Paciente do sexo masculino, 38 anos, buscou unidade de pronto-atendimento pois iniciou uma hora antes com dor em região lombar esquerda, irradiada para flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda, de forte intensidade, associada a náuseas e um episódio de vômito sem produtos patológicos. Negava outros sintomas e antecedentes mórbidos. No exame, o paciente se apresentava lúcido e colaborativo, orientado no tempo e espaço, com fácies de dor, pressão arterial de 143/85 mmHg, frequência cardíaca de 99 bpm, frequência respiratória de 24/minuto, saturação de oxigênio de 99% em ar ambiente, temperatura axilar de 36,2 ºC, exame cardíaco, pulmonar e abdominal sem anormalidades e presença de punho-percussão lombar intensamente dolorosa à esquerda. Como conduta, o paciente foi medicado com antieméticos, analgésicos e antiespasmódicos e um exame parcial de urina foi solicitado. Após ser medicado, enquanto aguardava o resultado do exame de urina, o paciente relatou alívio completo de seus sintomas e solicitou liberação médica. O médico responsável explicou exaustivamente a necessidade de aguardar o exame de urina e o risco de retorno dos sintomas, mas o paciente foi irredutível e comunicou que iria se retirar do pronto-atendimento para comparecer a um compromisso previamente agendado. Com relação à situação descrita acima, assinale a alternativa correta.

A Medicina é regulamentada no Brasil por meio dos Conselhos Federais e Regionais de Medicina, que definem inúmeras vedações aos médicos em suas resoluções, incluindo o Código de Ética Médica. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

No manejo da hipertensão arterial sistêmica, uma das principais classes de drogas utilizadas é a dos diuréticos tiazídicos. Assinale a alternativa que indica um dos efeitos colaterais mais conhecidos dessa classe.

O diagnóstico precoce ou o rastreio (screening) assintomático consiste no diagnóstico de uma doença em pacientes com determinados fatores de risco, mas ainda sem manifestação clínica por sinais e sintomas. Sobre a evidência científica desse tema, assinale a alternativa correta.

Os diferentes tipos de isolamento de pacientes têm um papel importante na prevenção de infecções hospitalares. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 19 anos, cozinheira, procura atendimento médico com diarreia líquida há dois dias, cerca de dez episódios ao dia, em pequena quantidade. Nega náuseas, febre, dor, sangue ou pus nas fezes. No exame físico, apresenta aumento dos ruídos hidroaéreos e desconforto à palpação abdominal profunda. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Quanto às variáveis relatadas em estudos de acurácia de testes diagnósticos, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 19 anos, procurou atendimento pois há uma semana notou surgimento de lesões petequiais em membros inferiores. As lesões evoluíam com discreto aumento de tamanho e com relevo palpável na pele e localizavam-se principalmente nas pernas, com algumas poucas lesões em coxas. O paciente relatou também hematúria macroscópica dois dias antes do atendimento. Negou outros sintomas. No exame físico, o paciente estava em bom estado geral, pressão arterial de 114/67 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16/minuto, temperatura axilar de 36,1 ºC, exame cardíaco, pulmonar e abdominal sem anormalidades. As lesões cutâneas eram escurecidas, palpáveis, não sumiam com a digitopressão e eram discretamente dolorosas. Exames laboratoriais não mostraram anormalidades, com exceção de hematúria intensa no exame parcial de urina. Como conduta, foi realizada biópsia cutânea (punch) à beira-leito. Com respeito a esse tema, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 42 anos, sem comorbidades, interna com quadro de linfonodomegalias progressivas iniciado há aproximadamente 30 dias. O paciente indica “gânglios” em regiões cervical, supraclavicular e axilar bilateralmente, descrevendo que são indolores e que apresentaram aumento progressivo de suas dimensões. No exame físico, a descrição do paciente é confirmada e é possível identificar que o maior linfonodo fica na região cervical direita, medindo aproximadamente 6 cm em seu maior diâmetro. Traz exames de sorologias realizados uma semana antes da internação (HIV, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, toxoplasmose e LUES), todos com resultado negativo. Logo após a internação, foi feita biópsia de um linfonodo cervical que indicou diagnóstico de linfoma não-Hodgkin de grandes células T. No dia seguinte, antes de iniciar a quimioterapia de indução, o paciente apresentou disartria e ataxia de marcha, confirmadas pelo exame neurológico. No restante do exame físico, apresentava pressão arterial de 123/71 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 18/minuto, temperatura axilar de 36,7 ºC, ausência de sinais de irritação meníngea, manutenção das linfonodomegalias já relatadas e exame toracoabdominal sem anormalidades, assim como o exame de pele e mucosas. Uma tomografia computadorizada de crânio foi feita em caráter de urgência e não evidenciou anormalidades. Na sequência, uma punção lombar foi realizada. Quanto à análise do líquido cefalorraquidiano desse paciente, assinale a alternativa correta.

Com relação aos exames de imagem em pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), assinale a alternativa correta.

Um homem de 43 anos procura atendimento médico com queixa de pirose. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Apresenta exame físico normal. Na endoscopia digestiva alta, apresenta esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

O NEWS (National Early Warning Score) é um escore desenvolvido no Reino Unido que objetiva a identificação de pacientes com alto risco de deterioração clínica. O escore é calculado por meio da avaliação de variáveis fisiológicas como frequência respiratória, saturação de oxigênio, necessidade de oxigênio suplementar, temperatura, frequência cardíaca, pressão arterial e nível de consciência. Com relação a esse tema, é correto afirmar que:

Um homem de 55 anos procura atendimento médico com queixa de aumento do volume abdominal com evolução de uma semana, sem desconforto associado. É etilista de meia garrafa de aguardente ao dia há cerca de 12 anos. Tabagista 30 anos-maço. No exame físico apresenta-se vigil, alerta, orientado, com hipertrofia de parótidas, telangiectasias em região torácica anterior, sem flapping. Abdome globoso, semicírculo de Skoda presente abaixo da cicatriz umbilical, macicez móvel presente. Sem edema de membros inferiores. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 22 anos procura atendimento médico com queixa de diarreia líquida, cerca de três vezes ao dia, com cólicas e perda de 5 Kg no período de seis meses. No exame físico, apresenta índice de massa corporal de 19 e desconforto à palpação do abdome. Nos exames laboratoriais apresenta anemia ferropriva (hemoglobina = 10,5 g/dL) e hipoalbuminemia discreta (3 g/dL). Sobre o seguimento desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Com relação ao lúpus eritematoso sistêmico, assinale a alternativa correta.

Com relação às infecções do trato urinário, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta.

Um homem de 40 anos foi doar sangue e apresentou o seguinte resultado para a sorologia de hepatite B: HBsAg positivo; anti-HBc total positivo. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Com relação à tuberculose, assinale a alternativa correta.

Com relação ao controle glicêmico de pacientes internados, é correto afirmar que:

Com relação à hipercalcemia associada a malignidade, é correto afirmar que:

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e sua última diretriz internacional (GOLD-2023), é correto afirmar que:

Nas opções terapêuticas da asma, os beta-agonistas de curta duração (SABA) são uma classe consagrada pelo seu uso e rápido alívio de sintomas. Sobre essas drogas e sua importância no manejo da asma, é correto afirmar que:

O uso indiscriminado de inibidores de bomba de próton (IBP) vem sendo combatido em recentes diretrizes. Sobre as reais indicações do uso dessa classe de drogas, é correto afirmar que: