está mais preocupado de ter transmitido a doença para sua namorada, mulher cis, pois foi a uma festa e acabou se envolvendo sexualmente com outras mulheres, quando estava sob efeito de álcool.

Considerando o quadro clínico e as características da lesão, qual é o diagnóstico mais provável, e quais seriam os principais diagnósticos diferenciais?

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Questão 17 de 30 Q1764742 Q27 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 26 a 28. Durante a consulta, o médico discutiu com Roberto a importância de comunicar suas parcerias sexuais sobre o diagnóstico, para que possam buscar tratamento e evitar a transmissão da doença. Considerando os princípios éticos que regem a prática médica, qual das seguintes atitudes seria mais adequada, levando em conta tanto o tratamento de Roberto quanto a responsabilidade ética em relação às parcerias?

O médico deve convocar diretamente as parcerias de Roberto para tratamento, independentemente do consentimento de Roberto, visando interromper a cadeia de transmissão.

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Questão 18 de 30 Q1764744 Q28 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 26 a 28. Considerando a principal hipótese diagnóstica para Roberto, qual é o tratamento recomendado, com base nas diretrizes clínicas atuais?

Penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades, dose única.

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Questão 19 de 30 Q1764746 Q29 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 29 a 30. Sobre as síndromes demenciais, assinale a alternativa correta.

A demência de Alzheimer é caracterizada por flutuações cognitivas, alucinações visuais, por parkinsonismo e distúrbio comportamental do sono REM.

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Questão 20 de 30 Q1764748 Q30 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 29 a 30. Sobre os transtornos de humor, assinale a alternativa correta.

Um episódio depressivo é diagnosticado principalmente pela perda de funcionalidade para as atividades do dia-a-dia. Pacientes que mantém suas atividades laborais e cotidianas raramente estão deprimidos.

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Questão 21 de 30 Q1764750 Q31 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 31 a 34. Uma mulher de 60 anos, sem comorbidades, IMC 28, comparece em primeira consulta após realizar colonoscopia solicitada pelo médico da UBS com o seguinte resultado: "Exame até íleo terminal. Preparo adequado (Boston 9). Em sigmoide, presença de lesão ulcerovegetativa ocupando 20% da luz, com centro ulcerado, 5cm de diâmetro no seu maior eixo, realizadas biópsias e tatuagem".

Como deveria ser realizado o seguimento clínico e oncológico desta paciente caso não seja indicada terapia adjuvante?

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Questão 22 de 30 Q1764752 Q32 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 31 a 34. O resultado do anatomopatológico confirmou a suspeita de adenocarcinoma. Quais exames devem ser solicitados para o estadiamento?

Ressonância magnética de pelve, tomografias de tórax e abdome, dosagem sérica de alfa fetoproteína.

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Questão 23 de 30 Q1764754 Q33 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 31 a 34. A paciente retorna com os exames solicitados, com resultados negativos para metástases. Dentre as alternativas abaixo, assinale a melhor opção terapêutica para a paciente:

Retossigmoidectomia videolaparoscópica com anastomose primária.

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Questão 24 de 30 Q1764756 Q34 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 31 a 34. Após o tratamento proposto, o relatório anatomopatológico apresenta os seguintes achados: "Adenocarcinoma moderadamente diferenciado, com invasão até camada muscular própria, invasão perineural ausente, invasão angiolinfática ausente, presença de depósitos tumorais na subserosa, ausência de metástases linfonodais em 0/21 linfonodos dissecados". Assinale a classificação TNM (8ª edição) correspondente:

T3 N0 M0.

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Questão 25 de 30 Q1764758 Q35 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 35 a 40. Quanto à síndrome pós polipectomia é correto afirmar que:

ocorre mais comumente em polipectomias de sigmoid.

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Questão 26 de 30 Q1764760 Q36 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 35 a 40. Qual a variação anatômica mais comum na vascularização dos cólons?

Ausência da artéria cólica direita em 20%.

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Questão 27 de 30 Q1764762 Q37 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 35 a 40. Quanto à relevância clínica e cirúrgica da linha pectínea, assinale a alternativa correta.

A inervação sensitiva é autonômica acima e somática abaixo da sua topografia.

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Questão 28 de 30 Q1764764 Q38 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 35 a 40. De acordo com o tipo de cirurgia, a classificação do potencial de contaminação e o tempo de antibiótico, assinale o correto.

Hemorroidectomia - contaminada - 3 dias.

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Questão 29 de 30 Q1764766 Q39 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 35 a 40. Sobre a linha pectínea, assinale a correspondência adequada.

Divisão fisiológica entre canal anal e ânus.

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Questão 30 de 30 Q1764768 Q40 da prova
O texto seguinte servirá de base para responder às questões de 35 a 40. Em um recém nascido com ânus imperfurado, quais outras anomalias precisam ser pesquisadas na suspeita de associação VACTERL?

Vertebral, renal e esofágica.

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