De acordo com a Lei n º 13.146 /2015, que trata do Estatuto da Pessoa com Deficiência, analise as seguintes assertivas: I. A avaliação da deficiência, quando necessária, será biopsicossocial, realizada por equipe multidisciplinar e interdisciplinar , e considerará: a limitação no desempenho de atividades; a restrição de participação; os fatores socioambientais, psicológicos e pessoais ; e os impedimentos nas funções e estruturas do corpo. II. O cordão de fita com desenhos de girass óis foi instituído por essa Lei como símbolo nacional de identificação de pessoas com deficiências, sendo de uso obrigatório sempre que solicitado pela autoridade competente, para gar antir o exercício de direitos e garantias individuais. III. Para fins de aplicação dessa Lei, considera -se tecnologia assistiva o conjunto de adaptações, modificações e ajustes necessários e adequados que não acarretem ônus desproporcional e assegurem que a pes soa com deficiência possa gozar ou exercer todos os direitos e liberdades fundamentais. Quais estão corretas?

No artigo “Participação popular e o controle social como diretriz do SUS: uma revisão narrativa ” (Rolim; Cruz; Sampaio , 2013), cita-se Bravo e Matos (2002) , que fazem uma análise de quatro posições teóricas e políticas que têm embasado o debate sobre os Conselhos de Saúde e o controle social. Nesse sentido, consider ando algumas das posições analisadas por Bravo e Matos (2002), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

De acordo com a Lei n º 8.080/ 1990, analise as assertivas a seguir a respeito de competências e/ou atri buições de cada ente federativo: I. À direção municipal do SUS compete normatizar complementarmente as ações e serviços públicos de saúde no seu âmbito de atuação. II. À direção estadual do SUS compete c oordenar e, em caráter complementar, executar ações e serviços de alimentação e nutrição. III. É atribuição comum à União, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios a elaboração da proposta orçamentária do SUS, em conformidade com a previsão do investim ento trienal da rede. Quais estão corretas?

No artigo “Saúde pública e saúde coletiva: campo e núcleo de saberes e práticas” (2000), Campos discute alguns temas para reconstruir o núcleo de saberes e práticas da saúde coletiva, quais sejam: I. Incentivo à metodologia do consenso para harmonizar as necessidades da população com as políticas de saúde pública , rejeitando a discussão dialética que prejudica o processo de construção do SUS. II. Incentivo à visão estruturalista no campo da saúde coletiva para ampliar a participação biomédica hegemônica, objetivando a construção de cuidados resolutivos. III. Participação n a administração das relações entre desejos, interesses e necessidades sociais é condição sine qua non para a democracia e para a construção de sujeitos saudáveis. Quais estão corret os?

Ao discorrerem sobre educação em saúde, as autoras Morosini, Fonseca e Pereira (2008) referem a obra de um autor que analisou os diferentes enfoques no campo da educação e saúde e definiu formas de abordar a educação e saúde, definindo -as quanto ao seu objetivo, ao sujeito da ação, ao âmbito da ação, ao princípio orientador, à estrat égia e ao pressuposto de eficácia. O trecho refere -se a:

De acordo com o Decreto n º 7.508/2011 , que regulamenta a Lei n º 8.080/1990, consideram -se Serviços Especiais de Acesso Aberto os serviços de saúde ________ _______ para o atendimento da pessoa que, e m razão de agravo ou de ________ _________ , necessita de atendimento especial. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

De acordo com a Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no SUS (2017) , na experiência da diretriz de ambiência , para efeitos didáticos de implementação, destacam -se três eixos principais que devem ser trabalhados de forma articulada. Além da ambiência como espaço de encontros entre os sujeitos, a produçã o de saúde e de subjetividade, são eixos principais o espaço como _______________ ___ e o espaço _________________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Na obra de Emerson Elias Merhy , “Saúde : a cartografia do trabalho vivo ” (2002), há referência a três tipos de tecnologias para o cuidado em saúde. Com base na obra, r elacion e a Coluna 1 à Coluna 2, associando os seguintes exemplos de atividades aos seus respectivos tipos de tecnologias.

Com base na referência do Ministério da Saúde do Brasil, “Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular ” (2007), a clínica ampliada : I. É um compromisso radical com o sujeito doente, visto de modo singular. II. Busca ajuda em outros setores, ao que se dá o nome de resolutividade do cuidado. III. Assum e a responsabilidade sobre os usuários dos serviços de saúde. IV. Reconhece os limites dos profissionais de saúde e das tecnologias por eles empregadas e busca outros conhecimentos em diferentes setores. Quais estão corretas?

Ceccim e Feuerwerker (2004) propõe m o quadrilátero da formação para a área da saúde em que estão aspectos éticos, estéticos, tecnológicos e organiza cionais, operando em correspondência, agenciando atos permanentemente reavaliados e contextualizados. Segundo os autores , a imagem desse quadrilátero inclui quatro componentes: ensino , controle social , atenção e:

Luz (2009) ressalta a discussão sobre a especificidade paradigmática e a complexidade atual do campo da Saúde Coletiva, se é ________ ____________ ___ ou, em versão emergente e mais recentemente, __________, que vem sendo uma preocupação contí nua nesse campo, nos últimos dez anos. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

No artigo de S ônia Fleury e Assis Ouverney, “O Sistema único de saúde brasileiro: desafios da gestão em rede ” (2012), esses autores analisam o SUS como arcabouço institucional de gestão de uma rede de política. Com base nos autores, analise as seguintes assertivas : I. Os desafios apontam cad a vez mais para a necessidade de fortalecimento dos atores e para a verticalização das relações de poder, pois isso demo nstra que, para além dos aspectos estruturais, não se pode negligenciar a dinâmica do exercício do poder. II. Como os leitos hospitalares para o SUS são predominantemente ofertados pelo setor privado contratado (aproximadamente 63%), a distribuição de hospitais e recursos humanos é altamente concentrada nas regiões urbanas mais ricas do país. III. Entre os gestores municipais, está prevista també m na institucionalidade do SUS a possibilidade de consórcios entre municípios para a gestão de problemas locais comuns e a construção de estratégias de regionalização. Quais estão corretas?

No artigo “SUS: oferta, acesso e utilização de serviços de saúde nos 30 últimos anos ”, de Viacava et al. (2018), os autores apresentam dados relativos à evolução das estruturas ambulatorial e hospitalar, dos recursos humanos e da utilizaç ão dos serviços de saúde, e destacam importantes mudanças na atenção à saúde pelo SUS e sua relação com o setor privado. Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

De acordo Resolução do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) nº 663/2020, que dispõe sobre a definição das atribuições de nutricionista em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), os parâmetros numéricos mínimos de referência para atuação de nutricionista em UTIs deve ser um nutricionista para quantos leitos por turno?

O CFN, a partir da Resolução n º 663/2020, define o monitoramento da evolução nutricional como a avaliação de aceitabilidade da terapêutica nutricional pelo cliente/paciente/_________ por meio do controle da ingestão, do(a) _________________ e da avaliação nutricional periódica, com vistas ao(à) _________________________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A Resolução RDC n º 503/2021 dispõe sobre os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral . A Seção VI, sobre a administração da nutrição enteral , estabelece que : 1. O enfermeiro é o responsável pela conservação após o recebimento da Nutrição Enteral (NE) e pel a sua administração. 2. A administração da NE deve ser executada de forma a garantir ao paciente uma terapia segura e que permita a máxima eficácia, em relação aos custos, utilizando materiais e técnicas padronizadas, de acordo com as recomendações das Boas Práticas de Administração de N utrição Enteral (BPANE) . 3. A NE é inviolável até o final de sua administração, não podendo ser transferida para outro tipo de recipiente. A necessidade excepcional de sua transferência para viabilizar a administração só pode ser feita após aprovação formal da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN). 4. A via de administração da NE deve ser estabelecida pelo médico ou enfermeiro, por meio de técnica padronizada e conforme protocolo previamente estabelecido. 5. A utiliza ção da sonda de administração da NE é exclusiva, não podendo ser empregada para medicamentos e outras soluções quando necessário. O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

Qual dos seguintes método, considerado padrão -ouro, deve ser utilizado para avaliar a necessidade energética no paciente crítico?

Em relação às orientações da Resolução RDC n º 503/2021, na Subseção III – Condições Específicas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) O processamento de alimentos in natura , que exij am cozimento para manipulação de NE, deve ser realizado obrigatoriamente no mesmo ambiente do destinado à manipulação de NE , para que não ocorra contaminação durante o transporte. ( ) A área de dispens ação deve ter espaço e condições suficientes para as atividades de inspeção final e acondicionamento da NE para transporte. ( ) Não havendo ambiente específico, a dispensação pode ser realizada na sala de recebimento da prescrição, desde que apresente uma org anização compatível com as atividades realizadas. ( ) O Depósito de Material de Limpeza (DML), nã o havendo ambiente específico, pode ser colocado junto à sala de preparação , porém em armário separado dos produtos utilizados na preparação da NE . A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN ) de Terapia Intensiva no Paciente Crítico (2023) utilizam o sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation ) a fim de garantir o melhor embasamento científico que suporte as recomendações, de acordo com as fontes de inform ação utilizadas para adotar ou rejeitar uma conduta específica. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2 , associando cada nível à sua respectiva fonte de informação.

Qual é a indicação da s Diretrizes da BRASPEN de Terapia Intensiva no Paciente Crítico (2023) em relação às recomendações calóricas e proteicas em adultos críticos com Injúria Renal Aguda (IRA)?

Em relação à Terapia Nutricional Enteral (TNE), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. Estudos sugerem i nício precoce (24 a 48 horas) da TNE em pacientes críticos com inviabilidade de alimentação por via oral. II. Apesar do nível de evidência não ser alto, o fornecimento precoce de NE de baixa dose em pacientes críticos co m inviabilidade de via oral contribui para manter a integridade intestinal, modular o estresse oxidativo e a resposta imune sistêmica e atenuar a gravidade da doença. III. O fornecimento de TNE é contraindicado em pacientes com choque não controlado, hipoxemia e acidose graves, hemorragia digestiva alta não controlada, resíduo gástrico >500 ml/6h, isquemia intestinal, obstrução intestinal, síndrome compartimental abdominal e fístula de alto débito . IV. As diretrizes do paciente crítico sugerem como via preferencial em pacientes críticos o uso de NE ao invés de Nutrição Parenteral (NP) . A) Todas as assertivas estão corretas . B) Todas as assertivas estão incorretas. C) Apenas a assertiva I está correta. D) Apenas as assertivas I e II estão corretas. E) Apenas as assertivas III e IV estão corretas.

A diretriz da ASPEN – The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (2022) apresenta resultado s de estudos em pacientes adultos gravemente enfermos que recebem a NE precoce concomitante à suplementação com NP, mas n ão demonstraram diferença significativa nos resultados clínicos. Com base nisso, qual é a recomendação dessa diretriz para início da NP em pacientes admitidos na UTI e que necessitem dessa suplementação?

A diretriz da ASPEN (2020) orienta sobre as seguintes alterações:  Ocorre após um período de ingestão calórica diminuída ou ausente.  Neste contexto, as calorias podem ser de qualquer fonte: dieta oral, N E ou NP.  A hipofosfatemia é frequentemente considerada a marca registrada dessa alteração . As características acima definem o(a):

Pacientes com malignidade podem estar em risco de desnutrição devido à fome prolongada e/ou perdas de eletrólitos. A quimioterapia induz náusea, ________, anorexia, _______, diarreia e todos aumentam as perdas de eletrólitos e nutricionais. A radiação induz toxicidade gastrointestinal (GI) e mucosite, bem como anorexia. Comorbidades específicas ao tipo de malignidade (como obstruções intestinais) também podem contribuir para a desnutrição ________. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

De acordo com as orientações da ESPEN Practical and Partially Revised Guideline: Clinical Nutrition in the Intensiv e Care Unit (2023), pacientes com risco muito alto de aspiração podem se beneficiar da NE. Considerando o documento, qual é o local sugerido como melhor posicionamento para a sonda?

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. Não há estudos abordando diretamente o efeito da duração da inanição no resultado em pacientes gravemente enfermos. PORQUE II. Tais estudos podem ser considerados antiéticos, pois a ingestão de energia é um pilar da sobrevivência. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas , considerando as orientações da ESPEN Practical and Partially Revised Guideline: Clinical Nutrition in the Intensive Care Unit (2023): ( ) A nutrição hipocalórica (não excedendo 70% da energia expedida -EE) deve ser administrada na fase inicial da doença aguda . ( ) Após o terceiro dia, o fornecimento de energia pode ser aumentado em até 80 –100% do EE medido . ( ) Durante doenças críticas, 1,3 g/ Kg de proteína equivalente por dia podem ser administrados progressivamente . ( ) Fórmulas entéricas enriquecidas com ômega -3 em altas doses devem ser administradas diariamente. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Para pacientes de UTI, as orientações da ESPEN Practical and Partially Revised Guideline: Clinical Nutrition in the Intensive Care Unit (2023) sugerem que a adição de glutamina à NE deve ser administrada em que tipo de condição ?

Em 2018, foi criado um método mnemônico de 11 passos com a palavra “DESNUTRIÇÃO” , em que cada letra inicial , de forma simples, representava uma ação ou conceito importante no tratamento da desnutrição. Ness e sentido , assinale a alternativa que indica corretamente a orientação representada pela letra “D” no referido acróstico.

Analise a sentença a seguir: A campanha “Diga Não à Desnutrição ”, com o objetivo de reduzir as taxas de desnutrição hospitalar, versa sobre a importância de abreviação do jejum pré -operatório (1ª parte ). Várias diretrizes de sociedades de anestesiologia e o projeto ACERTO apoiam a abreviação do jejum pré -operatório e recomendam manter jejum para sólidos por 6 horas antes da operação (2ª parte ), e jejum para qualquer tipo de líquido até 3 horas antes da anestesia para procedimentos eletivos e m adultos (3ª parte ). Quais partes estão corretas?

Em relação à campanha “Diga Não à Lesão por Pressão”, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. As calorias ingeridas pelo paciente, principalmente as provenientes de carboidratos, fornecem energia para o processo de cicatrização da lesão. O fornecimento adequado de calorias é imprescindível na atividade fago cítica, na proliferação celular e na função fibroblástica. II. As proteínas participam na neovascularização, proliferação fibroblástica, síntese de colágeno, produção e migração de leucócitos em pacientes com Lesão por Pressão (LP). III. A oferta hídrica e a manute nção, em níveis baixos das proteínas séricas , são necessárias para promover cicatrização satisfatória, situação nem sempre encontrada em idosos frágeis e em cuidados de fim de vida. IV. A hiper -hidratação prejudica as funções vitais de circulação, diminuindo a oxigenação dos tecidos. A menor perfusão e oxigenação tecidual reduz a taxa de metabolismo e energia do tecido, predispondo à hipoxemia e à disfunção orgânica, que contribuem para a formação da LP.

Qual é a recomendação de ener gia para pacientes graves com IRA , de acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com doença renal ?

A dieta com aproximadamente 0,3 -0,4 g/ Kg/dia de proteína suplementada com cetoanálogos para pacientes com doença renal crônica grau 4-5 diminui o risco de falência renal, reduz proteinúria e pode ter efeitos benéficos para complicações metaból icas, sem causar prejuízos no estado nutricional. Como es sa orientação da Diretriz da BRASPEN (2021) define cetoanálogos?