“Os velhos invejam a saúde e o vigor dos moços,estes não invejam o juízo e a prudência dos velhos: uns conhecem o que perderam, os outros desconhecem o que lhes falta.” (Marquês de Maricá)

Assinale a alternativa que representa a colocação pronominal do vocábulo em destaque:

Complete as lacunas abaixo e assinale a alternativa correta:

1. A opinião do presidente_______do esperado.
2. Um_______pediatra foi demitido.
3. Muitos comerciais de televisão irritam o_______.
4. A_______ de neurologia do hospital estava desfalcada.

Paciente R.S.A., 35 anos, sofreu uma entorse de tornozelo direito nível I ao descer do ônibus. No momento da avaliação fisioterápica ela relatou que o fato ocorreu há 24 horas aproximadamente, eque o profissional da emergência que a atendeu no dia anterior solicitou que ela aplicasse gelo, e procurasse um fisioterapeuta. A paciente relata que precisa retornar o mais rápido possível às suas atividades, pois é atleta amadora de handebol, entretanto, sente muitas dores na região lateral do tornozelo.

As afirmativas abaixo oferecem possibilidades de tratamento fisioterápico para o caso clínico descrito.

1. O uso do laser terapêutico (do tipo Arseneto de Galio) é um recurso indicado para a paciente em questão.
2. O uso de ondas curtas contínuo é indicado neste caso pois devemos elevar a temperatura tecidual e o aparelho deve ser ajustado para produzir uma sensação de aquecimento ligeiro e suave.
3. O uso do ultrassom no modo pulsátil não pode ser aplicado nesta paciente por que agentes térmicos são contraindicados na presença dele são ou inflamação aguda.
4. O protocolo de Proteção, Repouso, Gelo, Compressão e Elevação pode ser aplicado no membro afetado.

Sr. José, 75 anos, viúvo, com sobrepeso, possui sinais radiológicos de lesões articulares indicativos de osteoartrose moderada no joelho direito,acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora ao permanecer sentado por longos períodos. Na avaliação clínica, verificou-se ainda hipotrofia do quadríceps direito, crepitação na articulação fêmoro-patelar, redução da amplitude articular e da percepção cinestésica, o que está promovendo insegurança para realizar atividades da vida diária.Considerando a fisiopatologia da osteoartrose e o quadro clínico desse paciente, são pertinentes as seguintes condutas de tratamento fisioterápico:

1. Fortalecimento da musculatura proximal de quadril por meio de exercícios isométricos e isotônicos; alongamento dos músculos ísquio-tibiais
2. Uso de termoterapia na modalidade de calor profundo no joelho afetado; uso de órteses de imobilização articular; exercícios isométricos para o quadríceps;
3. Prescrição de exercícios de baixo impacto como a Hidroginástica; recomendação de uso de calçados com solado adequado para absorção de impacto;
4. Orientações ao paciente e à sua família sobre a evolução da osteoartrose e encaminhamento do paciente a uma nutricionista para controle do peso corporal; recomendação do uso de correntes analgésicas como alternativa para alívio da dor articular;
5. Recomendação de uso de órtese de suporte(bengala) homolateral à articulação afetada;utilização de técnicas de fortalecimento muscular do quadríceps baseadas em exercícios resistidos;uso de ondas curtas para alívio da sintomatologia dolorosa.

Joana, 42 anos, viúva, com sobrepeso, apresenta histórico de dor lombar irradiada posteriormente até região plantar em membro inferior direito. Atualmente queixa-se ainda de dor na região cervical e em ambos os ombros. Após diversos exames, recentemente recebeu diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), e sua qualidade de vida vem piorando bastante após ter recebido tal diagnóstico. O LES é uma doença inflamatória crônica que afeta múltiplos sistemas do corpo; com etiologia desconhecida e caráter autoimune. Considerando a fisiopatologia dadoença e as possíveis abordagens terapêuticas, assinale a alternativa CORRETA:

A Biomecânica clínica se apoia na observação dos padrões de movimento realizados pelos indivíduos para detecção de possíveis alterações do ato motor e consequente incapacidade funcional. Com relação ao complexo articular do ombro, a observação e avaliação do ritmo escápulo-umeral é importante para o fisioterapeuta ter um diagnóstico mais preciso a respeito das lesões insidiosas nesta região. Sobre a estrutura anatômica e biomecânico do complexo articular do ombro é CORRETO afirmar que:

A marcha humana normal divide-se em duas grandes fases, que são nomeadas como: fase de apoio e fase de balanço. Em indivíduos idosos,tais eventos podem mostrar certas alterações em seus parâmetros de normalidade. Em relação a esta temática é CORRETO afirmar que:

A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina que ocorre após exercício físico, tosse ou espirro. A literatura relata que cerca de 15% à 30% da população feminina pode apresentar algum grau de IUE, repercutindo em aspectos importantes da qualidade de vida,tais como: atividade laboral, social e vida sexual.Depressão, queda da autoestima e isolamento social são repercussões comuns em mulheres acometidas pela IUE. Com relação a fisiopatologia da IUE, assinale a opção abaixo que NÃO é CORRETA:

Hortência mora no interior de Minas Gerais e anualmente viaja ao Rio de Janeiro de férias para encontrar sua filha que estuda na capital. Devido às notícias que vê na televisão sobre o atual estado de segurança da cidade, ela fica extremamente nervosa ao entrar no Rio de Janeiro. Dentre as diversas repercussões físicas epsíquicas que o estresse emocional pode causar, assinale a alternativa que expressa as principais alterações fisiológicas que possivelmente ocorrem na senhora Hortência sempre que chega ao Rio de Janeiro:

Sr. João, 68 anos, viúvo, com sobrepeso,apresenta histórico de dor lombar irradiada posteriormente até região plantar em membro inferior direito após um episódio de queda da própria altura há 1 ano. Atualmente queixa-se também de parestesia e falseio em membro inferior direito durante a marcha.

Após exame físico fisioterápico foi observado hipermobilidade dos níveis L4-L5 e alteração nos miótomos das raízes nervosas L5 e S1. O médico e o fisioterapeuta que avaliaram o paciente conversaram e decidiram solicitar uma ressonância magnética para identificação da severidade da lesão em região lombar.

Este procedimento encontra-se adequado porque:

1. O método de ressonância magnética é mais importante do que o exame físico para o correto diagnóstico do caso supracitado;
2. Os sinais clínicos encontrados sugerem injúria neural nas raízes inferiores da região lombo-sacra e o histórico de queda de própria altura justificam o pedido;
3. Devido ao princípio físico que gera as imagens na ressonância magnética, este método é melhor do que todos os outros métodos de exame complementar para identificar lesões em partes moles e também no tecido ósseo;
4. O exame complementar é relevante para exclusão de possíveis fatores que contraindiquem algumas técnicas fisioterápicas.

F.P., 63 anos, obeso, católico, cantor lírico profissional. Queixas frequentes de pirose e dor epigástrica. Após endoscopia, é diagnosticado com hérnia de hiato, o que justificaria todas suas queixas. Após fundoplicatura por laparoscopia eu ma dieta restritiva por 30 dias, nosso paciente é liberado para exercer suas atividades. No entanto,percebe uma piora do tempo expiratório durante seus agudos como tenor. Fisioterapeuta e fonoaudióloga sugerem uma perda da função dia fragmática.

Sobre o diafragma é CORRETO afirmar:

Segundo a Organização Mundial da Saúde(OMS), estima-se que, anualmente, ao redor do globo, 15 milhões de bebês nasçam antes de 37 semanas de gestação. Isso significa que todas essas crianças fazem parte do time dos prematuros. No Brasil, a realidade também não é animadora. De acordo com dados de 2013 da OMS, estamos em 10º lugar no ranking dos países com maior número de nascimentos antecipados – são 279.300 a cada ano. À nossa frente estão nações como Índia, China, Nigéria,Paquistão e Estados Unidos. Todas essas crianças conhecidas como prematuros estão sujeitas a problemas imunológicos, respiratórios,cardíacos, intestinais e neurológicos que podem trazer prejuízos à saúde de curto a longo prazo.Sobre um dos principais problemas respiratórios que acometem bebês prematuros, complete as lacunas, com as respectivas respostas:

Os produzem uma substância fundamental, após cerca de 28 semanas ainda no útero materno, para o amadurecimento dos pulmões dos bebês. Por isso, bebês prematuros que nascem antes deste período, ainda podem não ter a produção suficiente de_____________________, o que causa.___________________________

A sequência que preenche corretamente o texto é:

Todo paciente submetido a cirurgia abdominal ou torácica sofre efeitos deletérios pulmonares, em maior ou menor escala, de acordo com fatores clínicos ou antropométricos prévios. Além disso, a própria indução anestésica produz efeitos importantes na função pulmonar do paciente cirúrgico.

Podemos destacar como um desses efeitos:

V. S. A, 60 anos, portadora de asma crônica e bronquiectasia. A principal queixa dessa paciente é a hipersecreção brônquica e as pneumonias de repetição. Foi encaminhada à fisioterapia,objetivando desobstrução brônquica e melhora da capacidade funcional. São exemplos de condutas fisioterapêuticas para essa paciente, específicas para cada objetivo, respectivamente;

Em 2002, a American Thoracic Society (ATS) publicou um guideline extenso sobre um dos mais conhecidos testes de avaliação de capacidade funcional, o teste de capacidade dos 6 minutos. Nesse teste, o indivíduo é orientado a caminhar no percurso delimitado o mais rápido possível, durante um período total de 6 minutos, sendo verificados alguns parâmetros clínicos no repouso e ao final do teste.

Sobre esse teste, mundialmente conhecido,podemos afirmar que:

Paciente MST do sexo feminino, 5 meses, natural de Londrina, PR, peso: 3,040kg. Procurou pediatra com a queixa de baixo ganho de peso há 4 meses. Paciente apresentou baixo ganho ponderal e crescimento estatural inadequado no primeiro mês de vida em consulta pediátrica. Na consulta,foram solicitados exames para investigação da possível causa e prescrição de NAN 1® e Aptamil® concomitantes com o aleitamento materno. Entretanto, a criança não aceitou bem,sempre apresentava vômitos. Ainda relata esteatorreia desde o nascimento, sem outras alterações nas fezes ou na urina, como coluria ou acolia. Após testagem específica, diagnosticou-se Fibrose Cística.Um dos distúrbios pediátricos mais atendidos pelo fisioterapeuta pediátrico é a Fibrose Cística.

Sobre essa doença, é INCORRETO afirmar:

As representações gráficas das relações entre volume e pressão sempre foram utilizadas como espelho das características físicas do tecido pulmonar. Elas tornaram-se interesse diário do fisioterapeuta intensivista, após os avanços nos estudos e conhecimentos adquiridos no campo da micromecânica pulmonar e aos estudos das lesões induzidas pela ventilação artificial nos últimos 5 anos. A elastância, limites elásticos, resistência, viscosidade, histerese, força de recolhimento elástico causadas por tensão superficial e propriedades do surfactante naturais ou artificiais foram estudadas a partir da alçaP/V.Sobre monitorização ventilatória do paciente ventilado artificialmente; na curva P-V, o ponto de inflexão mostra:

Paciente relata que há cerca de dois meses notou “visão borrada” com piora à noite e ao fazer leituras prolongadas e com melhora ao acordar.Marido refere que, durante o mesmo período, percebeu que as pálpebras da paciente estavam ficando mais baixas. No último mês passou a apresentar cansaço da mandíbula ao final das refeições e dificuldade de deglutição, se engasgando com alimentos sólidos. Há cerca de quinze dias, evoluiu com alteração na fala, fraqueza muscular progressiva iniciada em MMSS, com dificuldade para pentear o cabelo, que progrediu para MMII, prejudicando a de ambulação a ponto de necessitar de cadeira de rodas, e dispneia progressiva. Relata quadro de fadiga e cansaço proeminentes ao final do dia, principalmente, nos dias mais estressantes. Após exame neurológico, o diagnóstico de Miastenia Gravis foi sugerido, seguido de internação para acompanhamento do quadro.

Assinale a alternativa INCORRETA, com relação à assistência ventilatória prestada à pacientes portadores de Miastenia:

Os cuidados paliativos têm sido tema de destaque nos últimos anos, sendo pauta de programas televisivos e revistas de alto impacto social. Recentemente, o Ministério da Saúde publicou uma resolução que normatiza a oferta de cuidados paliativos como parte dos cuidados continuados integrados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).Sobre esse tema, podemos afirmar:

Considere as seguintes afirmações e assinale a alternativa CORRETA:

1. Os Institutos de Aposentadoria e Pensão (IAP)foram a primeira modalidade de seguro de saúde oferecida no Brasil para a população em geral.
2. O movimento que originou a Reforma Sanitária brasileira na década de 70 foi impulsionado pela concepção da determinação social da saúde e, por isso, defendia a construção de um modelo de saúde centrado na atenção médica e hospitalar.I
3. A Constituição Federal de 1988 é o arcabouço jurídico ao que se refere aos serviços de saúde e às ações para promoção, proteção e recuperação da saúde como direito de todos.
4. Na Constituição Federal de 1988, a Saúde está inserida em uma lógica de Seguridade Social, em conjunto com as políticas de Previdência e Assistência Social.

Considerando os níveis de prevenção e suas ações, relacione as colunas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

Considerando princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, relacione as sentenças abaixo e assinale a alternativa com a sequência CORRETA:

Considerando a Lei nº 8.142/1990, em relação a participação da sociedade no Sistema Único de Saúde, registre V para verdadeiro ou F para falso nas sentenças abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

É possível prover ações e serviços de saúde com garantia de acesso equânime, atenção integral, de qualidade, humanizada e em tempo adequado, através de:

A vigilância epidemiológica tem como uma de suas principais tarefas a notificação de casos.Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas com relação à notificação de uma doença ou agravo, e assinale a alternativa CORRETA:

Considerando a Vigilância em Saúde, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

O Pacto pela Saúde de 2006 é um conjunto de reformas institucionais do Sistema Único de Saúde. Assinale a alternativa CORRETA:

Considerando a Portaria n° 3.194/2017, que dispõe sobre o Programa para o Fortalecimento das Práticas de Educação Permanente em Saúde no Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA:

Os Sistemas de Informações de Saúde desempenham papel relevante para a organização dos serviços. Analise as sentenças a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

1. Os Sistemas de Informações de Saúde possibilitam a avaliação permanente da situação de saúde da população e dos resultados das ações de saúde executadas.
2. O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) fornece dados para a análise do perfil da morbidade.
3. O Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) fornece dados sobre mortalidade no país, de forma abrangente.