Um paciente, com 40 anos de idade, internado em uma enfermaria de clínica médica, apresentou as seguintes alterações no exame físico do aparelho respiratório: inspeção – abaulamento em hemitórax esquerdo; palpação – frêmito tóraco-vocal diminuído; percussão – macicez em coluna vertebral, região axilar e infraescapular esquerda; ausculta – redução do murmúrio vesicular esquerdo. Nesse caso clínico, o diagnóstico sindrômico mais provável é

Um paciente, com 60 anos de idade, submeteu-se a uma prova de função pulmonar, a qual apresentou o seguinte resultado na curva fluxo-volume. Com base nessa apresentação funcional, a hipótese de diagnóstico mais provável é

Uma paciente, com 30 anos de idade, comerciária, foi diagnosticada com asma e procurou atendimento em ambulatório médico. Ao ser atendida, ela informou que estava usando beta 2 agonista de curta duração para o controle de exacerbações, as quais estavam ocorrendo, em média, três vezes por semana, sendo uma delas no período noturno. Nessas ocasiões, não foi necessário buscar tratamento hospitalar nem se afastar de suas atividades laborais. Na situação clínica precedente, a melhor medida terapêutica a ser prescrita será

Assinale a opção que apresenta o produto responsável pela dependência química gerada em alguns dos consumidores de cigarro e que pode conter cerca de 4.000 componentes químicos.

Um paciente, com 80 anos de idade, foi examinado em um consultório médico, ocasião em que foi diagnosticada doença pulmonar obstrutiva crônica. Ele apresentou-se assintomático, porém com saturação de oxigênio em repouso igual a 85%. Nesse caso clínico, uma modalidade de tratamento que pode levar o paciente a uma maior sobrevida é

Uma paciente, com 40 anos de idade, procurou uma UPA, informando apresentar, havia um dia, quadro de dispneia de classificação MRC 4 associada à tosse seca. Negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. O exame físico mostrou que a paciente estava em regular estado geral, dispneica, com saturação de oxigênio igual a 87%. O exame do aparelho respiratório revelou diminuição do murmúrio vesicular em hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax mostrou uma imagem em cunha na porção lateral inferior do lobo inferior esquerdo. Nessa situação clínica, o próximo exame a ser realizado deverá ser

Pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica podem apresentar no curso evolutivo da enfermidade hipertensão arterial pulmonar. O mecanismo mais provável para a gênese desse processo patológico é

A fibrose pulmonar idiopática é uma doença intersticial crônica fibrosante, de causa desconhecida, associada a alterações radiográficas e histopatológicas específicas. Ocorre predominantemente em pessoas mais velhas, sendo caracterizada por piora progressiva da dispneia e função pulmonar, apresentando um prognóstico ruim. Não infrequente, o médico pneumologista se depara com essa situação no dia a dia, tendo que caracterizar se existe ou não fibrose pulmonar progressiva, a fim de instituir ou não tratamento apropriado. Segundo a ATS/ERS/JRS/ALAT 2022, pode-se considerar que há fibrose pulmonar progressiva quando existir, no período de um ano,

Considerando-se a situação hipotética descrita no texto 29A2 e com base no escore de gravidade CURB-65, é correto afirmar que o melhor ambiente de tratamento e a pontuação pelo escore adequada são, respectivamente,

No caso apresentado no texto 29A2, considerando-se as proteínas séricas = 3,8 mg/dL e o DHL sérico = 420 U/L, segundo os critérios de Light, é correto afirmar que trata-se de

Na situação hipotética descrita no texto 29A2, o tratamento mais adequado para o paciente seria

Acerca das formas de tratamento da apneia do sono, assinale a opção correta.

As doenças pulmonares intersticiais difusas são um grupo variado de doenças pulmonares heterogêneas caracterizadas por infiltrado inflamatório, podendo evoluir para fibrose pulmonar. Entre elas está a pneumonite de hipersensibilidade, que é dividida em dois fenótipos clínicos: fibrótica e não fibrótica. Assinale a opção que descreve a característica tomográfica típica da pneumonite de hipersensibilidade fibrótica.

Sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia não bem definida. Ela pode acometer o trato respiratório de diversas maneiras, sendo o pulmão um dos órgãos mais acometidos. Por isso, muitas vezes o portador da doença é acompanhado pelo pneumologista, que também precisa compreender o rastreio do acometimento dos outros órgãos. Em 2020, a American Thoracic Society fez recomendações de exames a serem realizados para avaliação de manifestações extrapulmonares da sarcoidose. Nesse contexto, assinale a opção que corresponde aos os exames recomendados a serem realizados no momento do diagnóstico e com periodicidade anual independente da presença de sintomas, respectivamente.

As pneumoconioses são doenças ocupacionais em que há depósito de poeira mineral no trato respiratório. A atividade do indivíduo tem relação direta com o tipo de pneumoconiose a ser desenvolvida. Assinale a opção correta relacionada aos diferentes tipos de pneumoconioses.

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, obeso (IMC = 32 kg/m2), sem outras comorbidades ou uso de medicamentos prévios, e com exame físico normal. Realizou polissonografia devido a queixas de roncos durante o sono e sonolência diurna excessiva, o que revelou a presença de Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) = 28 eventos por hora, com 48 eventos por hora no sono REM, todos os eventos do tipo obstrutivo. Foi solicitada, então, polissonografia para titulação com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas). Paciente realizou o exame em uso de zolpidem por dificuldade em iniciar o sono. O exame foi iniciado com pressão de 4 cmH2O com aumento progressivo. Ao longo do exame apareceram apneias centrais com o incremento da pressão titulada. Ao chegar a 10 cmH2O, o número de eventos centrais era superior a 50% do total de eventos. Assinale a opção que avalia corretamente o caso clínico descrito anteriormente.

A Fibrose Pulmonar Idiopática é uma doença crônica pulmonar com evolução progressiva com prognóstico ruim. Sem tratamento, a mediana de sobrevida é de 3 a 5 anos. O tratamento é essencial para aumentar a sobrevida dos pacientes e reduzir o impacto da doença na qualidade de vida. Nas últimas duas décadas, vários medicamentos revolucionaram o tratamento da doença. Em relação aos medicamentos usados para tratamento da fibrose pulmonar idiopática e suas comorbidades, assinale a opção correta.

Assinale a opção correta acerca da reabilitação pulmonar.

Um paciente com 23 anos de idade procurou atendimento ambulatorial para mostrar resultado da monitorização do exame de peak-flow semanal, o qual revelou variações diárias acima de 20% quando o paciente estava no trabalho e nenhuma variação quando estava afastado do trabalho. Na ficha médica do paciente, havia a informação de quadro de tosse associada a chiados no peito, dispneia havia um mês e antecedente de asma na infância com remissão aos oito anos de idade. O paciente trabalhava havia três meses como pintor em um posto de gasolina. Nunca fumou. Nada foi encontrado no exame físico. A prova de função pulmonar revelou-se sem alterações. A respeito desse caso clínico, assinale a opção correta.