Nos pacientes com necessidades especiais, a boca pode apresentar manifestações como possíveis reflexos da condição medicamentosa, sistêmica ou neurológica pela qual o paciente está passando. A síndrome da imunodeficiência adquirida, por exemplo, está relacionada ao diagnóstico de algumas lesões orais como

A terapia com anticoagulantes continua sendo recomendada para a prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes que apresentam risco de desenvolvê-los. A varfarina sódica é a droga mais utilizada, devendo ser individualizada para cada paciente, e sua posologia deve ser determinada de acordo com o resultado do exame de

Uma mulher, 34 anos de idade, tem leucemia mieloide aguda e está em tratamento com quimioterapia. É hipertensa e relata uso de meleato de enalapril e ácido acetilsalicílico. Refere queixa de dor na região do dente 48 retido. O cirurgião-dentista solicitou hemograma, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada e tempo de sangramento. Os exames que provavelmente estarão alterados nessa paciente são

Maria, 50 anos de idade, encontra-se sob cuidados médicos há 24 h devido a um pico hipertensivo (210/120 mmHg). É hipertensa e diabética e refere uso contínuo de hidroclorotiazida, captopril, metformina, ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Foi submetida a angioplastia há 2 anos. Apresenta restaurações satisfatórias, próteses sobre implante em bom estado, gengivite moderada e quantidade razoável de cálculo dentário na região de incisivos inferiores e pré-molares inferiores. Encontra-se medicada com liquemine (heparina sódica), captopril e maxcef (cloridrato de cefepima). Considerando a necessidade de tratamento periodontal de Maria, os cuidados odontológicos a serem adotados incluem

Sabendo que o uso de flúor é uma importante medida de prevenção da cárie dentária e que crianças portadoras de necessidades especiais estão mais expostas ao risco de desenvolver doenças biofilme dependentes, avalie as afirmações abaixo sobre o uso de flúor nessa população.

1. Pelo risco de desenvolver fluorose, o flúor deve ser evitado em pacientes com necessidades especiais.
2. Para pacientes especiais, deve-se sempre eleger creme dental com baixa concentração de flúor para evitar a fluorose.
3. O flúor deve estar presente diariamente na cavidade bucal da criança que porta necessidades especiais através do uso de creme dental fluoretado e com a concentração ideal.
4. Para se evitar a fluorose, uma condição crônica e quantidade dependente, deve -se colocar pequena quantidade de creme dental na escova e remover o excesso com gazeou recurso semelhante.

sabido que alguns cuidados na utilização ou prescrição de fármacos devem ser considerados durante o atendimento odontológico de gestantes. Tendo como base a ação dos fármacos, o período gestacional considerado de maior risco aos efeitos teratogênicos e o período gestacional mais seguro para a gestante são, respectivamente,

A sedação mínima com óxido nitroso é de grande aplicabilidade em odontologia. Uma vantagem que confere segurança a essa técnica é a administração de

Em odontologia, conhecer a farmacocinética e farmacodinâmica dos medicamentos é de grande importância para garantir a segurança dos pacientes com necessidades especiais submetidos a sedação. Nesse contexto, opta-se pela realização de múltiplas intervenções para agilizar o tratamento, razão pela qual se faz necessário o uso de drogas sedativas de longa duração. O medicamento benzodiazepínico com ação prolongada amplam ente utilizado em Odontologia é

A sedação ocasionada pelos benzodiazepínicos, quando utilizados nos procedimentos odontológicos de pacientes com necessidades especiais, apresenta diversas vantagens, como por exemplo, proporcionar a ansiólise. Além disso, esses medicamentos favorecem a qualidade do tratamento odontológico, pois

O caso a seguir serve de referência para responder às questões 20 e 21.

O caso a seguir serve de referência para responder às questões 20 e 21.

A síndrome de Rett é uma doença de herança dominante ligada ao cromossomo X, causada por mutações no gene MECP2. Afeta de forma quase exclusiva indivíduos do sexo feminino, com evolução previsível em estágios. Entre os dois e dez anos de idade, instala-se o terceiro estágio, conhecido como pseudo-estacionário, no qual ocorre melhora de alguns sinais e sintomas, porém são mantidos os problemas motores e neurológicos, que incluem:

A síndrome de Down é uma das anormalidades genéticas mais frequentes, com prognósticos variados, e as pessoas com essa síndrome apresentam características faciais específicas. As alterações orais mais frequentes nesse grupo são as doenças periodontais, má oclusão, respiração bucal, macroglossia, retardo na irrupção dentária, diastemas e bruxismo. Tendo como base o que foi descrito, analise as afirmativas abaixo.

1. A incidência de cáries proximais é maior devido aos diastemas, que diminuem a chance de estagnação de resíduos alimentares.
2. Os diastemas são resultados das agenesias dentárias, mantendo grandes espaços entre os dentes existentes.
3. A macroglossia na síndrome de Down é relativa, pela falta de espaço, e não por um aumento excessivo da língua.
4. Os pacientes com síndrome de Down apresentam mais biofilme dentário que pessoas da mesma idade por deficiências imunológicas.

Um homem com 40 anos de idade sofreu luxação extrusiva dos incisivos superiores. Ele édia bético tipo 2, hipertenso e tem AIDS. No exame inicial de triagem, verificou-se glicemia em jejum 200 mg/dl e PA 155/90 mmHg. Foi solicitado ao cirurgião-dentista que os dentes envolvidos no trauma sejam extraídos imediatamente. Diante das comorbidades relatadas pelo paciente, antes de iniciar o tratamento odontológico, o cirurgião dentista deve

Uma paciente diabética teve seu atendimento odontológico suspenso após a avaliação inicial dos sinais vitais. O valor de pressão arterial estava em 130/90 mmHg, a frequência cardíaca em 90 bpm. O fator determinante, que fez o profissional suspender o atendimento à paciente, foi o fato de a glicemia capilar estar na concentração de

O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é um tratamento médico indicado para muitas doenças, incluindo as leucemias e os linfomas. O paciente com indicação para TCTH passará por fases de condicionamento e preparação para receber as células do doador. O regime de condicionamento do paciente necessário para o transplante de célula-tronco hematopoiéticas tem como objetivo eliminar as células medulares malignas e

Pessoas com hemofilia devem receber cuidados especiais da equipe de saúde, a fim de prevenir hemorragias após os procedimentos odontológicos cruentos e, por isso, não se recomenda prescrever ácido acetilsalicílico nem heparina. O tratamento odontológico do paciente hemofílico deve ser iniciado após

Um cirurgião-dentista estava realizando o preparo cavitário classe I em um molar inferior, para restauração com amálgama de prata, em um paciente com história clínica de valva cardíaca protética e em uso de varfarina sódica. Durante o preparo cavitário, verificou que o procedimento deveria ser mais extenso, pois esse preparo evoluiu para uma classe II. Diante dessa situação, a conduta do cirurgião-dentista foi

Um cirurgião-dentista foi convidado para contribuir no planejamento cirúrgico de uma criança com necessidades especiais apresentando estenose aórtica supra valvar (ESVA). A paciente apresentava características faciais distintas, descritas como “face de gnomo” ou "face de fadinha", baixa estatura, hipotonia, retardo mental, comportamento amigável e grande sociabilidade. Esses aspectos constituem o fenótipo característico da

Um homem com 35 anos de idade, obeso, queixa-se de dor e sangramento gengival. Refere diabetes tipo 2 e uso contínuo de Metformina 500 mg duas vezes por dia. Os resultados dos exames de sangue recentes mostram glicemia em jejum = 150 mg/dl e hemoglobina glicada (HbA1C) = 10%. No exame físico, evidencia-se higiene oral ruim, sangramento gengival espontâneo, acúmulo abundante de biofilme e cálculo dentário, associados com eritema e edema da margem gengival. Tendo como base esse caso clínico, analise as seguintes afirmativas abaixo.

1. Periodontite e diabetes são duas doenças crônicas com relações bidirecionais bem estabelecidas.
2. O paciente com doença periodontal apresenta aumento dos níveis de mediadores sistêmicos pro-inflamatórios, que exacerbam a resistência à insulina.
3. O tratamento periodontal é fundamental para o controle glicêmico.
4. O controle do biofilme dentário e periodonto patogênico poderá levar os valores de HbA1C a 20% ou 25%, melhorando as condições do paciente.

Ao atender os pacientes com necessidades especiais, o dentista deve ter o cuidado de prevenir a ocorrência de hemorragia e de infecção. Nesse sentido, o conhecimento das doenças infecciosas e a familiaridade com o diagnóstico e o tratamento das suas principais alterações é fundamental. As principais infecções oportunistas que acometem os pacientes com necessidades especiais são

Maria, 24 anos de idade, foi submetida a transplante hepático há dois meses. Queixa-se de dor espontânea, intensa e incessante mesmo com o uso de analgésicos. Apresenta cárie extensa e profunda no dente 36, com envolvimento pulpar, o que foi confirmado no exame radiográfico. Diante desse quadro, a conduta do cirurgião-dentista é

A hemodiálise consiste em um processo de filtragem e depuração de substâncias indesejáveis do sangue, como por exemplo a creatinina e a uréia. Esse procedimento érea lizado em portadores de insuficiência renal aguda (IRA) e crônica (IRC), durante um período que pode durar de três a cinco horas. O tratamento odontológico de pacientes com IRC envolve alguns cuidados que devem incluir

A lei brasileira de inclusão da pessoa com deficiência, conhecida como Estatuto da Pessoa com Deficiência, define essa condição como impedimento de longo prazo de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, o qual, em interação com uma ou mais barreiras, pode obstruir a participação plena e efetiva da pessoa na sociedade em igualdade de condições. A acessibilidade é um aspecto importante nesse estatuto e é definida como

A lei brasileira de inclusão das pessoas com deficiência aprova o texto da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência e de seu Protocolo Facultativo, assinados em Nova Iorque, em 2007. Tendo como base essa convenção, segundo a qual a pessoa com deficiência tem o direito a exercer sua cidadania, analise as afirmativas abaixo.

1. A discriminação o contra qualquer pessoa, por motivo de deficiência, configura violação da dignidade e do valor inerentes ao ser humano.
2. As pessoas com deficiência estão isentas de enfrentar barreiras físicas, pois todos os projetos urbanísticos estão adaptados às suas necessidades.
3. A acessibilidade à saúde é importante para o pleno gozo de todos os direitos humanos e liberdades fundamentais.
4. As pessoas com deficiência devem ser representadas nos conselhos de saúde por entidades e grupos de apoio.