A leptospirose é uma zoonose bacteriana de alta relevância epidemiológica, especialmente em áreas urbanas com saneamento precário e exposição frequente a enchentes, podendo manifestar-se desde formas anictéricas autolimitadas até quadros graves com insuficiência renal, hemorragia pulmonar e choque séptico. A heterogeneidade clínica e laboratorial exige interpretação criteriosa para diagnóstico precoce e manejo adequado, considerando as limitações dos testes sorológicos e o impacto da resposta inflamatória sistêmica. Com base em aspectos avançados da fisiopatologia, diagnóstico e condutas relacionadas à leptospirose, assinale a alternativa correta.

(__)As novas diretrizes de 2025 recomendam tratamento farmacológico imediato para todos os adultos com pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg, independentemente de comorbidades ou risco cardiovascular. (__)Um valor de pressão arterial em monitorização domiciliária de 150/95 mmHg é indicado nas diretrizes 2025 como limiar para iniciar tratamento farmacológico intensificado de forma imediata para todos. (__)As diretrizes de 2025 excluem a dieta DASH das recomendações de estilo de vida, alegando insuficiente evidência para sua eficácia na redução de eventos cardiovasculares. (__)Nas diretrizes de 2025, a meta terapêutica para a maioria dos pacientes hipertensos é < 130/80 mmHg, desde que essa meta seja bem tolerada. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

(__)A litíase por ácido úrico ocorre com maior frequência em urinas persistentemente alcalinas, usualmente com pH acima de 7, favorecendo a precipitação do urato monossódico. (__)Cálculos de estruvita estão associados principalmente à alcalinização urinária decorrente de infecções por bactérias produtoras de urease, podendo formar estruturas coraliformes. (__)A supersaturação urinária para formação de cálculos de cistina depende principalmente de estados de hiperparatireoidismo primário, que elevam a excreção tubular desse aminoácido. (__)Cálculos de oxalato de cálcio estão fortemente relacionados à hipocitratúria, pois o citrato na urina atua como inibidor da cristalização ao quelar o cálcio. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

I.Na pancreatite aguda grave, a necrose pancreática infectada torna-se geralmente evidente após a primeira semana, sendo a punção guiada por imagem reservada para casos em que o diagnóstico de infecção permanece incerto. II.Na pancreatite crônica, a presença de calcificações ductais e parenquimatosas é altamente sugestiva de etiologia alcoólica, embora não seja exclusiva dessa causa. III.A dosagem seriada de amilase é fundamental para monitorização da gravidade da pancreatite aguda e para decisão terapêutica nas primeiras 72 horas. Está correto o que se afirma em:

I.A presença de derrame pleural parapneumônico não interfere no prognóstico, pois não está associada a maior gravidade nem altera o manejo antimicrobiano ou a necessidade de drenagem. II.A pneumonia intersticial típica por bactérias comuns, como Streptococcus pneumoniae, costuma gerar padrão radiológico reticulonodular difuso, o que ajuda a diferenciá-la de pneumonias virais e atípicas. III.A administração precoce de antibióticos nas primeiras horas do atendimento é um dos fatores mais importantes para a redução de mortalidade na pneumonia adquirida na comunidade grave. Está correto o que se afirma em:

(__)A espirometria, com demonstração de reversibilidade após broncodilatador, é um dos principais critérios diagnósticos, sendo definido como aumento do VEF1 ≥ 12% e ≥ 200 mL. (__)O uso contínuo de corticosteroides inalatórios é considerado a base do tratamento de controle da asma persistente, visando reduzir inflamação e prevenir exacerbações. (__)A asma induzida por exercício é causada por broncoconstrição decorrente de acidose lática, sendo desnecessária a avaliação com teste de provocação específico. (__)A identificação de fenótipos, como asma eosinofílica ou asma alérgica, auxilia na seleção de terapias personalizadas, incluindo agentes biológicos direcionados a mediadores inflamatórios específicos. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

(__)Strongyloides stercoralis pode causar hiperinfecção em indivíduos imunossuprimidos, sendo característica a capacidade do parasito de realizar autoinfecção e manter o ciclo por décadas. (__)Giardia duodenalis desencadeia diarreia sanguinolenta de início rápido devido à invasão direta da mucosa intestinal, resultando em intensa resposta inflamatória ulcerativa. (__)A infecção por Enterobius vermicularis geralmente apresenta eosinofilia acentuada e diarreia persistente, sendo o diagnóstico realizado preferencialmente por exames parasitológicos de fezes de rotina. (__)Ascaridíase pode ocasionar obstrução intestinal e migração aberrante de vermes adultos para vias biliares, especialmente em crianças, constituindo complicações potencialmente graves. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

I.A bronquite crônica faz parte do espectro da DPOC e seu diagnóstico requer tosse produtiva por pelo menos três meses ao ano, em dois anos consecutivos, após exclusão de outras causas de expectoração crônica. II.Na bronquite aguda, antibióticos são indicados rotineiramente, pois a maioria dos casos é causada por bactérias e a terapia antimicrobiana reduz significativamente a duração dos sintomas. III.Embora a bronquite aguda seja predominantemente viral, o uso de broncodilatadores pode ser considerado em pacientes com broncoespasmo ou hiperreatividade brônquica associada. Está correto o que se afirma em:

(__)Na insuficiência renal crônica, o hormônio FGF-23 permanece reduzido em estágios iniciais, contribuindo para a manutenção dos níveis séricos de fósforo dentro da normalidade por longos períodos. (__)A elevação abrupta da creatinina sérica associada à oligúria caracteriza IRA, sendo a presença de cilindros granulosos típicos um achado comum na necrose tubular aguda. (__)Em pacientes com IRA pré-renal, a fração de excreção de sódio geralmente encontra-se elevada devido à incapacidade tubular em reabsorver sódio de forma eficiente. (__)A IRC avançada associa-se à anemia normocítica e normocrômica causada principalmente pela redução da produção de eritropoietina pelos rins. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

(__)A hepatite E apresenta maior risco de evolução para formas graves em pacientes imunossuprimidos e tem como principal via de transmissão a exposição parenteral. (__)Na hepatite B, a presença prolongada de HBsAg por mais de seis meses caracteriza infecção crônica, e níveis elevados de ALT podem indicar atividade necroinflamatória hepática. (__)A hepatite C raramente evolui para cronicidade, sendo que menos de 10% dos indivíduos infectados permanecem com RNA detectável após a fase aguda. (__)A hepatite autoimune pode cursar com hipergamaglobulinemia e autoanticorpos específicos, como ANA ou SMA, sendo o diagnóstico definitivamente estabelecido pela combinação entre sorologia, clínica e achados histopatológicos. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

I.O teste NS1 possui maior sensibilidade nos primeiros dias de doença, sendo mais útil até o 5º dia de início dos sintomas, especialmente em infecções primárias. II.A fase crítica da dengue se caracteriza pela defervescência, geralmente entre o 3º e o 7º dia de sintomas, podendo ocorrer extravasamento plasmático, hemoconcentração e choque se não houver manejo hídrico adequado. III.A dengue secundária aumenta o risco de evolução para formas graves devido ao fenômeno de intensificação dependente de anticorpos (ADE), que facilita a entrada viral em monócitos e aumenta a resposta inflamatória sistêmica. Está correto o que se afirma em:

Um terreno retangular será dividido para a construção de um pequeno estacionamento. O comprimento mede 28 m, e a largura, 15 m. Em uma das extremidades, será reservado um triângulo retângulo de catetos 12 m e 5 m para área de descanso e o restante será para os carros estacionarem. Qual será a área (A) destinada especificamente ao estacionamento?

Um servidor armazena dados pessoais sensíveis em um pen drive sem criptografia, violando normas internas e expondo a instituição a riscos. Segundo a LGPD, essa prática viola principalmente o princípio da: