Tereza, 35 anos, com diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, iniciou tratamento com Fluoxetina. Após algumas semanas, embora com melhora do humor, ela refere insônia inicial e leve aumento da ansiedade. Seu médico considera a farmacocinética da Fluoxetina e a resposta de fase aguda. Qual característica farmacocinética ou farmacodinâmica da Fluoxetina, relevante para a prática clínica, diferencia-a de outros Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) e pode estar relacionada aos sintomas de insônia e ansiedade inicial, justificando, em alguns casos, a administração matinal ou o ajuste da dose?

Eduarda, 41 anos, com Transtorno de Ansiedade Generalizada, recebeu prescrição de diazepam para manejo agudo. Ao orientar a paciente, o médico deve enfatizar os riscos associados ao uso de benzodiazepínicos, especialmente a longo prazo. Em relação ao uso prolongado de benzodiazepínicos no tratamento da ansiedade e insônia, qual das afirmações abaixo é CORRETA e aborda um aspecto crítico da farmacologia clínica desses agentes, distinguindo-os de outras classes de ansiolíticos?

Renata, 29 anos, com Transtorno Bipolar tipo I, apresenta episódios recorrentes de mania e depressão. Seu médico busca um estabilizador de humor de primeira linha. A escolha recai sobre o Lítio. No manejo a longo prazo do Transtorno Bipolar com Lítio, quais dos seguintes parâmetros devem ser monitorizados rotineiramente e qual a principal consideração sobre a janela terapêutica estreita deste fármaco?

Um paciente com insônia crônica, que não respondeu adequadamente às medidas de higiene do sono, busca opções farmacológicas. O médico deve considerar as melhores práticas para o tratamento a longo prazo. Qual das seguintes abordagens reflete a estratégia mais apropriada e baseada em evidências para o tratamento farmacológico da insônia crônica, considerando o perfil de segurança e eficácia a longo prazo das diferentes classes de hipnóticos?

Dona Sônia, 68 anos, com insônia predominante de manutenção e com o objetivo de minimizar sedação diurna e impacto na arquitetura do sono. O médico busca um hipnótico de curta duração. Considerando o perfil de Dona Sônia (68 anos, insônia de manutenção) e a necessidade de um hipnótico com ação rápida, metabolismo rápido para minimizar sedação diurna e impacto na arquitetura do sono, qual das seguintes opções seria mais apropriada para prescrição a curto prazo, levando em conta os perfis farmacocinéticos e farmacodinâmicos em pacientes idosos?

Um acadêmico de medicina discute com o preceptor sobre a escolha do antidepressivo inicial para um paciente com Transtorno Depressivo Maior, que não apresenta comorbidades complexas ou risco suicida elevado. A discussão foca na segurança e tolerabilidade. Dentre as classes de antidepressivos abaixo, qual se destaca por ser considerada, na maioria dos casos, a primeira linha de tratamento devido ao seu perfil de efeitos colaterais mais favorável e menor risco de toxicidade em overdose, especialmente em comparação com antidepressivos de gerações anteriores?

João, 31 anos, diagnosticado com esquizofrenia, apresenta melhora dos sintomas psicóticos com um antipsicótico. No entanto, desenvolve ganho de peso e sonolência, efeitos comuns em alguns neurolépticos. Considerando o mecanismo de ação e seus perfis de efeitos colaterais, qual das alternativas abaixo descreve CORRETAMENTE o principal mecanismo responsável pela eficácia terapêutica na redução dos sintomas psicóticos e, simultaneamente, explica a ocorrência de efeitos adversos como ganho de peso e sedação em antipsicóticos de segunda geração?

Homem, 46 anos, comparece à avaliação psiquiátrica por insistência da mãe, afirmando sentir-se bem. Expressa queixas em relação à esposa e à filha de 10 anos. Relata que a mulher, com o passar dos anos, "engordou e está desleixada", não correspondendo ao que ele gostaria que ela fosse, tendo expressado isso diversas vezes a mesma. Afirma que a filha o aborrece constantemente, pois não corresponde ao seu ideal de "princesa" e inteligência. Menciona que vizinhos e colegas de trabalho são inúteis, pois sente que é melhor do que todos eles. Além disso, falou que comprou um carro zero melhor que o do irmão e tem um emprego tão bom quanto o dele. Nega patologias prévias e tratamentos psiquiátricos anteriores. Considerando o quadro clínico apresentado, que envolve um padrão pervasivo de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia, qual é a principal hipótese diagnóstica e qual seria o desafio terapêutico mais provável no manejo inicial desse paciente?

De acordo com o DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Texto Revisado), qual das seguintes características é essencial para a definição de obsessões no contexto do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)?

As quatro principais vias dopaminérgicas no cérebro humano desempenham papéis cruciais em diversas funções psíquicas e neurológicas, e seu desequilíbrio está implicado em transtornos psiquiátricos como a esquizofrenia e a doença de Parkinson. Considerando suas projeções e funções, qual alternativa lista CORRETAMENTE essas quatro vias e associa uma delas a uma função ou disfunção clínica relevante?

Considerando as abordagens terapêuticas baseadas em evidências para o Transtorno do Uso de Álcool (TUA), um preceptor em psiquiatria deve orientar a equipe para uma estratégia que maximize a recuperação e minimize recaídas. Qual das seguintes opções representa a combinação mais abrangente e adequada de tratamento, alinhada com as diretrizes atuais?

Durante o exame do estado mental, para avaliar a atenção de um paciente com suspeita de transtorno neurocognitivo leve, o psiquiatra solicita ao paciente que realize tarefas como soletrar palavras de trás para frente ou executar cálculos matemáticos simples (ex: subtrações seriadas de 7 a partir de 100). Qual a principal função psíquica subjacente que está sendo especificamente testada por essas solicitações?

Um adolescente de 13 anos é levado ao psiquiatra por seus pais, que relatam o surgimento súbito de movimentos involuntários e desorganizados nos braços e pernas, além de uma piora significativa no comportamento. Os pais descrevem que o filho começou a apresentar rituais repetitivos de lavagem das mãos e verificações excessivas, que interferem nas atividades diárias. Ele também está mais irritado e com dificuldades escolares. A história clínica revela um episódio recente de faringite não tratada algumas semanas antes do início dos sintomas. Diante do quadro clínico de início agudo de movimentos involuntários (coreiformes), sintomas obsessivo-compulsivos e alterações comportamentais após uma infecção estreptocócica, qual é a condição a ser considerada no diagnóstico diferencial, que representa uma manifestação neurológica pós-estreptocócica?

Uma mulher de 32 anos comparece à consulta de psiquiatria vestindo-se de forma chamativa, com maquiagem exagerada e expressando-se de maneira dramática e teatral. Ela fala de forma expansiva sobre suas emoções, que parecem mudar rapidamente, e frequentemente usa gestos amplos. Relata sentir-se "o centro das atenções" em festas, mas fica desconfortável quando não está. Descreve suas relações interpessoais como intensas e românticas, embora sejam superficialmente construídas e de curta duração. Durante a consulta, flerta com o médico de forma inadequada e busca constantemente elogios sobre sua aparência. Diante do quadro clínico descrito, que aponta para um padrão pervasivo de busca de atenção, emocionalidade excessiva e teatralidade, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Um paciente de 45 anos, com histórico de alcoolismo crônico e desnutrição, é levado à UPA de Petrolina pela família com queixas de confusão mental progressiva, dificuldade para caminhar e visão dupla há 2 dias. Ao exame físico, apresenta letargia, nistagmo horizontal bilateral e ataxia de marcha. A glicemia capilar é de 90 mg/dL. A família informa que ele tem se alimentado muito mal ultimamente. Com base nas informações clínicas sobre a Síndrome de Wernicke-Korsakoff, qual a conduta imediata mais apropriada e por quê?