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Prova Residência Médica - PRM em Ano Adicional em Ortopedia - CEREM/BA
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Questão 1 de 37 Q2017893 Q1 da prova
Homem, 34 anos de idade, atleta amador de futebol, chega à Emergência com queixa de dor no joelho esquerdo após trauma durante a atividade física. Ao exame físico, observa-se derrame articular, limitação para realizar a flexo-extensão e deslocamento lateral da patela. Durante a anamnese, o paciente informa que, no último ano, ocorreram três episódios semelhantes ao relatado e que foi orientado a realizar um procedimento cirúrgico para estabilizar o joelho.

Indique o diagnóstico mais provável, considerando o relato do paciente e os achados de exame físico:

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Questão 2 de 37 Q2017895 Q2 da prova
Homem, 34 anos de idade, atleta amador de futebol, chega à Emergência com queixa de dor no joelho esquerdo após trauma durante a atividade física. Ao exame físico, observa-se derrame articular, limitação para realizar a flexo-extensão e deslocamento lateral da patela. Durante a anamnese, o paciente informa que, no último ano, ocorreram três episódios semelhantes ao relatado e que foi orientado a realizar um procedimento cirúrgico para estabilizar o joelho.

Para avaliar a altura da patela e verificar uma possível predisposição à instabilidade patelar, identifique o critério mais adequado:

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Questão 3 de 37 Q2017897 Q3 da prova
Homem, 34 anos de idade, atleta amador de futebol, chega à Emergência com queixa de dor no joelho esquerdo após trauma durante a atividade física. Ao exame físico, observa-se derrame articular, limitação para realizar a flexo-extensão e deslocamento lateral da patela. Durante a anamnese, o paciente informa que, no último ano, ocorreram três episódios semelhantes ao relatado e que foi orientado a realizar um procedimento cirúrgico para estabilizar o joelho.

Identifique o principal ligamento relacionado ao mecanismo de trauma dessa condição:

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Questão 4 de 37 Q2017899 Q4 da prova
Menino, 9 anos de idade, sem comorbidades, cursa com dor no quadril direito há duas semanas, sem histórico de trauma. Chega ao consultório acompanhado da genitora, apresentando dor em piora progressiva, além de dificuldade para deambular. Ao exame de radiografia, apresenta irregularidades na cabeça femoral à direita.

Com base no caso clínico, considerando os achados de imagem, indique o diagnóstico mais provável:

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Questão 5 de 37 Q2017900 Q5 da prova

É correto afirmar que o processo inflamatório que envolve o quadril, nessa doença, inicia-se a partir do tecido:

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Questão 6 de 37 Q2017902 Q6 da prova

A irregularidade da cabeça femoral, encontrada no exame de imagem, nessa doença, é melhor explicada por:

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Questão 7 de 37 Q2017904 Q7 da prova

Indique, entre as fraturas citadas, aquela que é comumente observada em idosos com osteoporose após quedas de baixa energia (excluindo as fraturas de fêmur):

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Questão 8 de 37 Q2017905 Q8 da prova

Os casos de fraturas do colo femoral podem ser tratados através de artroplastias. Identifique a artroplastia de ressecção proximal do fêmur:

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Questão 9 de 37 Q2017909 Q10 da prova
Mulher, 45 anos de idade, secretária, procura atendimento médico devido a sintomas persistentes em ambas as mãos. Relata parestesia no primeiro, segundo e terceiro quirodáctilos, especialmente à noite. Também menciona episódios de fraqueza nas mãos e dificuldade para segurar objetos pequenos, especialmente com os movimentos de pinça. Está há vários anos realizando tarefas repetitivas no trabalho, envolvendo digitação por longos períodos. Nota que os sintomas pioram durante à noite e aliviam quando ela agita as mãos. Não há histórico de traumas recentes nas mãos. Ao exame físico, é observada atrofia dos músculos da eminência tenar. O Teste de Durkan é positivo bilateralmente.

Indique, com base nos achados da anamnese e no exame físico, o diagnóstico provável para essa paciente:

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Questão 10 de 37 Q2017910 Q11 da prova
Mulher, 45 anos de idade, secretária, procura atendimento médico devido a sintomas persistentes em ambas as mãos. Relata parestesia no primeiro, segundo e terceiro quirodáctilos, especialmente à noite. Também menciona episódios de fraqueza nas mãos e dificuldade para segurar objetos pequenos, especialmente com os movimentos de pinça. Está há vários anos realizando tarefas repetitivas no trabalho, envolvendo digitação por longos períodos. Nota que os sintomas pioram durante à noite e aliviam quando ela agita as mãos. Não há histórico de traumas recentes nas mãos. Ao exame físico, é observada atrofia dos músculos da eminência tenar. O Teste de Durkan é positivo bilateralmente.

Identifique o nervo afetado por essa síndrome:

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Questão 11 de 37 Q2017912 Q12 da prova
Mulher, 45 anos de idade, secretária, procura atendimento médico devido a sintomas persistentes em ambas as mãos. Relata parestesia no primeiro, segundo e terceiro quirodáctilos, especialmente à noite. Também menciona episódios de fraqueza nas mãos e dificuldade para segurar objetos pequenos, especialmente com os movimentos de pinça. Está há vários anos realizando tarefas repetitivas no trabalho, envolvendo digitação por longos períodos. Nota que os sintomas pioram durante à noite e aliviam quando ela agita as mãos. Não há histórico de traumas recentes nas mãos. Ao exame físico, é observada atrofia dos músculos da eminência tenar. O Teste de Durkan é positivo bilateralmente.

Além de atividades ocupacionais repetitivas, especifique outro fator de risco que pode contribuir para o desenvolvimento dessa doença:

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Questão 12 de 37 Q2017914 Q13 da prova

Considerando as características dessa fratura e o perfil do paciente, indique o tratamento inicial mais adequado para esse paciente no Pronto-Socorro:

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Questão 13 de 37 Q2017915 Q14 da prova

Indique o fator mais importante na decisão de tratamento cirúrgico:

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Questão 14 de 37 Q2017917 Q15 da prova

Indique a complicação mais comum em fraturas de rádio e ulna que não recebe tratamento adequado:

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Questão 15 de 37 Q2017921 Q17 da prova

Indique a principal finalidade do ângulo de Cobb na avaliação da escoliose, e como o valor de 18 graus é categorizado para a gravidade da curva escoliótica:

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Questão 16 de 37 Q2017924 Q19 da prova

Indique o tratamento de primeira linha recomendado para esse paciente:

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Questão 17 de 37 Q2017926 Q20 da prova

Especifique o principal critério para indicação de uma cirurgia de substituição articular para esse paciente:

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Questão 18 de 37 Q2017927 Q21 da prova

A complicação mais comumente associada à cirurgia de prótese de joelho é:

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Questão 19 de 37 Q2017930 Q23 da prova

Com base nos dados apresentados, indique a abordagem inicial para o caso:

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Questão 20 de 37 Q2017935 Q26 da prova

Indique a causa mais provável da dor no ombro dessa paciente:

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Questão 21 de 37 Q2017937 Q27 da prova

Especifique a abordagem de reabilitação mais adequada após a correção cirúrgica dessa lesão:

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Questão 22 de 37 Q2017939 Q28 da prova

Indique a característica radiográfica mais sugestiva do tumor em questão:

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Questão 23 de 37 Q2017942 Q30 da prova

Após o tratamento, a complicação de evolução mais comum é o surgimento de:

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Questão 24 de 37 Q2017944 Q31 da prova

Indique o achado clínico mais sugestivo de lesão ligamentar nessa situação:

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Questão 25 de 37 Q2017946 Q32 da prova

Com base nos critérios de Ottawa, indique o fator que justifica a solicitação da radiografia nesse caso:

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Questão 26 de 37 Q2017947 Q33 da prova

Após o período de imobilização, o objetivo principal da reabilitação no tratamento de fraturas de tornozelo consiste em:

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Questão 27 de 37 Q2017949 Q34 da prova

Comparando-se a artroscopia em relação à cirurgia aberta, a artroscopia se caracteriza por:

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Questão 28 de 37 Q2017950 Q35 da prova

Identifique a complicação potencial que pode ocorrer após uma artroscopia do joelho:

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Questão 29 de 37 Q2017952 Q36 da prova

Considerando as indicações mais comuns para esse procedimento, especifique, entre as opções citadas, a que representa uma indicação geralmente aceita para artroscopia de joelho:

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Questão 30 de 37 Q2017954 Q37 da prova

Especifique a característica mais evidente de uma artrite infecciosa em relação a uma artrite inflamatória:

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Questão 31 de 37 Q2017957 Q39 da prova

Em relação ao diagnóstico diferencial de artrite em um paciente com artralgia e líquido sinovial infeccioso, é correto afirmar:

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Questão 32 de 37 Q2017959 Q40 da prova
Homem, 25 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro após sofrer um atropelamento há cerca de uma hora. O paciente apresenta dor intensa em membros inferiores e abdome. Refere episódios de vômito no trajeto até o hospital. No exame inicial: A: via aérea pérvia, SatO 2: 97% com cateter de O 2 a 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos, sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg; D: escala de coma de Glasgow: 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: presença de fratura exposta na diáfise da tíbia direita (Grau II, segundo Gustilo-Anderson), dor abdominal difusa com descompressão brusca positiva e escoriações em tronco e extremidades. O paciente é estável hemodinamicamente e foi submetido a exames complementares. Uma radiografia evidenciou a fratura exposta de tíbia direita. A tomografia abdominal mostrou lesão traumática da segunda porção do duodeno com perfuração, indicando necessidade de laparotomia exploradora.

Classifique a fratura de acordo com a classificação de Gustilo-Anderson e a prioridade de manejo dessa lesão na Sala de Emergência:

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Questão 33 de 37 Q2017961 Q41 da prova

Em relação ao manejo de fratura exposta de tíbia, é correto afirmar:

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Questão 34 de 37 Q2017962 Q42 da prova

Sobre o papel do ortopedista no contexto do politrauma apresentado, é correto afirmar:

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Questão 35 de 37 Q2017963 Q43 da prova
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, é levado ao Pronto-Socorro após tentativa de autoextermínio por queimadura com combustão de álcool há uma hora. No exame inicial, A: via aérea pérvia, SatO 2: 98% com cateter de O 2: 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos, sem ruídos adventícios, FR: 18irpm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 92bpm, PA: 118x68mmHg, abdome indolor, pelve estável, sem sangramentos externos; D: escala de coma de Glasgow: 14, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: queimaduras de 2º e 3º graus em região anterior do tronco e membros superiores e inferiores, além de suspeita de fratura no membro superior direito, com deformidade visível e crepitação à palpação.

Diante da suspeita de fratura no membro superior direito associada às queimaduras, a conduta inicial deve incluir:

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Questão 36 de 37 Q2017965 Q44 da prova

Sobre o manejo do paciente queimado com lesões ortopédicas associadas, é correto afirmar:

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Questão 37 de 37 Q2017967 Q45 da prova

Quanto às queimaduras que afetam membros com fraturas associadas, é correto afirmar:

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