Durante a operação de uma câmara gama com colimador de chumbo para aquisição de imagens com tecnécio-99m ([⁹⁹ᵐTc]), nota-se que parte da radiação incidente sofre desvio angular antes de atingir o cristal cintilador. Qual fenômeno físico é o principal responsável por essa interação da radiação gama com o material do colimador?

Em relação aos detectores de cintilação sólida utilizados em medicina nuclear, como os cristais de NaI(Tl), é correto afirmar que:

Um profissional utiliza um detector Geiger-Müller para avaliar condições radiológicas em uma área de trabalho em medicina nuclear. Considerando o princípio de funcionamento desse equipamento e sua calibração adequada, o valor fornecido na leitura representa:

O radioisótopo gálio-68 ([⁶⁸Ga]) tem sido amplamente empregado na marcação de peptídeos para exames de PET/CT. Com base nas características físicas e no método de obtenção do radioisótopo, assinale a alternativa correta.

Considerando os princípios de proteção radiológica aplicados à manipulação de radiofármacos emissores mistos beta-gama, como o lutécio-177 e o iodo-131, assinale a alternativa que apresenta uma conduta tecnicamente adequada para minimizar a dose ocupacional.

Durante a aquisição tomográfica de um exame de cintilografia óssea com [⁹⁹ᵐTc]Tc-MDP (SPECT), observaram-se artefatos em formato de anéis com perda de nitidez anatômica em diversos cortes. Considerando os principais artefatos que impactam a qualidade da imagem, qual é a causa mais provável?

Durante a avaliação de um protocolo de segurança em um serviço de medicina nuclear, é relatado que uma técnica em idade fértil foi acidentalmente exposta a uma dose de radiação gama inferior a 100 mSv, sem sintomas agudos. Considerando os princípios da radiobiologia, qual das alternativas abaixo descreve corretamente os riscos associados a essa exposição?

Paciente de 72 anos, com colocação de prótese total de quadril há 5 anos, apresenta dor persistente no quadril direito e febre intermitente nas últimas semanas. A radiografia não mostra sinais conclusivos de soltura ou infecção. Qual das estratégias abaixo é a mais adequada para avaliação funcional da prótese com medicina nuclear?

Paciente de 58 anos com tumor neuroendócrino metastático hepático. A biópsia revela neoplasia grau 2 (Ki-67 = 15%). PET/CT com [⁶⁸Ga]Ga-DOTA-TOC demonstra captação aumentada nas lesões hepáticas, e PET/CT com [¹⁸F]FDG evidencia hipermetabolismo em parte das mesmas lesões. Qual é a melhor interpretação com base no comportamento metabólico e na classificação histológica?

Em relação ao princípio do teste do perclorato em estudos tireoidianos, é correto afirmar que:

Homem, 58 anos, portador de valva aórtica protética, apresenta febre persistente há 10 dias, hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis e ecocardiograma transesofágico inconclusivo. O PET/CT com [¹⁸F]FDG foi solicitado para investigação de endocardite infecciosa. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Um serviço de medicina nuclear inicia a utilização de um novo radiofármaco terapêutico emissor beta com meia-vida de 6 dias. Durante uma inspeção, o responsável relata que os resíduos radioativos estão sendo descartados após 10 dias em lixo comum. Com base nas normas da CNEN, qual das condutas abaixo está de acordo com a legislação?

Paciente de 38 anos, diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico, estágio IIIB, realiza PET/CT com [¹⁸F]FDG para avaliação de resposta após dois ciclos de quimioterapia. O exame mostra desaparecimento de todas as lesões hipermetabólicas previamente detectadas, exceto por discreta captação mediastinal com SUVmáx menor que o fígado. Segundo os critérios de Lugano (2014), qual é a interpretação correta, considerando o caso apresentado?

De acordo com a CNEN NN 3.01, qual é a conduta obrigatória em um serviço de medicina nuclear caso seja identificada a ausência de monitoramento individual de dose (dosimetria) em trabalhador ocupacionalmente exposto?

Durante uma vistoria da CNEN em um serviço de medicina nuclear, é constatado que o Plano de Proteção Radiológica (PPR) não foi atualizado nos últimos 3 anos e que o treinamento periódico da equipe técnica não está documentado. Com base na legislação vigente, qual das medidas abaixo está em conformidade com os requisitos legais e operacionais mínimos?

Durante uma cintilografia miocárdica de perfusão com tecnécio-99m sestamibi, realizada com estresse farmacológico por dipiridamol, o paciente refere dor torácica e dispneia minutos após a administração do radiofármaco. Considerando a farmacologia envolvida e as condutas seguras, qual é a intervenção mais adequada?

Sobre o protocolo cintilográfico recomendado para avaliação de amiloidose cardíaca por transtirretina (ATTR) com ⁹⁹ᵐTc-pirofosfato, assinale a alternativa correta.

Em relação à cintilografia para confirmação de morte encefálica, conforme diretriz da Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear (SBMN, 2022), assinale a alternativa correta.

Homem, 63 anos, com dor torácica atípica e múltiplos fatores de risco cardiovascular, foi submetido à cintilografia de perfusão miocárdica com [⁹⁹ᵐTc]Tc-sestamibi, utilizando protocolo de estresse farmacológico e repouso. As imagens evidenciaram defeito de perfusão reversível na parede inferolateral e contratilidade segmentar preservada à análise Gated-SPECT. Qual é a interpretação mais adequada com base nesses achados?

Paciente de 58 anos, com diabetes melito tipo 2 de longa data, apresenta episódios frequentes de náuseas, distensão abdominal e saciedade precoce. Foi solicitada cintilografia de esvaziamento gástrico com [⁹⁹ᵐTc]Tc-fitato em refeição sólida padronizada. As imagens sequenciais demonstram retenção de 65% do conteúdo gástrico após 4 horas. Com base nesse achado, assinale a alternativa correta.

Durante o planejamento terapêutico com [¹³¹I]I-MIBG para pacientes com tumores neuroendócrinos, assinale a alternativa INCORRETA.

Em uma cintilografia renal dinâmica com ⁹⁹ᵐTc-DTPA, realizada para avaliação funcional pré-operatória em paciente com hidronefrose unilateral, observa-se captação preservada no rim afetado, com atraso progressivo na excreção tubular, mesmo após administração de furosemida aos 20 minutos (protocolo F+20). Considerando os princípios da técnica e a farmacocinética do traçador, qual das hipóteses abaixo é mais compatível com o achado?

Em um paciente com neoplasia de próstata de alto risco, assintomático, é solicitado exame para estadiamento ósseo. O médico nuclear considera a utilização do PET/CT com fluoreto de sódio-18F em vez da cintilografia óssea com [⁹⁹ᵐTc]Tc-MDP. Com base nas características diagnósticas desses métodos, assinale a alternativa correta.

Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta nódulo tireoidiano palpável. Foi solicitada cintilografia da tireoide com tecnécio-99m pertecnetato (⁹⁹ᵐTcO₄⁻). O exame demonstra captação difusamente aumentada em todo o parênquima tireoidiano, com supressão da captação nas glândulas salivares. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável de acordo com o caso?

Homem de 72 anos, com adenocarcinoma de próstata resistente à castração, previamente tratado com docetaxel e enzalutamida. PET/CT com ⁶⁸Ga-PSMA demonstra metástases ósseas e linfonodais com alta expressão do antígeno. Com base nos critérios atuais de elegibilidade para terapia com o radiofármaco ¹⁷⁷Lu-PSMA, assinale a alternativa correta.

HOMEM DE 72 ANOS, COM ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA RESISTENTE À CASTRAÇÃO, PREVIAMENTE TRATADO COM DOCETAXEL E ENZALUTAMIDA. PET/CT COM ⁶⁸Ga-PSMA DEMONSTRA METÁSTASES ÓSEAS E LINFONODAIS COM ALTA EXPRESSÃO DO ANTÍGENO. COM BASE NOS CRITÉRIOS ATUAIS DE ELEGIBILIDADE PARA TERAPIA COM O RADIOFÁRMACO ¹⁷⁷Lu-PSMA, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA.